Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Бейспецификалық сиалодениттер.




Клиникалық ағымына сәйкес сиалодениттер жедел және созылмалы болып \бөлінеді. Бұлай жіктелуі аурудың жедел және созылмалы сатыларының болуымен байланысты, сонымен қатар , кей жағдайда жедел ағымдағы сиалодениттер созылмалыға ауыспай өтуі және керісінше басынан созылмалы болып дамып (біріншілік созылмалы), кейде аурудың соңғы сатыларында өршуі мүмкін.

Жедел сиалодениттер. Жедел сиалодениттер көбінесе инфекционды ауруханаларда, терапиялық бөлімшелерде , хирургиялық және балалар емханаларында кездеседі және негізгі патологиялық процеспен ілеспелі сипатта болады.

Жедел сиалодениттер әдетте құлақ маңы бездерінің аймағында орналасады. Сондықтан әдебиеттерде негізінен жедел паротиттер сипатталады. Сирек жағдайда қабыну үрдісіне жақасты, тіласты және кіші сілекей бездері шалдығады. Бұл жақасты, тіласты және кіші сілекей бездерінен , ауыз қуысынан без өзектеріне микрофлораның өтуіне кедергі болу үшін , құрамында көп мөлшерде муцины бар сілекей бөлінуімен түсіндіріледі.

Жедел паротит кез келген ауыр ағымдағы ауруда дамуы мүмкін, көбінесе тифтерде кездеседі (П.А. Герцен, К.П. Маркузе, С.М. Рубашев және т.б.) Инфекция негізінен стомагенді жолмен таралады деп есептеледі. Жедел сиалоденипттерде (жиі паротиттерде) сілекей безі өзектерде аралас микрофлора кездеседі: стафилококктар, пневмококктар, диплококктар, стрептококктар, ішек таяқшасы және т.б. Бұндай флора ауыз қуысында әрдайым кездесуі мүмкін. Бұл факт, инфекцияның сілекей безінің өзегі арқылы енетін соматогенді жол болып табылатындығын болжауда.

Инфекция таралуының гематогенді жолы , қандай да бір инфекциялық аурумен ілесіп жүретін жедел паротиттерде орын алады. Бұлндай кезде сілекей бездерінде жалпы ауруды шақырған қоздырғаш анықталады: пневмонияда- пневмококк, менингитте- менингококк және т.б. Сілекей бездерінің екі жақты зақымдалуы да инфекцияның гематогенді жолмен таралғандағы көрінісі болып табылады.

Сілекей бездерінде лимфа ұлпаларының табылуы және аталмыш ұлпаның инфекционды процесске араласуы сілекей бездеріне инфекцияның лимфогенді жолмен таралуын болжайды.



Жедел сиалодениттер серозды, іріңді және гангренозды .

Серозды түрінде сілекей бездерінің лейкоцитарлы инфильтрациясы, ісінуі, гиперемиясы байқалады. Сілекей безі өзектерінің эпителииі ісініп, тұтқыр секрет жиналады және эпителийдің қабыршақтанып (слущивание) көп мөлшерде микробтар болады (көбінесе кокктар). Аурудың жеңіл сатысында патологиялық үрдіс кері дамуы мүмкін. Бұндай жағдайда ісінудің азайып инфилтраттың сіңуі болады және қабынулы көріністер басыла бастайды.

Жедел серозды сиалоденит іріңді сиалоденитке ауысқанда лейкоцитарлы инфилтрат арта түседі. Ісінген және толыққанды ұлпаларда қанталау ошақтары көріне бастайды. Кіші және орта мөлшердегі без өзектерінде көп мөлшерде лейкоцит пен дегенерирленген эпителийдің қабыршақтануы (слущивание) жүзеге асады. Бездердің жеке бөліктері іріңді үрдіске шалдығады, яғни, көлденең кесіндісінде қорғансыз көзбен көрінетін микроабсцесстердің бірігуінен түзілетін іші іріңге тола ірі қуыстардың орын алуы көрініс табады.

