Ситуационная задача 22

4.

Мужчина 46 лет, после переохлаждения t 38, 5⁰С.

1. долевая пневмония

2. стадия серого опеченения

3. с фибринозным плевритом

4. абсцесс легкого

5. перикардит; медиастинит; перитонит; гнойный артериит; гнойный менингит

Больной бронхоэктатическое На секции обнаружен амилоидоз почек.

1. деструктивный панбронхит; пре- и постнатальные дефекты развития трахеобронхиального дерева

2. хронический бронхит; бронхиальная атсма

3. бронхопневмония; абсцесс легкого; рак легкого; легочное кровотечение

4. расширение и деформация; гнойное хроническое воспаление; десквамация и метаплазия эпителия

5. абсцесс головного омзга; амилоидоз почек

6. гипертрофия правого желудочка («легочное сердце»)

Больной с раком легкого погиб от распространенных метастазов опухоли

1. лимфоузлы корня легкого; бифуркационные лимфоузлы

2. все ответы верны

3. кости; почки; головной мозг.; надпочечники

4курение; контакт с асбестом

5. метаплазия и дисплазия

6. узловатый; узловато-разветвленный; бляшковидный; полипозный

Б-ой 69 лет, страдал хроническим обстр.бронхитом, гр.кл. со временем стала бочкообразной.

1. увеличение в размерах легких

2расширены

3. протеазой, эластазой и коллагеназой

4. могут

5. хронической диффузной обструктивной эмфиземой легких

6. может

Через 10 часов после начала загрудинных внезапно умер.

1. ишемическая

2. возможна с помощью солей тетразолия или теллурита калия

3. исчезновение гликогена; снижение активности окислительно-восстановительных ферментов

4. острая левожелудочковая недостаточность; фибрилляция желудочков; кардиогенный шок

Б-ой 80 лет, с прогресс.серд.нед.анам-2 г назад трансм. инфаркт миокарда правосторонняя гемиплегия.

1. хронических ишемических болезней сердца

2. крупноочаговый кардиосклероз; диффузный мелкоочаговый кардиосклероз; ишемическая кардиомиопатия

3. передняя стенка левого желудочка; верхушка сердца

4. рубцовой тканью

5. хроническая сердечная недостаточность; разрыв стенки аневризмы с гемоперикардом; тромбоэмболические осложнения; повторный инфаркт миокарда

В интиме аорты у умершего тромб.масс.

1. атеросклерозом

2. плотную

3. бело-желтый

4. липидов и соединительной ткани

5. брюшная

6. кишечника и почек

Б-ая 70 лет, страдала гиперт-ой болезнью, лечилась от сл к случаю при резких скачках АД. Скончалась от уремии.

1первично-сморщенными

2. гиалиноза и склероза

3. гломерулосклероза

4. мелкозернистой

5. плотная

6. фибринозный перикардит

У больной 34 лет, отмечаются (ревматической лихорадки).

1. серозно-фибринозного

2. мукоидному набуханию

3. не может

4. не развивается

5. может

Больному 50 лет, три года назад был поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит». Жид стул

1. хроническая почечная недостаточность, уремия

2. олигурия; гиперазотемия; протеинурия; гипоальбуминемия

3. сморщенная почка

4. фибропластический гломерулонефрит

5. склероз и гиалиноз

Мальчик 10 лет, поступил в терапевтическое отделение детской больницы «Острый гломерулонефрит».

1. нефритогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А

2. в основе заболевания лежит иммунокомплексноепоражение клубочков почек; депозиты иммунных комплексов откладываются в клубочках субэпителиально; имеет значение перекрестная реактивность между антигенами гломерул и стрептококков; имеет значение повреждение структуры иммуноглобулинов токсинами возбудителя

3. олигурия; гематурия; протеинурия; азотемия

4.генерализованное повышение проницаемости стенок капилляров; вторичный гиперальдостеронизм; увеличение секреции антидиуретического гормона; гипернатриемия, гиперосмия, гиперволемия

5. диффузное увеличение размеров клубочков; пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток; инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами; отек и лимфоидная инфильтрация интерстиция;

6. интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

7. в целом благоприятное течение (выздоравливают более 95% детей)

У больного 48 лет, страдающего язв болю жел ДНК Helicobacter pylori.

1. прободение (перфорация)

2. глубокий дефект стенки желудка, имеющий форму ниши; края и дно дефекта темно-коричневого цвета; один край дефекта подрыт, а противоположный — пологий; края дефекта валикообразно приподняты

3. в глубоких слоях разрастания грануляционной ткани; на поверхности скопления фибринозно-гнойного экссудата; наличие зоны фибриноидного некроза; разрастания в дне язвы грубоволокнистой рубцовой ткани

4. перитонитом

5. хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией эпителия.; хронический атрофический гастрит без кишечной метаплазии эпителия

6. Helicobacter pylori

У б-го 55 лет в связи с бол-и в эпигастрии, тошнотой (мелены), и малым сальником.

