Клиническое интервью. Основные принципы и этапы

КИ— это метод получ.инф. об индивидуально-психолог. св-вах личности, психолог. феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и структуре проблемы клиента, а также способ психолог.воздействия на человека, производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента.

Основными целями клинического интервьюирования являются:

-оценка индивидуально-психологических св-в пациента;

-ранжировка выявляемых св-в по качеству, силе и тяжести;

-отнесение их к психологическим феноменам или к психопатологическим симптомам.

Принципами клинического интервью являются: однозначность и точность, доступность формулировок-вопросов, алгоритмизированност, адекватность и проверяемость получаемой информации, гибкость, беспристрастность опроса.
-Под принципом однозначности и точности - правильное, корректное и точное формулирование вопросов.
-Принцип доступности базируется на нескольких параметрах: словарном, образовательном, культурном, национальном, этническом и дрх факторах. Обращенная к пациенту речь должна быть ему понятна.
- алгоритмизированность (последовательность) расспроса, Последовательность строится на известном алгоритме психогенеза: на основании предъявления первых жалоб больным, рассказе его родственников, знакомых или на основании непосред.о наблюдения за его поведением формируется первая группа феноменов или симптомов. Далее опрос охват. выявление феноменов, симптомов и синдромов, традиционно сочетающихся с уже выявленными, затем вопросы должны быть направлены на оценку типа реагирования, уровня расс-ств и этиологические факторы. Принцип последовательности подразумевает детальный расспрос в лонгитудинальном разрезе: очередность появления псих. переживаний и их связь с реальными обстоятельствами. При этом важна каждая деталь рассказа, важен контекст событий, переживаний, интерпретаций.
-Наиболее значимыми являются принципы проверяемости и адекватности псих.интервью, когда для уточнения конгруэнтности понятий и исключения неверной интерпретации ответов диагност задает вопросы типа: «Что Вы понимаете под словом «голоса», что Вы слышите?».При необходимости пациенту предлагается конкретизировать описание собственных переживаний.
-Принцип беспристрастности —Навязывание пациенту собственного представления о наличие у того психопатологической симптоматики на основании предвзято или небрежно проведенного интервью может происходить как по причине сознательной установки, так и на базе незнания принципов интервью.
Можно предложить следующую модель (структуру) клинического интервью:

1этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью.

2этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы.

3 этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса.

4 этап. Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.