Клиникалық синдромдар.

Клиникалық кө ріністе: сарғ аю, дене температурасының жоғ арылауы, дене массасының тө мең деуі пайда болады, кеуде, иық белдеуі терісінде телеангиоэктазиялар, бауыр алақ андары, ер адамдарда гинекомастия, «ақ тырнақ тар» белгісі, «лактклғ ан бауыр тілі» пайда болады.

Зертханалық белгілері: АсАТ, АлАТ жоғ арлайды, билирубиннің тік жә не тә келей емес фракциялары жоғ арылайды..

Ø Иммунды –қ абыну синдромы бауырдантысағ залар мен ұ лпалардың иммундыкомплекстік механизммен қ абынуынан болады. Қ ызба, артралгиялар, теріде, ө кпеде, бү йректе, васкулиттармен, лимфаденопатиямен, спленомегалиямен, перикардит, миокардит, гломерулонефритпен сипатталады.Бұ л синдромды дә лелтейтің тимол, сулема сынамалары, қ анда табылатың антиденелер.

Ø Холестаз синдромы..Даму себептері- гепатоциттердің «ө т тү зетін аппаратарының» бұ зылыстары жә не ө т капиллярларының ө ткізгіштігінің артуы: тері қ ышуы, сарғ аю, пигментация, ксантелазмалар жә не ксантомалар, гипербилирубинемия, холестеринемия, сілтілі фосфатаза кө беюі

Ø Астено – вегетативті синдром: тез шаршау, ә лсіздік, эмоционалды тұ рақ сыздық, тітіркенгіштік, агрессивтік.

Оның даму себептері:

- қ абынудан, паренхиманың ыдырауынан бө лінетін заттардың (эндогендік ксенобиотиктер) қ анғ а сің уі

-бауыр жасушаларының шамасыздығ ынан бө лінетін заттардың гепатоциттермен бейтарапталмауы

-тамақ қ орытылынуының бұ зылысы, нә тижесінде эндо жә не экзогендік ксенобиотиктердің кө беюі

Ø Диспепсиялық синдром: метеоризм, кекіру, майлы тамақ тың жақ пауы, тә беттің тө мендеуі, ү лкен дә реттің тұ рақ сыздығ ы (жиі диарея)

Ø Гепатомегалия синдромы. Оның себептері:

-қ абынуғ а байланысты бауырдың ісінуі мен инфильтрациясы

-гепатоциттерге майдың жиналуынан бауырдың ү лкеюі

Некроздық процесс басым болса бауыр кішірейеді. Гепатитте бауырдың шеті мен беті тегіс, консистенциясы серпінді жә не қ ол тигізгенде шамалы ауырсынады. Емдегенде бауыр тез кішіреймейді, кішіреюі 6 айдан ерте байқ алмайды, ал оның тез арада кішіреюі цирроз дамуын кө рсетеді

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

- Қ ан мен зə рдің жалпы анализдері
- Копрограмма
- Бауырдың биохимиялық сынамалары, серологиялық маркерлер

- Гепатобилиарлы жү йені ультрадыбыстық зерттеу

- Ө ң еш, асқ азанды эндоскоптық зерттеу

Бауыр биопсиясы
МРТ

Емі: Диета №5

Этиологиялық ем

Гепатопротекторлар

В топ витаминдері

Глюкокортикостероидтар

Ә дебиет:

«Ішкі аурулар» Б.С. Калимурзина

«Ішкі аурулар» В.И. Маколкин

Дә ріс 9. Тақ ырып: Бауыр циррозы.

Дә ріс жоспары:

1. Бауыр циррозы, анық тамасы, этиологиясы, патогенезі

2. Бауыр циррозы, жіктемесі

3. Бауыр циррозы, клиникалық белгілері

4. Бауыр циррозы, диагностикасы, емдеу принциптері

Бауыр циррозы – архитектоникасының бұ зылысымен, фиброздың дамуымен жә не қ ұ рылымы бұ рыс регенерация тү йіндерінің тү зілуімен жү ретін, ақ ырында бауыр шамасыздығ ы мен портальді гипертензияғ а ә келетін бауырдың диффузды зақ ымдану процесі.

Бауыр циррозы – бауырдың этиологиясы ә ртү рлі диффузды аурулардың ақ ырғ ы сатысы. Оның созылмалы гепатиттен айырмашылығ ы – бауыр архитектоникасының бұ зылысы жә не паренхиманың тү йіндік ө згерістері.

Бауыр циррозы қ айтымсыз диффузды процесс.

Бауыр архитектоникасының бұ зылуының негізінде паренхимасының деструкциясы, гепатоциттік тү йінді гиперплазиясы жә не тамыр анастомоздық немесе шунттарының пайда болуы жатыр.