Лечение. Прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм

Прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм.

В зависимости от этиологии, данный этап состоит из следующих действий:

1. При внутривенном введении: прекратить введение препарат, вызвавшего шок, не извлекать иглу из вены, чтобы проводить через нее лекарственную терапию.

2. При подкожном и внутримышечном введении:

· если препарат введен в конечность: наложить жгут выше места инъекции на 25 минут, ослабляя каждые 10 минут на 1 – 2 мин. К месту инъекции приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой на 15 мин.

· Затем (при любой локализации) обколоть крестообразно место инъекции 0, 3 – 0, 5 мл раствора адреналина (1 мл 0, 1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора). К месту инъекции приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой на 15 мин.

3. При ужалении: удалить из ранки жало насекомого с помощью инъекционной иглы. Удаление пинцетом или вручную нежелательно, так как при таком способе возможно выдавливание яда из оставшегося на жале резервуара ядовитой железы насекомого. Обколоть в 5-6 точках место ужаления 0, 5 мл 0, 1% раствора адреналина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

4. При попадании аллер­гена в нос или конъюнктивальный мешок: промыть проточной водой и закапать 0, 1 % раствор адреналина и 1 % раствор гидрокортизона.

5. При попадании аллергена в организм через рот: тщательно промыть желудок через катетер

Противошоковые мероприятия

· Обеспечивают проходимость дыхательных путей: путем санации полости рта введения воздуховода, при отсутствии самостоятельного дыхания проводят ИВЛ с помощью мешка Амбу, при остановке сердечной деятельности – непрямой массаж сердца

· Немедленно вводят 0, 3-0, 5 мл. 0, 1% раствора адреналина в/м в область латеральной поверхности бедра, причем допускается введение через одежду (допустимо подкожное введение). При необходимости повторные инъекции делают каждые 5-20 мин., контролируя АД.

· Обеспечивают доступ для внутривенного введения, после чего начинают восстановление ОЦК путем инфузии 0, 9% раствора натрия хлорида с объемом введения не меньше 1 л. для взрослых и из расчета 20 мл на 1 кг массы тела для детей.

Противоаллергическая терапия

Парентеральные глюкокортикоиды: преднизолон в дозе 90-150 мг (детям 2-12 мес – 2-3 мг на кг массы тела, детям с 1 года до 14 лет – из расчета 1-2 мг на кг массы тела) в/в струйно.

Симптоматическая терапия

· При сохраняющейся артериальной гипотензии, после восполнения ОЦК применяют вазопрессорные амины до достижения систолического АД 90 мм.рт.ст. в/в капельно со скоростью 4-10 мкг/мин, но не более 15029 мкг/мин. Раствор готовят из расчета 200 мг допамина на 400 мл 0, 9 раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, инфузию проводят со скоростью 2-11 капель в минуту.

· При развитии брадикардии вводят атропин в дозе 0, 5 мл подкожно, при необходимости – вводят ту же дозу повторно через 5-10 мин.

· При появлении бронхоспазма показано ингаляционное введение бета – адреномиметиков (сальбутамол 2, 5-5, 0 мг предпочтительно через нибулайзер).

· В случае развития цианоза, появлении диспноэ или сухих хрипов при аускультации показана кислородотерапия. Необходимо мониторинг функции дыхания, состояния сердечно – сосудистой деятельности (измеряя ЧСС и АД).