Схема антихелікобактерної терапії першої категорії першої черги.

Стандартні варіанти:

- омепразол у стандартній дозі 20 мг 2 рази на день + метронідазол по 400 мг 3 рази на день або тинідазол по 500 мг 2 рази на день + кларитроміцин по 250 мг 2 рази на день;

- омепразол у стандартній дозі 20 мг 2 рази на день + амоксицилін по 1000 мг 2 рази на день + кларитроміцин по 500 мг 2 рази на день;

- омепразол у стандартній дозі 20 мг 2 рази на день + метронідазол по 400 мг 3 рази на день або тинідазол по 500 мг 2 рази на день + амоксицилін по 1000 мг 2 рази на день.

Класичний варіант:

- субцитрат вісмута (де-нол) по 120 мг 4 рази на день + метронідазол по 400 мг 3 рази на день або тинідазол по 500 мг 2 рази на день + тетрациклін по 500 мг 4 рази на день.

Схема антихелікобактерної терапії другої категорії (резервна):

- омепразол у стандартній дозі 20 мг 2 рази на день + субцитрат вісмута по 120 мг 4 рази на день + метронідазол по 400 мг 3 рази на день або тинідазол по 500 мг 2 рази на день + тетрациклін по 500 мг 4 рази на день.

Тривалість лікування за схемою другої черги (резервної) – до 14 днів.

Найбільшу популярність сьогодні заслужила схема, яка включає омепразол (20 мг 2 рази), амоксицилін (1000 мг 2 рази) і кларитроміцин (500 мг 2 рази). Вона є високоефективною (94%), простою у використанні (2 рази на добу упродовж 7 днів), добре переноситься хворими.

Омепразол – інгібітор протонової помпи, здійснює на хелікобактерну інфекцію лише супресивний вплив без ерадикації хелікобактерій, пригнічуючи шлункову секрецію, створює сприятливі умови для дії амоксициліну, еритроміцину, кларитроміцину. Є дані про те, що омепразол пригнічує НР шляхом інгібування активності уреази, а також бактеріальної АТФ.

Лікувальне харчування. У фазі загострення призначають лікувальний стіл № 1В з прийомом їжі 3-4 рази на день. З харчового раціона вилучають продукти, що мають сокогінну, подразнюючу дію. Їжу готують в напіврідкому вигляді без підсмажування, обмежують споживання солі, вуглеводів (цукор, варення). Не рекомендуються продукти, що містять екстрактивні речовини з м’яса, риби (юшка). В дієту включають цільне молоко, слизисті супи з гречки, перлової крупи з додаванням пшеничних висівок. Добрий ефект дає вівсяна каша, домашній сир, свіжі фрукти, ягоди. В подальшому дієту поступово розширюють, включають відварне м’ясо, рибу, відварену картоплю з вершковим маслом, пісну гов’ядину, некислу сметану, некруто зварені яйця (стіл №1).

При вираженому загостренні рекомендують насіння льону (2 столові ложки насіння льону заливають 0, 5 л кип’ятку, суміш перемішують в термосі, на другий день приймають по ½ склянки 3-4 рази на день всередину).

Корекція порушень шлункової секреції. При хронічному хелікобактерному антральному гастриті секреторна функція шлунка може бути нормальною або підвищеною. При підвищенні шлункової секреції призначають антисекреторні засоби – периферичні М-холіноблокатори, блокатори Н2-рецепторів гістаміну, інгібітори протонової помпи, антациди.