Клиникалық көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызу.

***

Вирусты гепатиттерде созылмалы тү рге алмасады: //

+ С и В//

В и Е//

А и С//

D и А//

Е и С

***

Вирусты гепатиттерде қ анның биохимиялық анализінде ө згерістердің келесідей патогенетикалық синдромы тә н: //

Холестаз, цитолиз, қ андағ ы бос гемоглобин //

Цитолиз, холестаз, гемосидеринурия //

α -фетопротеин, тимоль сынамасы оң, ЭТЖ ның жоғ арылауып //

+ Цитолиз, холестаз, мезенхимальді қ абыну//

Сулема сынамасы оң, гиперальбуминемия, Бенс-Джонс ақ уызы

***

В вирусты гепатиттің алғ ашқ ы кезең іне келесідей варианттар тә н: //

диспепсиялық, астеновегетативтік, гепатолиенальдық //

менингиальдық, астеновегетативтік, гепатолиенальдық //

+ диспепсиялық, астеновегетативтік, артралгиялық //

менингиальдық, катаральдық, астеновегетативтік//

артралгиялық, катаральдық, астеновегетативтік

***

Келесідей зертханалық берілгендерде қ андай ауру ық тимал: жалпы билирубин 546 мкмоль/л; тура 500 мкмоль/л; АЛТ 0, 5 ммоль/л; тимол сынамасы 5 ед? //

Вирусты гепатит В//

+Ө т-тасы ауруы //

Малярия//

Бауыр тифі//

Токсоплазмоз

***

Науқ астың клиникалық объективті белгілерімен бауыр сынамасының мү мкін болатын нә тижелерін кө рсетің із: Жалпы билирубин 250, 0 мкмоль/л, тура билирубин 200, 0 мкмоль/л, тимол сынамасы 10, 0 ед., АЛТ 3, 72 ммоль/л//

Бас ауру, жү рек айну, қ ұ су//

Тері жабындыларының сарғ ыштығ ы, зә рдің қ араюы, нә жістің қ араюы//

Склераның сарғ ыштығ ы, жү рек айну, терінің қ ышуы//

+ Тері жабындыларының сарғ ыштығ ы, зә рдің қ араюы, нә жістің ағ аруы//

Ауыздағ ы ащы дә м, жү рек айну, зә рдің қ араюы

***

Қ ан донорында кезекті зерттеу кезінде қ анында HBs-антиген жә не оғ ан антидене анық талғ ан.

Бұ л нені кө рсетеді? //

жедел вирусты гепатит В//

+ созылмалы вирусты гепатит В //

жедел вирусты гепатит С//

созылмалы вирусты гепатит С//

В вирусты гепатиттің ұ зақ ағ ымы

***

Науқ астағ ы мү мкін болатын лобараторлық кө рсеткіштер:

Жалпы билирубин 230, 6 мкмоль/л, тура билирубин 200, 0 мкмоль/л, тимол сынамасы 7, 0 ед., АЛТ 2, 81 ммоль/л, қ ан сарысу темірі 35, 4 ммоль/л. Бұ л кө рсеткіштер қ андай ауруғ а тә н? //

+ Вирусты гепатит В //

Ө т-тасы ауруы//

Малярия//

Созылмалы холецистит//

Ұ йқ ы безі басының ісігі

***

Науқ ас К., 15 жаста, дене температурасының 38, 0°С -қ а жоғ арлауымен жедел ауырғ ан, сосын бас ауыру, сарылық қ осылғ ан. Қ арау кезінде – ә жептә уір сарылық, гепатомегалия, субфебрильді температура сақ талғ ан. Қ андай эпидемиологиялық мә ліметтер «А» Вирусты гепатит болжам диагнозын қ оюғ а мү мкіндік береді? //

қ ан қ ұ ю; //

+ науқ аспен қ атынаста болу; //

стоматологиялық ем; //

татуировканың барлығ ы; //

жануармен қ атынаста болу

***

32 жастағ ы Ф. науқ ас, клиникағ а аурудың 8-ші кү ні тү скен. Бірінші кү ннен ә лсіздікке, тә беттің тө мендеуіне, дене қ ызуының аздап жоғ арлауына, терінің қ ышуына, оң жақ қ абырғ а тұ сында ауырсынуына шағ ымданды. 7-ші кү ні кө з склерасының сарғ ыштығ ын, зә р тү сінің ө згергенін байқ ады, ал 2 кү ннен кейін сарғ ыштық айқ ын болды.

