Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача № 10




Больной Д., 64 лет, ходит мелкими шагами, туловище наклонено вперед, руки и ноги полусогнуты. Лицо маскообразное, речь тихая, монотонная. Ригидность мышц, стереотипный тремор типа «счета монет».

Назовите синдром. Укажите топический очаг.

Покажите, как исследуется мышечный тонус, методика исследования: пропульсия, ретропульсия, латеропульсия. симптома Вестфаля, симптом Фуа-Тевенара.

Критерии 25 баллов
Практические манипуляции Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.
Методика исследования: пропульсия, ретропульсия, латеропульсия Если больного толкнуть, он бежит в направлении толчка: вперед – пропульсия, в сторону – латеропульсия, назад – ретропульсия. Методика исследования почерка – при акинетико-ригидном синдроме – мелкий, нечеткий, затухающий – микрография. Методика исследования дисметрии - больному предлагают взять со стола потом вернуть на место предмет. При этом обнаруживаются излишне резкие, несоразмерные движения на стороне поражения. Методика исследования диадохокинез - вытянуть перед собой руки, растопырить пальцы и делать поочередно супинацию и пронацию кистей в возможно более быстром темпе. При поражении –адиадохокинез - движения размашистые, замедленные, неловкие. Больше выражен на стороне поражения.
Методика исследования симптома Вестфаля Методика исследования симптома Вестфаля – феномен стопы – врач максимально разгибает стопу больного лежащего на спине. В норме – стопа возвращается в исходное положение, при акинетико-ригидном синдроме – застывание стопы в приданном поражении. При гиперкинезах – больной не может удержать долго ногу из-за избыточных движений.
Методика исследования симптома Фуа-Тевенара Феномен Фуа-Тевенара неполное разгибание голени в коленном суставеу больного,лежащего на животе, после того как голень удерживали в положении крайнего сгибания, что свидетельствует о экстрапирамидной ригидности.
Методика исследования мышечного тонуса  
Итого акинетико-ригидный синдром (амиостатический, паркинсонизма). Поражение бледного шара и черной субстанции. На фоне общей скованности и бедности произвольных движений, часто наблюдается мелкий ритмичный тремор кистей, напоминающий движение пальцев при счете монет или катание пилюль. Иногда дрожание головы да-да, нет-нет. Дрожание век, языка, нижней челюсти, реже – тела. Дрожание в покое, усиливается при волнении, стихает при целенаправленном движении.

 


.

mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.005 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал