Злокачественные опухоли кожи лица.

Базалиомы чаще локализуются на лице в области эмбриональных линий соединения лицевых складок. Клинически проявляются без-болезненным уплотнением, кожа над которым в последующем изъязв-ляется и покрывается коркой.

Клиническое течение рака кожи зависит от предшествовавших его появлению патологических процессов. Выделяют экзофитную и инфильтративную формы. Метастазирование 1-2% при инфильтративной форме из придатков кожи.

Меланомам чаще предшествуют меланотические предкарциноматозы. Невусы, которые травмируются (пищей, протезом, одеждой) подлежат радикальному удалению.

Признаки малигнизации невусов:

1. Спонтанное кровотечение из невусов - неблагоприятный симптом малигнизации.

2. Активация невуса - образование венчика гиперемии в виде языков пламени.

3.Появление сателлитов - " дочерних" мягких образований вокруг основного очага.

4.Метастазы в регионарные лимфоузлы. Наличие всех признаков не обязательно.

Клинически выделяют плоскую, плоскобугристую, узловатую, папилломатозную формы меланом. Характер метастазирования: внутрикожное, диссеминированное. Отдаленные метастазы наблюдаются в 38% случаев.

Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта. Клиническая картина определяется направлением роста опухоли (эк-зофитные, эндофитные опухоли) и характером изъязвления. При непальпируемых лимфоузлах метастазы определяются у 38% больных (уточненные морфологически). Отдаленные метастазы очень редки.

Рак языка – чаще локализуется на боковой поверхности (хрони-ческая механическая травма острым краем зуба, протеза). Клинически выделяют экзофитные (папиллярная, язвенная) и эндофитные (язвенно-инфильтративная, инфильтративная) формы. При раковой инфиль-трации скелетных мышц языка нарушается его подвижность. Рак среднебоковых поверхностей и кончика языка метастазирует в поднижнечелюстные, средние глубокие шейные лимфатические узлы. Рак задней половины языка метастазируются в верхние глубокие шейные, заглоточные, окологлоточные лимфоузлы (зона неоперабельности).

Злокачественные опухоли слюнных желез (аденокарцинома, мукоэпидермоидная опухоль, цилиндрома, саркома) клинически характеризуются: болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва, плотным, неподвижным инфильтратом с бугристой поверхностью, поражением лицевого нерва (парезом мимических мышц), нарушением функции слюнных желез. На сиалограмме - фрагментация, обрыв протоков, скопление контрастной массы в виде пятен. При УЗИ слюнных желез будет обнаруживаться плюс-ткань без четких контуров. Метастазирование – в околоушные, подчелюстные, шейные лимфатические узлы.