Объективті: Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жабындылары сарғ ыш. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см тө мен, ә жептә уір ауырсыну. Нә жісі ақ тү сте.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу керек? //

Жалпы қ ан анализі//

+ Вирусты гепатит маркерымен ИФА //

Жалпы зә р анализі//

Бауырдың ультрадыбыстық зерттеу//

Компьютерлік томография

***

А. науқ аста., ә лсіздік, аппетиттің тө мендеуі, селқ остық, оң жақ қ абырғ а тұ сында ауырлық анық талады. 5 кү н бұ рын ауырғ ан, мұ рыннан су ақ қ ан, дене температурасы 38°С. дейін кө терілген. Эпид. анамнез: командировкағ а жиі шығ ады, общепитте тамақ танады. инфекциялық науқ астармен қ атынасты жоқ қ а шығ арады. Объективті: Тері жабындылары мен кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ ыш. Тілі қ ою жабындымен жабылғ ан, гепатоспленомегалия. Зә рі қ ара, нә жісі ақ тү сте.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай зертханалық талдаулар тағ айындау керек? //

+ қ андағ ы трансаминаз дең гейін анық тау; //

сілті фосфатазасының дең гейін зерттеу; //

ө т пигментіне зә рді зерттеу; //

қ ан сарысуында белок жә не белок фракцияларын зерттеу; //

қ ан сарысуында иммуноглобулин дең гейін зерттеу

***

Тұ мауда бас ауыруының болуы: //

+ маң дай аймағ ында //

желке аймағ ында//

тө бе аймағ ында //

тек самай аймағ ында//

диффузды бас ауыру тә н

***

Фарингитпен, тонзиллитпен, ринитпен, конъюнктивит жә не лимфаденопатиямен қ оса кө рінетін, анық экссудативті компонентпен катаральдық кө ріністер тә н: //

тұ мауғ а//

риновирусты инфекцияғ а//

+ аденовирусты инфекцияғ а //

менингококктік назофарингитке//

инфекциялық мононуклеозге

***

Қ ай ЖРВИ- да бронхиолдар зақ ымданады? //

+ респираторлы-синтициальды инфекцияда //

риновирусты инфекцияда//

тұ мауда//

аденовирусты инфекцияда//

парагриппте

***

Науқ ас дә рігерге аурудың бірінші кү ні қ атты бас ауыруына, жоғ ары температурағ а, мұ рынның бітелуіне, тамағ ының жыбырлауына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып, қ аралды. Жедел ауырды, дене температурасы қ алтыраумен 39, 5 º С. кө терілген, маң дай аймағ ында, кө з аумағ ында бас ауру пайда болғ ан, тамағ ында ауыру жә не жыбырлау, бұ лшақ ет ауыруы, жарық тан қ орқ у.

Қ арағ анда: жағ дайы орташа ауырлық та, беті қ ызарғ ан, склера тамырларының инъекциясы, тері жабындылары дымқ ыл. Тамағ ы қ ызарғ ан. Мұ рын бітелген, ауыз арқ ылы дем алады. Қ атқ ылданғ ан везикулярлы тыныс алу. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс 108 рет минутына. АД 100/60 мм.сын.бағ.

Қ андай диагноз неғ ұ рлым ық тимал? //

+ тұ мау //

парагрипп//

аденовирусты инфекция//

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Тө мендегідей симптомдар жинағ ы қ андай ауруғ а тә н: дене температурасының 37, 7°С. жоғ арлауы, бас ауыру, жақ асты жә не мойын лимфатү йіндерінің ұ лғ аюы, біржақ тылық фолликулярлы конъюктивит, нү ктелік жә не «аралшық тар» тә різді ақ шыл жабындымен жабылғ ан бадамшаның ұ лғ аюы, бауыр мен кө кбауырдың ұ лғ аюы.

Қ андай диагноз неғ ұ рлым ық тимал? //

тұ мау//

парагрипп//

+ аденовирусты инфекция //

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Науқ аста 3- кү н бойы қ алтырау, бастың ауыруы, денесінің сырқ ырауы, субфебрильді температура, тамағ ында жә не трахеяда ауырсыну, дө рекі ү ру тә різді жө тел, жиілеген жә не қ иындағ ан тыныс алу, мұ рыннан серозды бө ліністер, дауыстың қ арлығ уы байқ алады.

Қ андай диагноз неғ ұ рлым ық тимал? //

тұ мау//

+ парагрипп //

аденовирусты инфекция//

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Науқ ас буындарының, бұ лшық еттерінің ауырсынуына, бас ауыруына, мұ рын бітелуіне, қ ұ рғ ақ жө телге, тамағ ының ауыруына шағ ыданады. Субфебрильді температура 10-ты кү н сақ талғ ан. Эпигастрия аймағ ында ауырсыну, 1-2 рет сұ йық нә жіс. Қ арағ анда: беті қ ызарғ ан, конъюнктив жә не склера тамырларының инъекциясы, кө мейінің артқ ы қ абырғ асы қ ызарғ ан.

Қ андай диагноз неғ ұ рлым ық тимал? //

тұ мау//

парагрипп//

+ аденовирусты инфекция //

риновирусты инфекция//

РС-инфекция

***

Науқ ас М., жедел ауырды, бас ауыруы, маң дай аймағ ында жә не кө з аумағ ында ауырсыну, сү йекбуындарда, бұ лшық еттерде сырқ ырап ауырсыну, тамағ ында ауырсыну, мұ рынның бітелуі, дене температурасының 39^о C. жоғ арлауы. Қ арағ анда: беті қ ызарғ ан жә не ісінген, склера тамырларының инъекциясы, қ ұ рғ ақ жө тел, тахикардия.