Әдетте жедел паротит ауыз қуысының құрғау сеземімімен, құлақмаңы аймағының ісініп ауырсынуымен, дене қызуының жоғарлауымен, жалпы жағдайының нашарлауымен басталады. Ісіну құлақ сырғалығының айналасында таға тәрізденіп оналасады, таралуы: жоғары- бет сүйегі доғасына дейін, алдыңғы жағында- шайнау бұлшықетінің алдыңғы жиегіне дейін, артынан- емшек тәрізді өсіндіге дейін, астынан- төменгі жақ сүйегінің төменгі жиегіне дейін. Қабынған жақтағы құлақ сырғалығы деңгейінен жоғары тұрады. Ауырсыну тамақ жегенде күшейе түседі, кейде ауырсыну тағамды көргенде басталады.



Аурудың ерте сатысында без аймағының пальпациясында инфильтрациялық ошақтар анықталады, бірақ, сілекей безі ұлпасының тығыздалуы әлі болмауы мүмкін. Ауыздың ашылуы қиындық туғызбайды. Қабынған без өзегі аймағында гиперемия пайда болады. өзектен аз мөлшерде секрет (шамамен 20мин. ішінде 0,3-0,5 мл) бөлінеді. Көбінесе зақымдалған безден сілекей бөлінбеуі мүмкін, бездің пальпациясында өзектен тамшы түріндегі ірің бөлінуі мүмкін.

Сілекей безінде қабынулы үрдіс жылдам таралады. Ауырсыну шыдатпайды. Безді үстіндегі тері қызара түседі. Ісіну өсіп, аурудың 2-3 күнінде көрші аймақтарға таралуы мүмкін : самайлық, ұрттық, жақасты. Аталған аймақтардың үстіндегі терісі де гиперемияланады. Пальпацияда құлақмаңы безі аймағының тығыз инфильтрациясы анықталады, кей жағдайда инфильтрация көрші аймақтарға таралуы мүмкін. Бездің іріңді ыдырауында жұмсару ошақтарын анықтау қиынға соғады. Тек іріңді ыдырау үрдісіне бездің капсуласы да ұшыраса ғана флюктуациялық ошақты анықтауға болады. Аурудың бұл сатысында ауыздың ашылуы қиындайды. Бездың шығыргыш өзегінің сағасынан ірің бөлінеді, кейде едәуір мөлшерде; егер бездің үстін басқанда іріңнің бөлінуі күшейе түседі. Құлақмаңы безінің айналасында орналасқан іріңдіктер терінің бетіне ашылуы мүмкін. Түзілген жыланкөздер іріңнің ағуы тоқтағаннан кейін өздігінен бітелуі мүмкін; сілекей жыланкөздері салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Гангренозды паротиттің ағымы өте қатты болады. Бірақ аталған көрініс жедел дистрофиялық белгілермен қатар жүргенде, қабынулы көріністер баяу дамиды, кейде дене қызуы жоғарламауы мүмкін. Некрозға ұшыраған бездер бөлініп, аз мөлшерде ұзақ мерзімде шығады. Кейде тіпті бездің бүкіл денесінің өлі еттенуі болады. Бөлек жағдайларда ауру өліммен бітуі мүмкін.

Серозды және іріңді паротиттерде ауру ағымы қолайлы болғанда қабыну үрдістері 10-15 күнде баяу басылады. Дене қызуы қалпына келіп, ауырсыну басылады, жалпы жағдайы жақсарып науқастың тәбеті ашылады. Құлақмаңы безіндегі әсәну басылып, кейін мүлде жоғалады. Безден бөлінетін сілекей бірте-бірте мөлдірлене түседі. Тамақ жеу барысында ешқандай ауырсыну сезімі байқалмайды.


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.008 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал