Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Показание к парентеральному питанию есть показание к назначению жировых эмульсий
Противопоказаниями к назначению жировых эмульсий (ЖЭ): семейная гиперлипидемия, выраженная гипербилирубинемия более 90 ммоль/л, посттравматическая жировая эмболия, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые геморрагические диатезы (ДВС), кома неясного генеза, острый инфаркт миокарда, гипогликемия и гипокалиемия, а также общие противопоказания для проведения искусственного питания - выраженные гипо- или гипергидратация, шок, гипоксемия, ацидоз, сердечная декомпенсация, системная гипоперфузия.
Преимущества жировых эмульсий • высокая энергетическая ценность (1 г жира - 9, 3 ккал; 10% эмульсия содержит 1, 1 ккал/мл, а 20% - 2 ккал/мл); • изотоничность этих растворов, что позволяет осуществлять их введение в периферические вены без раздражающего действия на сосудистую стенку в месте введения; • возможность доставки энергетического субстрата в малом объеме, что предупреждает перегрузку системы кровообращения; • снижение нагрузки на инсулярный аппарат поджелудочной железыи инсулиновые рецепторы клеток, что весьма важно в условиях постагрессивной инсулинорезистентности и при наличии сахарного диабета; • являются донаторами эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК); • позволяют предупреждать гипофосфатемию и дефицит холина, что особенно важно при проведении ПП у истощенных пациентов; • способствуют более быстрому купированию у больных явлений гиперметаболизма-гиперкатаболизма и состояния истощения. Фармакологические эффекты жировых эмульсий: • подавляют избыточную липоземию при остром панкреатите • улучшают реституцию легочных сурфактантов при синдроме легочного повреждения • оказывают антитоксическое действие при бактериальной эндотоксемии.
Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
Состав жировых эмульсий для парентерального питания
Примечание 1. СЦТ – среднецепочечные триглицериды. 2. Интралипид выпускается еще и в виде 30% эмульсии Жировые эмульсии, содержащие фосфолипиды яичного желтка, не следует применять при наличии у больных аллергии на яичный белок!
|