Қ андай диагноз неғ ұ рлым ық тимал? //

+ тұ мау //

парагрипп//

аденовирусты инфекция//

риновирусты инфекция//

РС-инфекция//

***

Науқ ас аурудың бірінші кү ні маң дай тұ сында бас ауыруына, қ ызбағ а, мұ рыннан бө ліністерге, тамағ ының жыбырлауына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып тү сті. Жедел ауырды, дене температурасы қ алтыраумен 39, 5 º С. кө терілген, маң дай аймағ ында, кө з аумағ ында бас ауру пайда болғ ан, тамағ ында ауыру жә не жыбырлау, сү йек ауыруы, бұ лшақ ет ауыруы, жарық тан қ орқ у.

Температурасы 39, 6⁰С, беті қ ызарғ ан, конъюнктив жә не склера тамырларының инъекциясы, кө мейінің артқ ы қ абырғ асы қ ызарғ ан. қ ұ рғ ақ ү ру тә різді жө тел, дауысы қ арлық қ ан. Диагнозды анық тау ү шін қ андай зерттеу ә дістерін тағ айындау керек? //

биохимиялық анализге қ ан; //

иммунограмма-ғ а қ ан; //

+ КБР -ғ а қ ан //

жалпы анализгеқ ан; //

иммуноблот - қ а қ ан.

***

Студент науқ астанғ ан досына барып қ айтқ аннан кейін 2-кү ні дене температурасының 39, 1º С кө теріліп, басының маң дай бө лімінің жә не кө з тү бінің қ атты ауырғ анын, ә лсіреп бұ лшық еттерімен буындарының ауырсынуына жә не тә бетінің тө мендеп журегінің айнығ анын айтқ ан. Ауырғ анының 1-кү ні мұ рны бітеліп, тамағ ы жыбырлап, қ ұ рғ ақ жө телгенде тө сінде ауру сезімі пайда болғ ан.

Объективті қ арағ анда бетінің қ ызарып жә не ісінгені, мұ рнының бітелгені, аранының аздап гиперемиясы жә не торланғ аны байқ алады. Ө кпесін тың дағ анда демалуы қ аттылау, бірең -сараң қ ұ рғ ақ сырыл естіледі. Пульс 102 рет мин., ритмді. АҚ Қ – 115/80 мм. Жү рек тондары бә сең деген.

Науқ асқ а байланысты тактикаң ыз.//

Сабақ тан босататын анық тама беру.//

Эпидемиялогиялық кө рсеткіші бойынша ауруханағ а жатқ ызу.//

Ошақ ты дезинфекция жү ргізу.//

+ Клиникалық кө рсеткіші бойынша ауруханағ а жатқ ызу.//

Тұ мауғ а қ арсы егу.

***

Науқ ас Д., 17 жаста, қ алтырауғ а, басының маң дай бө лімінің ауруына, дене қ ызуының жоғ арылауына, жедел бұ лшық еттерінің ауырсынуына, тамағ ының жыбырлап қ ұ рғ ақ жө телге, мұ рнының бітелуіне жә не жарық қ а қ арай алмауына шағ ымданады. Объективті: араны айқ ын қ ызарғ ан, конъюнктивит.

Диагнозын анық тау ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек.//

қ анын биохимиялық анализге; //

қ анын иммунограммағ а; //

+ қ анын ИФА; //

қ анның жалпы анализі; //

қ анын иммуноблотқ а.

***

Ағ ымына байланысты дизентерияның келесі тү рлерін бө леді: //

Жайылмалы, жергілікті, септикопиемиялық //

Бактерия тасымалдаушы, гастроинтестинальді, жайылмалы //

+ бактериотасымалдаушы, жедел жә не созылмалы //

гастроэнтероколиттік, септикопиемиялық //

жедел, созылың қ ы, созылмалы

***

Сальмонеллеоздың гастроинтестинальді тү ріне асқ азан ішек жолдарының қ андай симптомы тә н: //

Падалка симптомы; //

Нә жістің кідіруі; //

Сол жақ мық ын аймағ ының ауырсынуы; //

Тенезмдер; //

+ диарея

***

Сальмонеллез диагностикасындағ ы негізгі зерттеу ә дісі: //

копрологиялық; //

+ бактериологиялық; //

аллергологиялық; //

макроскопиялық; //

биологиялық.

***

27 жасар ә йел жү рек айнуғ а, кайталамалы қ ұ суғ а, кіндік айналасындағ ы іштің ауруына, сү йық су тә різдес нә жістің кенеттен пайда болуына шағ ымданады.

3 кү ні дене температурасы 38, 5⁰С кө теріліп, ә лсіздік, нә жісі сұ йық жә не шырышты, сол жақ мық ын аймағ ының ауыруы мен сигма тә різді ішектің тығ ыздалып ауырсынуы анық талады.//

сальмонеллез, жайылмалы тү рі, септикалық вариант//

+ жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік тү рі //

жедел дизентерия, колититтік тү рі//

тағ амдық токсикоинфекция//

эшерихиоз, дизентерия тә різді тү рі

***

Науқ ас 40 жаста, аурудың 2 кү ні келесі шағ ымдармен келіп тү сті: ішінің тө менгі бө лімінің ауыруына, ә сіресе сол жақ бө лімінің, шырыш араласқ ан жиі сұ йық нә жіске, ә лсіздікке, дене температурасының жоғ арылауына, жү регінің айнып тә бетінің тө мендеуіне.

Эпиданамнез: аурудың алдында асханадан жеміс салатын, балық, қ айнатылғ ан жұ мыртқ а жеген. Жұ мыста жеке гигиенаны сақ тауғ а жағ дай жоқ.

Ауруханағ а тү скен кезде: жағ дайы орташа дә режелі, Т – 38, 2°С. Жү рек тондары бә сең деген, ритмі дұ рыс, пульсі 78 рет мин. АҚ Қ -110/70мм.рт.ст. Тілі сұ рлау жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, сол жақ мық ын аймағ ы ауырады. Сигма тә різді ішек тығ ыз, пальпациялағ анда ауру сезіммен. Нә жісі сұ йық шырыш пен қ ан аралас.

Диагноз қ андай? //

Ішектік иерсиниоз//

Сальмонеллез//

Амебиаз//

Балантидиаз//

+ Жедел дизентерия

***

Науқ ас Т., 26 жаста, аурудың 2 кү ні ішінің толғ ақ тә різді ауру сезіміне (эпигастрии жә не кіндік айналасы), қ орылдауына, жиі (тә улігіне 12-14 рет) сұ йық, кө п мө лшерде болатын нә жіске, ә лсіздікке, Т-жоғ арылауына, жү регі айнып коп рет қ ұ суына, тә бетінің тө мендеп, шө лдеуіне шағ ымданды.

Ауру жедел басталғ ан, 1 тә улік ішінде жоғ арыда кө рсетілген симптомдар пайда болғ ан. Ауырар алдында асханадан (котлет, омлет, кө к ө ністен салат).

Объективті: Жағ дайы орташа дә режедлі. Т-38, 3 º С. Пульс 104 рет мин. АҚ Қ 90/60 мм.рт.ст. Тілі ылғ алды, жабындымен жабылғ ан. Іші қ алыпты жағ дайда, жұ мсақ, эпигастрии жә не кіндік айналасы ауырады. Нә жісі қ абылдау бө лімде сұ йық, кө п мө лшерде, жасыл тү сті, ө ткір иісті.

Нақ тылы диагнозы қ андай? //

ішекті иерсиниоз//

+ сальмонеллез //

амебиаз//

балантидиаз//

жедел дизентерия

***

Науқ ас аурудың 2 кү ні жуылмағ ан алма жеген соң тү скен. Жағ дайы орташа дә режедлі. Температура 38, 7^оС. Сол жақ мық ын аймағ ы толғ ақ тә різді ауырады. Сигма тығ ыздалғ ан, пальпациялағ анда ауырады. Нә жіс тә улігіне 6-7 рет.

Нақ тылы диагнозы қ андай? //

Сальмонеллез//

Амебиаз//

Тағ амдық токсикоинфекция//

Эшерихиоз//

+ Жедел дизентерия

***

Науқ асқ а жедел дизентерия, колиттік тү рі, жең іл дә режесі диагнозы қ ойылғ ан. Оның официант болып жұ мыс істейтіні анық талды. Сіздің тактикаң ыз: //

+ Эпидемиологиялық кө рсеткіші бойынша жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу //

Ү йде емделу//

Асқ азанын шаю, жағ дайы жақ сарғ анда амбулаторлы емдеу //

Клиникалық кө рсеткіші бойынша жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу//

Антибиотик тағ айындап амбулаторияда зерттеу

***

Аспазшыдан Флекснер шигелласын тапқ ан участкелік дә рігер тактикасын анық таң ыз //

+инфекциялық ауруханағ а госпитализациялау /

Диспансерлік қ адағ алау//

амбулаторлы жағ дайда қ айталап нә жісті тексеру//

нитрофуран препараттарын беру

Аспазшының нә жісінде Shigella Flexneri анық талғ анда аймақ тық дә рігердің тактикасын атаң ыз: //

ү йінде амбулаторлы ем алу//

+ жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу //

диспансерлік бақ ылау//

амбулаторлық жағ дайда нә жісін қ айтадан тапсыру//

нитрофуран препараттарын тағ айындау

***

АИВ-жұ қ пасының берілу жолын атаң ыз: //

+ инъекционды; //

трансмиссивті; //

алиментарлы; //

су арқ ылы; //

қ арым-қ атынас.

***

АИВ-жұ қ пасы кезінде иммуножетіспеушілік негізінде қ андай клетканың жойылуы жатыр? //

+ Т-лимфоциттердің –хелперлердің; //

Т-лимфоциттердің –супрессорлардың; //

моноциттердің; //

тромбоциттердің; //

купферлі клеткалардың.

***

АИВ-жұ қ пасын біріншілікті анық тау ү шін қ андай диагностикалық ә діс қ олданады? //

+ИФА; //

КБР; //

РТГА; //

АР; //

ПГАР.

***

Науқ ас Д, 26 жасар, АИВ-жұ қ пасы 5 жыл бұ рын анық талғ ан, тө сек қ атынасы 15 жастан бастап (тө сек қ атынасы қ орғ алмағ анполовые), 5 жыл бұ рын 1 жыл кө лемінде кө к тамыр арқ ылы есірткі қ олданғ ан. Объективті: қ олтық асты жә не шап лимфотү йіндері 2-3 см ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, ауру сезімсіз. Ауыз қ уысының шырышты қ абатында нү кте тә різді ақ жабынды. Гепатомегалия.

Қ андай клиникалық симптоматика аурудың дә режесін анық тайды? //

қ олтық асты лимфотү йіндерінің ұ лғ айюы //

шап лимфотү йіндерінің ұ лғ айюы//

+ ауыз қ уысының кандидозы //

жұ мсақ терінің эпидермофитиясы//

гепатомегалия

***

Науқ ас С, 32 жаста, АИВ-жұ қ пасы 5 жыл бұ рын анық талғ ан, 7 жыл бұ рын 2 жыл кө лемінде кө к тамыр арқ ылы есірткі қ олданғ ан. 1 жыл бұ рын қ ұ рсау теміреткімен ауырғ ан. Соң ғ ы 3 ай ішінде оқ тын – оқ тын дене температурасы кө терілген, 3 кг арық тағ ан. Объективті: желке жә не қ олтық асты лимфотү йіндері қ озғ алмалы, ауру сезімсіз 1 см ұ лғ айғ ан. ВОЗ жіктеуі бойынша диагноз қ ойың ыз? //

АИВ-жұ қ пасы, I клиникалық дә режесі//

+АИВ-жұ қ пасы, II клиникалық дә режесі //

АИВ-жұ қ пасы, IIIклиникалық дә режесі//

АИВ-жұ қ пасы, IV клиникалық дә режесі//

Диагноз қ ою ү шін иммунды статусты білу керек

***

Науқ ас О, 35 жаста, АИВ-жұ қ пасы 5 жыл бұ рын анық талғ ан. Жағ дайы ауыр, тыныштық кезінде болатын тұ ншығ уғ а шағ ымданады. Дене температурасы аздап жоғ арылағ ан, дене жабындысы бозғ ылт, тә беті тө мен, акроцианоз. Сондай ақ науқ аста пневмоцисті пневмония бар. ВОЗ жіктемесі бойынша мү мкін болатын сіздің диагнозың ыз? //

ВОЗ жіктеуі бойынша диагноз қ ойың ыз? //

+ АИВ-жұ қ пасы, IV клиникалық дә режесі //

АИВ-жұ қ пасы, IIIклиникалық дә режесі//

АИВ-жұ қ пасы, II клиникалық дә режесі//

АИВ-жұ қ пасы, I клиникалық дә режесі//

АИВ-жұ қ пасы, инкубация кезең і

***

Науқ ас А, 28 жаста, АИВ-жұ қ пасы 2 апта бұ рын анық талғ ан. Жағ дайы ауыр, қ иын жұ тынуғ а, жұ тынғ ан кезде кө кірегінің ауырсынуына, дауысының қ арылуына шағ ымданады. Ауыз қ уысының шырышты қ абатында ақ жабынды. Науқ аста орофаренгиальді кандидоз.

ВОЗ жіктеуі бойынша қ андай клиникалық дә режесінің симптоматикасы сә йкес келеді? //

АИВ-жұ қ пасы, I клиникалық дә режесі//

АИВ-жұ қ пасы, II клиникалық дә режесі//

АИВ-жұ қ пасы, III клиникалық дә режесі//

+ АИВ-жұ қ пасы, IV клиникалық дә режесі //

Диагноз қ ою ү шін иммунды статусты білу керек

***

Ауруханағ а айқ ын қ ұ су, іш ө тумен, биттеген «сальмонеллез» диагнозымен БОМЖ келіп тү сті.Балтырынын кө к тамыры ұ лғ айғ ан жә не трофикалық жара байқ алады. Завшивлен. Науқ асты ЖИТС тексеру керек пе? Қ андай себеппен? //

Қ ажет емес; //

Трофикалық жарасына байланысты; //

+ Социальдық жағ дайына байланысты зерттелуі керек, БОМЖ ретінде; //

Сальмонеллезбен ауырғ аны ү шін; //

Биттегені ү шін.

***

Науқ астан келесі нә тижелер анық талғ анда сіздің тактикаң ыз: 20.05 ИФА, АИВ антигенімен – оң нә тиже; 27.05 ИФА, АИВ антигенімен – теріс нә тиже; 1.06 ИФА, АИВ антигенімен – оң нә тиже: //

Иммунограмма тағ айындау//

Эпиданамнезін анық тау//

Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу//

+Иммуно-блот реакциясын тағ айындау //

СЭС шұ ғ ыл хабарлама беру

***

ИФА ә дісімен клиникалық дені сау ә йелді тексергенде келесі нә тижелер анық талды: 5.09 – оң, от 12.09 – теріс.Алдағ ы тактиканы анық таң ыз: //

Иммунограмманы тағ айындау//

Эпиданамнезді анық тау//

Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу//

+ ИФА реакциасын тағ айындау //

СЭС шұ ғ ыл хабарлау

***

Науқ ас К., 25 жаста. 2 ай аралығ ында қ ызба жә не кө здің қ арауытуы, 12 кг салмағ ын жоғ алтқ анына, ә лсіздікке, тү нгі уақ ытта тершең дікке шағ ымданады. Қ арағ анда риниттің кө ріністері анық талды.

Лабораторлы белгілер: АИВ антиденелер анық талды, СД4 лимфоциттер саны 1 мкл - 10, вирусты жү ктемесі 1 250 000 кө шірме/мл

Келесі тә сілің ізді анық таң ыз: //

Иммунограмма тағ айындау//

Аймақ тық дә рігерге шұ ғ ыл хабарлама беру//

+Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу//

АИВ антигенімен ИФА реакциясын тағ айындау//

Жұ мыс орны бойынша шұ ғ ыл хабарлама беру

***

Герпесвирус тобына қ андай вирустар жатады: //

флавивирус; //

гепадновирус; //

пикорновирус; //

+ цитомегаловирус; //

ретровирус.

***

Қ арапайым ұ шық вирусының рецидивінде ауыз жұ тқ ыншақ тың шырышты қ абатының типті зақ ымдалуын атаң ыз: //

Тонзиллит//

Фарингит//

Глоссит//

Увулит//

+ Афтозды стоматит

***

Теріде жә не немесе шырышты қ абатта ісінген эритематозды кө піршікті бө ртпенің топтасып орналасуымен сипатталатын ауру.

Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

АИВ - жұ қ пасы; //

Сальмонеллез; //

Вирусты гепатит; //

Аденовирусты жұ қ па; //

+ Ұ шық жұ қ пасы.

***

Науқ ас З., 39⁰С дене қ ызуының жоғ арлау, жалпы дімкә стік, тамағ ының ауру сезіміне, тә бетінің нашарлауына, жү рек айнуына шағ ымданып келді. Қ ызбаның ұ зақ тығ ы 1 апта. Пальпация кезінде бауырдың ө лшемі ұ лғ айғ аны анық талады. Жалпы қ ан анализінде: лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы.

Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

Орама ұ шық //

Жел шешек//

Қ арапайым ұ шық //

Цитомегаловирусты жұ қ па//

+ Жұ қ палы мононуклеоз

***

Науқ ас М., 4 кү н бойы дене қ ызуының 39⁰С дейін жоғ арлауы, қ алтырау, басының ауруы, шаршау, жү рек айну, қ ұ су шағ ымдарымен ауруханағ а келді. Аурудың 3 тә улігінде бү кіл денесінде дақ ты-папулезді-везикулярлы бө ртпе пайда болды, ол 2-ші кү ні қ оң ыр қ абыршық пен жабылды.

Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

Орама ұ шық //

+ Жел шешек//

Қ арапайым ұ шық //

Цитомегаловирусты жұ қ па //

Жұ қ палы мононуклеоз

***

Науқ ас ә йел П., 20 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасының реанимация бө лімшесіне ес тү сінің бұ зылуымен, кезең ді судорожными припадками жеткізілді. Туыстарын сұ растыру барысында анық талды: 3 кү н бұ рын ауырғ ан; 38°С дейін дене қ ызыу жоғ арлағ ан; маң дай-самай аймағ ында қ ажырлы бастың ауру сезімі, ә лсіздік, ұ йқ ышылдық, кө здің ашуы. Аймақ тық дә рігер ЖРВИ, ұ шық ты конъюнктивит дагнозын қ ойғ ан. Аурудың 2-ші кү ні тағ аммен байлатысты емес қ айталанғ ан қ ұ сық, қ ол-аяқ тың бұ лшық етінің аз уақ ытты қ ұ рысуы қ осылғ ан. Аурудың 3-ші кү ні қ ызба аясында ес-тү сін жоғ алту; қ айталанғ ан қ ұ рысу. Науқ ас ә йелді қ арағ анда айналасындағ ы ориентациясы бұ зылғ ан; оғ ан бағ ытталғ ан сұ рақ тарды тү сінбейді; орынсыз жауап береі. 1-2 минутқ а созылғ ан пароксизм тә різді қ олдың саусақ тарының треморы. Солжақ ты гемипарез; қ ол-аяқ тардың парестезиясы жә не жансыздануы. Дизартрия. Менингеальды белгілер анық талмағ ан.

Қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек? //

Вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА//

Жалпы қ ан анализі//

Дизентерия антигенімен ПГАР//

АИВ антигенімен ПТР//

+ 1 жә не 2 қ арапайым ұ шық вирусымен ИФА

***

23 жастағ ы ә йел; жү ктіліктің – 16–18аптасы. Дімкә стік, басының ауруы, дене температурасының 37, 8º С дейін жоғ арлауы, жыныс мү шелерінен кө п мө лшердегі ақ шыл-кө гілдір тү сті бө ліндінің болуына шағ ымданып гинеколог маманына қ аралды.

Гинеколог кольпит, шырышты қ абаттарында шпателмен жең іл алынатын ақ шыл тү сті жабындысы бар цервицит диагнозы қ ойылды. Шырыштан жағ ындыны ПТР ә дісімен зерттегенде ЦМВ ДНК анық талды.

Науқ асқ а қ андай кепілдеме беру қ ажет? //

Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу.//

Диспансерлік бақ ылау.//

+ Жү кті ә йелге кесарева тә сілімен босану. //

Қ айталап тексеру.//

Вакцинация.

***

Науқ ас ә йел П., 20 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасының реанимация бө лімшесіне ес тү сінің бұ зылуымен, кезең ді судорожными припадками жеткізілді. Туыстарын сұ растыру барысында анық талды: 3 кү н бұ рын ауырғ ан; 38°С дейін дене қ ызыу жоғ арлағ ан; маң дай-самай аймағ ында қ ажырлы бастың ауру сезімі, ә лсіздік, ұ йқ ышылдық, кө здің ашуы. Аймақ тық дә рігер ЖРВИ, ұ шық ты конъюнктивит дагнозын қ ойғ ан. Аурудың 2-ші кү ні тағ аммен байлатысты емес қ айталанғ ан қ ұ сық, қ ол-аяқ тың бұ лшық етінің аз уақ ытты қ ұ рысуы қ осылғ ан. Аурудың 3-ші кү ні қ ызба аясында ес-тү сін жоғ алту; қ айталанғ ан қ ұ рысу. Науқ ас ә йелді қ арағ анда айналасындағ ы ориентациясы бұ зылғ ан; оғ ан бағ ытталғ ан сұ рақ тарды тү сінбейді; орынсыз жауап береі. 1-2 минутқ а созылғ ан пароксизм тә різді қ олдың саусақ тарының треморы. Солжақ ты гемипарез; қ ол-аяқ тардың парестезиясы жә не жансыздануы. Дизартрия. Менингеальды белгілер анық талмағ ан.

Қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек? //

Вирусты гепатиттер маркерларымен ИФА//

Жалпы қ ан анализі//

Дизентерия антигенімен ПГАР//

АИВ антигенімен ПТР//

1 жә не 2 қ арапайым ұ шық вирусымен ИФА

***

23 жастағ ы ә йел; жү ктіліктің – 16–18аптасы. Дімкә стік, басының ауруы, дене температурасының 37, 8º С дейін жоғ арлауы, жыныс мү шелерінен кө п мө лшердегі ақ шыл-кө гілдір тү сті бө ліндінің болуына шағ ымданып гинеколог маманына қ аралды.

Гинеколог кольпит, шырышты қ абаттарында шпателмен жең іл алынатын ақ шыл тү сті жабындысы бар цервицит диагнозы қ ойылды. Шырыштан жағ ындыны ПТР ә дісімен зерттегенде ЦМВ ДНК анық талды.

Науқ асқ а қ андай кепілдеме беру қ ажет? //

Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызу.//

Диспансерлік бақ ылау.//

Жү кті ә йелге кесарева тә сілімен босану. //

Қ айталап тексеру.//

Вакцинация.

Описторхоз диагнозын қ ою ү шін науқ астан қ андай материалды микроскопия ә дісімен зерттейді: //

қ ан; //

зә р; //

жұ лын сұ йық тығ ы; //

+ нә жіс; //

қ ақ ырық.

***

Аскаридоздың жедел фазасында қ анның ө згеру сипатын атаң ыз: //

лейкоцитоз//

ЭТЖ жоғ арлауы//

гемоглобиннің тө мендеуі//

таяқ шаядролы солғ а жылжу//

+ эозинофилия

***

Науқ ас Н., 40 жаста, стационарғ а аурудың 10 кү ні келді, басының ауруына, дене қ ызуының жоғ арлауына, қ алтырау, тә бетінің нашарлауына, кейбір жағ дайда жү регінің айнуына, эпигастрий жә не оң жақ қ абырғ а астының ауырсынуына, терінің қ ышуына шағ ымданды. Жедел ауырғ ан, дене қ ызуы 38-39º С дейін жоғ арлауын, ә лсіздіктің басым болуын атағ ан. Эпиданамнез: Ү й жағ дайында дайындалғ ан кептірілген балық ты жиі тамақ қ а пайдаланғ ан. Қ арағ анда: Жағ дайы орташа ауырлық дә режеде, Т- 38, 2º С. Жү рек тондары ә лсіз естіледі, пульс 98 соқ қ ы мин. АҚ 120/60 мм. сын.бағ. Тілі ақ -сұ р жабындымен жабылғ ан. Қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см тө мен бауыр пальпацияланады.

