Краткая теория. Ушибомназывается местное закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности внешних покровов

Ушибом называется местное закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности внешних покровов. Чаще ушиб возникает после уда­ра тупым предметом или вследствие падения. При этом травмируются мягкие ткани (мышцы, подкож­ная клетчатка), происходит разрыв мелких сосудов и внутреннее кровоизлияние.

Симптомы: боль, припухлость, нарушение функ­ции пораженной части тела. Кожа в области ушиба приобретает красно-бурый цвет. В течение несколь­ких дней он изменяется от синюшного до зеленова­то-желтого по мере рассасывания крови.

Первая помощь:

1. Холодный компресс или двойной полиэтиле­новый пакет со льдом, снегом или холодной водой на область ушиба (но ни в коем случае не класть лед непосредственно на кожу, только на повязку, на бинт или платок, сложенный вчетверо).

2. Фиксация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.

При растяжении связок происходит частичный разрыв волокон. Это случается при падении. Чаще повреждаются связки голеностопного и коленного суставов.

Симптомы: местное кровоизлияние. Изменения во многом схожи с повреждениями при ушибе. На­рушение функции сустава.

Первая помощь:

1.Наложение давящей повязки.

2.Холод (холодный компресс; см. выше).

3.Фиксация поврежденного сустава.

4.Общий покой, отсутствие движений в повреж­денном суставе.

5. Госпитализация - при тяжелых случаях.

Вывихом называется полное смещение суставного конца одной из костей, образующих сустав. Возможен подвывих (неполное смещение суставного конца кости).

Вывихи происходят при падении, после резкого поднятия тяжести, при выполнении непривычных упражнений (усиленные, без подготовки, упражне­ния, спортивные игры). Чаще поражается плечевой сустав - он обладает большой степенью свободы дви­жений: если коленный сустав, например, может толь­ко сгибаться и разгибаться, то в плечевом суставе воз­можны также круговые движения.

Вывих сопровождается частичным или полным разрывом (растяжением) фиксирующих связок, травмой окружающих мышц, разрывом мелких со­судов, смещением костей сустава.

Симптомы: малейшее движение вызывает очень сильную боль. Наблюдается местная припухлость; деформация сустава, нарушение его функций.

Правильно оказанная медицинская помощь мо­жет предотвратить развитие осложнений, среди которых могут быть травматический шок и переход ос­трого вывиха в хронический. Вправление вывиха на месте происшествия недопустимо. Оно должно производиться только врачом.

Первая помощь:

1. Холодный компресс на область сустава (см. вы­ше).

2. Фиксация конечности.

Сотрясение или ушиб грудной клетки. Ушиб мо­жет сопровождаться переломами ребер и других кос­тей, разрывами внутренних органов. Диагностика затруднена. В любом случае нужно предполагать за­крытое повреждение грудной клетки и ее органов при соответствующем механизме травмы, наличие признаков сдавлений и пр.

Симптомы: общее состояние пострадавшего тяжелое, одышка, бледность кожи, холодный пот, учащенный пульс.

Первая помощь:

Обеспечить полный покой. Госпитализация. Если пострадавший в созна­нии, при возможности - делают обезболивающий укол.

Пневмоторакс - скопление воздуха (или иных га­зов) в плевральной полости.

Причины: проникающие ранения груди (открытый п.); прорыв полости лег­ких; выход воздуха в плевральную полость из неповрежденных легких (спонтанный п.); закрытая ту­пая травма груди, контузия легких.

Симптомы: больной беспокоен, бледен. Дышит часто, тяжело. Кожа, слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком. Пульс учащенный.

Первая помощь:

Привести больного в полу сидячее положение. При открытом пневмотораксе обработать рану, наложить на нее герметизирующую повязку, используя проре­зиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета.

Переломы костей скелета. Различают переломы закрытые, когда целостность кожи сохранена, и от­крытые, когда в области перелома имеется открытая рана. Одиночные, множественные, комбинированные переломы возникают при сильном ударе, сдавле­нии, падении с высоты.

Симптомы: деформация конечности в зоне пере­лома. Боли. Отечность тканей. Нарушение функции конечности.

Внимание! Пытаться перемещать обломки кости с целью «диагностики» категорически запрещается.

Первая помощь:

1. При открытых переломах: обработка кожи во­круг раны, наложение стерильной повязки на рану.

2.Фиксация поврежденной конечности.

3.Обезболивание.

4. Одеть пострадавшего в теплую одежду или укрыть одеялом.

5. При кровотечении необходимо его остановить.

При закрытом переломе осуществляется только транспортная фиксация.

Для того чтобы она была эффективной, нужно строго соблюдать следующие правила:

1. Фиксируется место перелома и прилегающие суставы. Например, при переломе костей предплечья фиксируются лучезапястный сустав, при переломах костей голени - коленный и голеностопный суставы.

2. Одежду, обувь не снимают. Подручные матери­алы для шины подбираются необходимой прочности и длины. Особо тщательно осуществляется фиксация при переломах позвоночника (больного укладывают на доску или любую ровную и твердую поверхность) и бедренной кости.

3. Поврежденная конечность должна быть привязана к шине достаточно надежно, но без нару­шения кровообращения. Чтобы не повредить мягкие ткани, на место наложения шины следует подложить ткань, бинт, вату и т.д. Правильно выполненная фиксация предотвращает или уменьшает смещения костных обломков при транспортировке.

4. После фиксации перелома пострадавшего нуж­но отвезти в больницу. Раненых с переломами костей верхней конечности, плечевого пояса эвакуируют в сидячем положении, с травмами груди - в полу сидячем. При переломах бедренной кости, костей таза по­страдавших транспортируют в лежачем положении. При подозрении на переломы позвоночника - береж­но укладывают на щит. Эвакуация осуще­ствляется в сопровождении медработника.

При повреждении костей черепа, шейного отдела позвоночника голова и шея должны быть зафиксиро­ваны (например, мешочками с сухим песком); больного перевозят в лежачем положении со слегка припод­нятой верхней частью туловища. При ранении шеи спереди, дыхательных путей - больных эвакуируют в полу сидячем положении. При ранениях живота больного укладывают для транспортировки на спину, с согнутыми в коленях ногами.

Во время транспортировки больного следует укрыть одеялом или одеждой. При бессознательном состоянии раненых перевозят в положении лежа, на правом боку, со слегка отклоненной назад головой.

5. На всем протяжении эвакуации осуществляет­ся постоянный контроль за общим состоянием по­страдавшего, а также за качеством повязки.

Травматический шок. Шок - это общая реакция ор­ганизма на обширные ранения, ожоги, тяжелые травмы и заболевания, характеризующаяся резким нарастаю­щим угнетением всех жизненных функций организма. Шок - это состояние между жизнью и смертью.

В зависимости от причины различают шок трав­матический, анафилактический, ожоговый, кардио­генный (при сердечной недостаточности), септичес­кий (при сепсисе).

В течение травматического шока выделяют 2 фа­зы: эректильную (фазу возбуждения) и торпидную (фазу торможения).

Эректильная фаза развивается в момент травмы, бывает кратковременной и диагностируется, как правило, редко. Она характеризуется выраженным двигательным и психическим возбуждением.

Эта фаза переходит в торпидную, при которой происходит торможение нервной системы и угнетение всех жизненных функций организма.

Профилактика шока:

1.Остановка кровотечения.

2.Придание больному положения, при котором его меньше беспокоит боль, фиксация поврежденной конечности.

3. Обильное питье - несколько стаканов теплого раствора: 0, 5 чайной ложки питьевой соды + 0, 5 чай­ной ложки поваренной соли на 1 литр воды (разме­шать!); горячий чай, кофе. Противопоказания: ране­ния брюшной полости, рвота.

4. Своевременное обезболивание: одну-две таблет­ки анальгина тщательно раздавить между двумя чайными ложками; засыпать под язык; не запивать!

5. Согревание раненого, чтобы не допустить пере­охлаждения.

6. Максимально щадящая эвакуация в стационар.

ПОМНИТЕ: Травматический шок - опасное, тяжелое осложнение. Оказание своевременной, правильной первой медицинской помощи ­жизненно важная задача.