1. блюдцеобразный

2. экзофитный

3. аденокарцинома

4. так как в них располагаются регионарные лимфатические узлы, в которые в первую очередь метастазирует рак желудка.

5. в яичниках (крукенберговские метастазы); в параректальной клетчатке (шницлеровские метастазы); в левом надключичном лимфатическом узле (Вирховская железа)

6.) из-за кровотечения из опухоли

Б-ой 59лет, дл вр страдавший хр.атроф. гастритом, биопсия обнаружены признаки рака.

1. диффузный рак желудка

2. эндофитный

3. скирр (фиброзный рак) или перстневидно-клеточный рак

4. ретроградный лимфогенный метастаз рака — Вирховская железа

5. длительный рост в глубоких отделах слизистой оболочки и по ходу подслизистой оболочки без изъязвлений, что затрудняет гистологическое исследование.

Больной 37 лет отравился грибами.

1. массивный прогрессирующий некроз печени

2. печень увеличена в размерах; паренхима печени желтого цвета; поверхность печени гладкая

3. печень уменьшена в размерах; паренхима печени красного цвета; поверхность печени морщинистая

4. в цитоплазме гепатоцитов на периферии долек крупные оптически прозрачные вакуоли; в центральных отделах долек массивные некрозы гепатоцитов; при окраске суданом III капли липидов окрашиваются в оранжевый цвет; в центральных отделах долек слабая лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация

5. с некрозом гепатоцитов

6. печеночная

Мужчина 50 лет, страдает хроническим алкоголизмом.

1.алкогольный цирроз печени; алкогольный стеатоз; алкогольный фиброз печени; алкогольный гепатит (острый и хронический)

2. алкогольный фиброз печени; алкогольный цирроз печени

3. поверхность печени мелкобугристая; печень увеличена в размерах, плотной консистенции; на разрезе паренхима желтого цвета, представлена мелкими ложными дольками, разделенными тонкими плотными перегородками; ткань печени уплотнена

4. в фиброзных септах пролиферация желчных протоков, признаки холестаза, лейкоцитарная инфильтрация.; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой и гидропической дистрофии; ложные дольки со всех сторон окружены соединительной тканью.; паренхима представлена мелкими мономорфными ложными дольками

5. вторичные инфекции; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка; печеночная кома; тромбоз воротной вены

У б-го 30лет поступил в больницу с признаками жел-кишо кровотеч рвота «кофейной гущи

1. цирроз печени в исходе хронический вирусного гепатита В

2. синдром портальной гипертензии; геморрагический синдром; синдром печеночно-клеточной недостаточности

3. пристрастие к инъекционным наркотикам

4. печень уменьшена в размерах; печень плотной консистенции; печень с крупнобугристой поверхностью; на разрезе паренхима образована узлами разных размеров, превышающих в диаметре 0, 3 см, разделенных плотными серыми прослойками разной толщины

5. гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, у части клеток матовостекловидная цитоплазмаложные дольки разных размеров разделены фиброзными полями разного размерав полях фиброзной ткани видны сближенные триады, пролиферация желчных протоковдольковое и балочное строение резко нарушены

Б-ая 70 лет, в период эпидемии гриппа

1. тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза

2. серозно-геморрагическое воспаление с некротическим компонентом; серозное воспаление

3. жировая и белковая дистрофия; токсический миокардит

4. повышением сосудистой проницаемости;

токсическим васкулитом; ДВС-синдромом

5. легочно-сердечная недостаточность; геморрагический отек легких; кровоизлияния в головной мозг

Ситуационная задача 22

Б-ой 54 лет, период эпидемии гриппа озноб.

1. тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями

2. фибринозно-геморрагический трахеит

3. гнойно-геморрагическое

4. большое пестрое легкое

5. очаги пневмонии, ателектазов, эмфиземы, абсцессы и

кровоизлияния

У больной 11 лет, повышение температуры тела, боли при глотании.

1зева

2многослойным плоским

3. фибринозного дифтеритического

4. наличием токсина в пленке; проникновением токсина в кровь

5. миокардитом

6. асфиксия и миокардит

Б-ой 69 лет, в течение Размер сердца увеличен за счет правых отделов. Выявлено ухудшение показателей функции внешнего дыхания.

1. туберкулезу

2. фиброзно-кавернозный туберкулез

3. склероз ткани легкого;. интракапиллярный склероз; гипертензия малого круга кровообращения с развитием легочного сердца