Жалпы қ ан анализінде: Л-15х10⁹/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

+ описторхоз //

энтеробиоз//

геминолепидоз//

тениоз//

тениаринхоз

***

Науқ ас Л., бала бақ ша тә рбиешісі, дә рігердің қ абылдауына келгенде перианальді аймақ тың қ ышыну сезіміне, ұ йқ ысының бұ зылысына, басының ауру сезіміне, ашуланшақ тығ ына, тә бетінің тө мендеуіне, ішінің ауру сезіміне жә не шырыш аралас сұ йық нә жістің мазалауына шағ ымданды. Соң ғ ы уақ ытта жыныс мү шелерінде де қ ышыну мен ашу сезімдер, жиі кіші діретке шақ ыру мазалағ ан.

Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

трихинеллез//

описторхоз //

геминолепидоз//

+энтеробиоз//

тениаринхоз

***

Науқ ас Н., 40 жаста, стационарғ а аурудың 10 кү ні келді, басының ауруына, дене қ ызуының жоғ арлауына, қ алтырау, тә бетінің нашарлауына, кейбір жағ дайда жү регінің айнуына, эпигастрий жә не оң жақ қ абырғ а астының ауырсынуына, терінің қ ышуына шағ ымданды. Жедел ауырғ ан, дене қ ызуы 38-39º С дейін жоғ арлауын, ә лсіздіктің басым болуын атағ ан. Эпиданамнез: Ү й жағ дайында дайындалғ ан кептірілген балық ты жиі тамақ қ а пайдаланғ ан. Қ арағ анда: Жағ дайы орташа ауырлық дә режеде, Т- 38, 2º С. Жү рек тондары ә лсіз естіледі, пульс 98 соқ қ ы мин. АҚ 120/60 мм. сын.бағ. Тілі ақ -сұ р жабындымен жабылғ ан. Қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см тө мен бауыр пальпацияланады.

Жалпы қ ан анализінде: Л-15х10⁹/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

описторхоз //

энтеробиоз//

геминолепидоз//

тениоз//

тениаринхоз

***

Науқ ас Л., бала бақ ша тә рбиешісі, дә рігердің қ абылдауына келгенде перианальді аймақ тың қ ышыну сезіміне, ұ йқ ысының бұ зылысына, басының ауру сезіміне, ашуланшақ тығ ына, тә бетінің тө мендеуіне, ішінің ауру сезіміне жә не шырыш аралас сұ йық нә жістің мазалауына шағ ымданды. Соң ғ ы уақ ытта жыныс мү шелерінде де қ ышыну мен ашу сезімдер, жиі кіші діретке шақ ыру мазалағ ан.

Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

трихинеллез//

описторхоз //

геминолепидоз//

энтеробиоз//

тениаринхоз

***

Вегетотамырлық дистониясы бар науқ астың нә жісін микроскопия ә дісімен зерттегенде Taeniarhynchus saginatus проглотидтері анық талды. Мү мкін болатын диагноз қ андай? //

Описторхоз//

Тениоз//

+ Тениаринхоз //

Энтеробиоз//

Аскаридоз

***

Балалар емханасына 6 жастағ ы С. атты баланың анасы қ аралды. Науқ ас баласы ашуланшақ, тү нде оянуына, шап аймағ ында қ ышыну, ә сіресе тү нгі уақ ытта мазалайтынын айтты. Стө лде ұ сақ жіп тә різдес қ ұ рттарды байқ ағ ан.

Қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау қ ажет? //

Қ анның жағ ындысын микроскопиялау.//

Дуоденалдық қ ұ рлымды микроскопиялау.//

Араң нан алынғ ан жағ ыныны микроскопиялау.//

Зә рді микроскопиялау.//

+ Перианальді қ атпарлардан жағ ындыны микроскопиялау.

***

С. есімді 6 жасар науқ ас баланы зерттегенде: нә жісті гельминттер жұ мыртқ асына тексеріп микроскопиялық қ арағ анда ү шкір қ ұ рт жұ мыртқ алары анық талды. Бала №21 бала бақ шаның ересек тобына барады. Екі бө лмелі жабдық талғ ан (38 шаршы метр) пә терде тұ рады. Жанұ яда 4 адам бар: ә кесі, анасы жә не 2 жасар сің ілісі. Жетісу ауданының СЭБ басқ армасына 28.08.06 шұ ғ ыл хабарлама жіберілген.

№21 бала бақ шаның ересек тобын зерттегенде Смирнова Наташа энтеробиозбен ауыратыны анық талды. 5 баладан перианальді аймақ тан жағ ындыны гельминттер жұ мыртқ асына зертегенде ү шкір қ ұ рт анық талды.

Сонымен қ атар, энтеробиозбен азаптанып жү рген 28 жасар бала кү туші Ахметова анық талды.

Бала бақ шада қ андай шаралар жү ргізу керек? //

Вакцинация.//

+ Дезинфекция.//

Дезинсекция.//

Дератизация.//

Стерилизация

***

Тесты по дисциплине «Инфекционные болезни»