Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Жедел миелобласты лейкоздың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша
|
|
Сценаридің жауаптар эталоны
| № | Бағ алау критерилері | |
| Шағ ымдарын, ауру жә не ө мір анамнезін жинау | Ә лсіздік, ентігу, қ ызбалыө синдром, арық тау, тамағ ындауғ ы ауыру сезімі, терісіндегі геморрагиялық бө ртпелердің пайда болу динамикасын анық тады. Ең бек жағ дайын, кә сібін, зиянды заттармен қ атынасын анық тады. | |
| Физикальді зерттеулер | Ісіктік улану белгілері, ойық жаралы-некротикалық, геморрагиялық, гиперпластикалық синдромдары анық талды | |
| Лимфотү йіндерін пальпациялау | Жақ асты, бұ ғ ана асты, қ олтық асты, кубитальді, шап аймақ тарының лимфотү йіндерін пальпациялау | |
| Кө кбауырды пальпациялау жә не шекараларын анық тау | Оң бү йірде жатқ анда кө кбауырдың пальпациясы жә не шекараларын перкуторлау. | |
| Алдын-ала диагнозды қ ұ ру | Жедел лейкоз | |
| Салыстырмалы диагнозды жү ргізу жоспары | Қ ан ауруы (апластикалық анемия, аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура, созылмалы лейкоздар); орыны анық талмағ ан онкоү рдіс; бауыр аурулары | |
| Зерттеу жоспарын тағ айындау: | Жалпы: ЖҚ А, қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УДЗ | |
| Арнайы: миелограмма, стернальді пункция, цитохимилық реакциялар, сү йек кемігінің иммунофенотипирлеуі | ||
| Жалпы қ ан анализін интерпретациялады | Нормохромды, лейкоцитоз, бластемия, «лейкемиялық шұ ң қ ыр», терең тромбоцитопения, ЭТЖ кенет жылдамдауы | |
| Миелограммы интерпретациялады | Бластоз 76% (20% жоғ ары) | |
| Кө кбауырдың УДЗ интерпретациялады | Шамалы спленомегалия | |
| Қ орытынды диагнозды негіздеді | Жедел лейкоз, миелобласты тү рі. Жоғ ары қ ауіп тобы. | |
| Госпитализацияның қ ажеттілігін негіздеді | Ағ ымының ауырлығ ы, асқ ынулардың пайда болу қ ауіпі, полихимиотерапияны тағ айындау | |
| Емдеу қ ағ идаларын анық тады. Негізгі жә не қ осымша емдеу тә сілі | Негізгі емдеу ә дісі: полихимиотерапия – цитостатикалық (ісіктің ө суін тө мендету). | |
| Қ осымша: тромбоцитарлы массаны қ ұ ю, дезинтоксикациялық терапия, қ ұ сық қ а қ арсы терапия, антибактериальді, саң ырау қ ұ лақ тарғ а қ арсы терапия | ||
| Толық клинико-гематологиялық ремиссия қ ағ идаларын атады | Жедел лейкоздің клиникалық кө ріністердің болмауы; гемограммада – қ алыпты қ ан кө рсеткіштері; миелограммада – бласттар 5% аспайды | |
| Науқ аспен оптимальді қ атынас орнату жә не қ обалжуды басу | Науқ аспен оптимальді қ атынас орнатты. Коммуникация нә тижелі. Науқ ас дә рігерге сеніммен қ арайды. |
Дайындағ ан: кафедра ассистенті И. Алмаскызы
Рецензент: Ғ ЗИКжә неІА. Вуздан кейінгі кә сіби жә не қ осымша білім беру орталығ ының жетекшісі, медицина ғ ылымдарының докторы Тундыбаева М.К.
№ 1 терапия бойынша И жә не Р кафедрасы отырысында талқ ыланып жә не бекітілді
(27 қ аң тар 2015, хаттама № 7).
Ішкі аурулар бойынша КІБ мә жілісінде талқ ыланып жә не бекітілді
(29 қ аң тар 2015, хаттама № 5).
|
|