Гонококка.

Виды провокации

1. Биологическая. Взрослым однократное внутримышечное введение

гоновакцины в количестве 500 млн микробных тел. Детям до 3-х лет

гоновакцину не вводят, а старше 3-х лет вводят 100-200 млн

микробных тел. Если гоновакцина уже применялась во время лечения,

для провокации назначают двойную последнюю терапевтическую дозу,

но не более 2 млрд микробных тел, или, при отсутствии гоновакцины

- пирогенал 250 МПД. При последующих инъекциях, с целью

провокации, если реакция слаба или отсутствует, дозы пирогенала

увеличивают на 50-100 МПД. Для усиления провокаторного действия

взрослым можно вводить гоновакцину одновременно с пирогеналом в

одном шприце (500 млн микробных тел гоновакцины и 200 МПД

пирогенала).

Женщинам в условиях стационара можно одновременно ввести

гоновакцину регионарно - в подслизистый слой шейки матки и уретры

(по 100 млн микробных тел в каждый очаг).

2. Химическая. Женщинам производится смазывание уретры 1% и

цервикального канала 5% раствором азотнокислого серебра; прямую

кишку смазывают раствором Люголя на глицерине.

Девочкам с целью провокации вводят во влагалище через

резиновый катетер 3-5 мл р-ра Люголя или 0, 5-1% раствора

азотнокислого серебра, мочеиспускательный канал и прямую кишку

обрабатывают раствором Люголя на глицерине.

Мужчинам вводят на 2-3 мин. в мочеиспускательный канал 0, 5%

раствор азотнокислого серебра, прямую кишку обрабатывают раствором

Люголя на глицерине.

При отсутствии азотнокислого серебра используют раствор Люголя

на глицерине для обработки всех очагов у мужчин, женщин и детей.

3. Термическая. Женщинам назначают диатермию с

абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов в

течение 3-х дней: 30, 40, 50 минут, или индуктотермию 3 дня по 10,

15, 20 минут; через 1 час после каждого прогревания производят

забор отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки

для исследований.

4. Механическая. Мужчинам проводят провокационное введение

бужа в уретру на 10 мин. и массаж ее на буже, а женщинам -

наложение металлического колпачка на шейку матки, через 24 часа из

колпачка материал исследуют в окрашенных мазках или переносят на

питательные среды для культурального исследования.

5. Физиологическая. После начала менструации на 2-3 день,

когда в результате усиленного прилива крови к тазовым органам

создаются благоприятные условия для активизации воспалительного

процесса, производится забор отделяемого на мазки и посев.

Во время менструации другие виды провокаций производить

нельзя.

6. Алиментарная провокация. Рекомендуют употребление соленой

или острой пищи за 24 часа до лабораторного исследования.

Лучшим методом провокации является одновременное

комбинированное применение указанных ее видов с учетом

противопоказаний. У мужчин чаще всего применяют биологическую с

химической и алиментарной или биологическую, механическую и

алиментарную. У женщин чаще всего применяют химическую, в тот же

день биологическую и, при отсутствии противопоказаний, термическую

провокации. Можно использовать биологическую и механическую. Реже

используют другие виды комбинаций.

Кратность провокаций с последующим забором материала как для

бактериоскопического, так и для бактериологического исследований,

и интервалы между провокациями проводятся в соответствии с

Инструкцией по лечению и профилактике гонореи.

При производстве только биологической провокации посев следует

делать не позднее чем через 24 часа, после комбинированной или

только химической провокации - через 72 часа, в исключительном

случае через 48 часов.

Повторные исследования способствуют обнаружению гонококков и

влагалищных трихомонад в большем числе случаев.