Оказание неотложной помощи при кровотечении из пораженной раком шейки матки. Профилактика рака шейки матки.

Вводят сокращающие матку средства. При небольшом кровотечении ограничиваются введением препаратов внутрь, при более сильном препараты вводят парентерально. Окситоцин вводят в/м по 1 мл (5 ЕД) 1 - 2 раза в день. Метилэргометрин также вводят в/м (1 мл 0, 02% раствора). При введении окситоцина матка после быстрого сокращения вновь расслабляется, что приводит к возобновлению кровотечения. При введении метилэргометрина сокращения матки носят более длительный характер, что более надежно сточки зрения гемостаза. Метилэргометрин можно вводить через некоторое время после введения окситоцина. При кровотечении, обусловленном миомой матки, введение веществ, вызывающих сильные сокращения мускулатуры мат-ки, следует производить с большой осторожностью из-за опасности ишемии и некроза узла опухоли. При сравнительно небольшой меноррагии сокращающие матку средства дают внутрь: эрготал по 1 мг 2-3 раза в день, эргометринамалеат по 0, 2г 2-3 раза в день. При более выраженной меноррагии эти препараты вводят парентерально. Наряду с препаратами группы спорыньи вводят викасол (1-2 мл 1% раствора в/м), глюконат кальция (10 мл 10%раствора в/м), кислоту аминокапроновую (50-100 мл 5% раствора в/в). При небольшом кровотечении этот препарат дают внутрь (из расчета 0, 1 г на 1 кг массы тела), растворив предварительно порошок в сладкой воде. Обычно с помощью таких мероприятий удается ослабить, но не оста-новить кровотечение полностью. Наряду с медикаментозной терапией приме-няют холод на низ живота (пузырь со льдом на 20-30 мин с перерывами).

Профилактика. Своевременное выявление и лечение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями - действенный способ предупреждения рака шейки матки. С этой целью осуществля­ются двухэтапные профилактические гинекологические осмотры. У женщин старше 30 лет их проводят 2 р/год, старше 40 лет - 3 р/год.

На первом этапе обследования проводится скрининг-отсев больных от здоровых. На данном этапе обследования всем больным осуществля­ется гинекологическое и цитологическое исследование со взятием соскоба с влагалищной части и канала шейки матки. На втором этапе осуществляется дополнительное обследование боль­ных, у которых шейка матки подозрительна в отношении злокачест­венного процесса.

Большое значение в профилактике подобных заболеваний имеет своевременное лечение кольпитов, цервицитов, своевременное восстановление разрывов шейки матки возник­ших во время родов, коррекция гормональных нарушений в профилак­тике рака шейки матки.