Организация медицинской помощи женщинам и детям

Расчет и анализ показателей деятельности женской консультации и стационара роддома по отчету – вкладышу №3

Методика вычисления и анализа специальных показателей деятельности женской консультации и стационара родильного дома:

На основе отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф.3) требуется вычислить и оценить специальные показатели деятельности женской консультации и стационара родильного дома и сделать заключение об организации и эффективности медицинской помощи женщинам в указанных учреждениях. Методика вычисления и анализа показателей деятельности объединенного родильного дома.

1. показатели деятельности женской консультации

своевременность взятия беременных под наблюдение (в%)

1.1.Раннее поступление:

Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации до 12 нед беременности

---------------------------------------------------------------------------------------------х 100

Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации в данном году

1.2. Позднее поступление:

Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации до 28 нед беременности

---------------------------------------------------------------------------------------------х 100

Число беременных, состоявших под наблюдением женской консультации в данном году

Величина этих показателей свидетельствует об уровне санитарно-гигиенической культуры женщин, проживающих в районе обслуживания женской консультации. Ранее взятие под наблюдение беременных способствует сохранению здоровья не только женщины, но и будущего ребенка, поэтому наиболее оптимальной является величина показателя раннего взятия под наблюдение, равная 100%

2. Показатели, характеризующие наблюдение за беременной.

2.1. Доля женщин, ни разу не посетивших врача женской консультации:

Число беременных, ни разу не посетивших женскую консультацию

----------------------------------------------------------------------------------------х 100

Число беременных, состоявших под наблюдением женской консультации в данном году

Данный показатель свидетельствует об авторитете женской консультации, уровне санитарно-гигиенической культуры матерей, эффективности санитарно-просветительной работы, проводимой врачами и средним медицинским персоналом женской консультации.

2.2. Среднее число посещений женской консультации беременной:

Общее число посещений до родов

------------------------------------------------------------------------х 100

Число беременных, состоявших под наблюдением женской

Консультации и родивших в данном году

Показатель малоинформативен, поскольку не отражает характера наблюдений отдельных женщин.

3. Полнота обследования беременных в женской консультации.

3.1. Частота проведения лабораторных обследований, например:

Число беременных, обследованных на реакцию Вассермана

-----------------------------------------------------------------------------------х 100

Число беременных, состоявших под наблюдением женской консультации в данном году закончивших беременность в данном году

Показатель вычисляется и для обследования на резус-фактор.

При оценке этого показателя следует учитывать, что все беременные, поступающие под наблюдение женской консультации, должны быть обследованы на резус-фактор, а на реакцию Вассермана – 2 раза в течение беременности.

3.2. Частота обследования беременных терапевтом, окулистом, стоматологом:

Число беременных, осмотренных терапевтом

------------------------------------------------------------------------------------х 100

Число беременных, состоявших под наблюдением женской консультации в данном году закончивших беременность в этом году

Аналогично вычисляют показатель частоты обследования другими специалистами.

4. Охват беременных психопрофилактической подготовкой к родам:

Число женщин, прошедших психопрофилактическую подготовку к родам

---------------------------------------------------------------------------------------------х 100

Число женщин, у которых беременность закончилась родами в данном году

Величина данного показателя должна приближаться к 100%, поскольку целесообразно охватить психопрофилактической подготовкой к родам всех беременных. Это обусловлено тем, что правильное поведение женщин во время родов способствует сохранению здоровья матери и новорожденного.

5. Исходы беременности.

5.1. Частота беременностей, закончившихся родами:

Число женщин, беременность которых закончилась абортами

--------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее число беременных, состоявших под наблюдением женской консультации в данном году

II. Показатели деятельности стационара родильного дома

1. Медицинская помощь в родах.

1.1. Частота медикаментозного обезболивания в родах:

Число родов, проведенных в стационаре с медикаментозным обезболиванием

--------------------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее чисто родов, проведенных в стационаре в данном году

При анализе данного показателя следует иметь в виду в связи с чем было применено медикаментозное обезболивание и какие медикаменты при этом использовались

1.2. Частота оперативных пособий при родах:

Число операций ручного отделения плаценты

---------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее число родов, проведенных в стационаре в данном году

Аналогично вычисляют показатель частоты применения вакуум-экстрактора, акушерских щипцов, кесарева сечения и т.д. Анализируя показатели, следует обратить внимание на обоснованность применения данного вида оперативного пособия.

2. Частота послеродовых осложнений.

2.1. Частота осложнений, связанных с экстрагенитальными заболеваниями:

Число родильниц с осложнениями в послеродовом периоде, связанными с экстрагенитальными заболеваниями

--------------------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее число родов, проведенных в стационаре в данном году

2.2. Частота осложнений, связанных с акушерской патологией:

Число родильниц, имеющих разрыв промежности

----------------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее число родов, проведенных в стационаре в данном году

Аналогично могут быть вычислены показатели частоты других осложнений: кровотечение, эклампсия и т.д. Оценка указанных показателей затруднена рядом факторов, характеризующих состояние здоровья женщин, организацию медицинского наблюдения в женской консультации, уровень квалификации акушеров-гинекологов как в женской консультации, так и в стационаре родильного дома. Динамика данных показателей позволит дать более объективную оценку.

3. Исходы родов.

3.1. Частота своевременных родов:

Число женщин, у которых беременность закончилась своевременными родами

-------------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее число родов, проведенных в стационаре в данном году

3.2. По такой же схеме вычисляют показатель частоты преждевременных родов.

4. Состояние здоровья новорожденных

Форма отчета-вкладыша №3 предусматривает значительную информацию о новорожденных, что позволяет вычислить ряд показателей, характеризующих состояние их здоровья.

4.1. Заболеваемость новорожденных:

Число детей, родившихся больными, + число детей, заболевших в период новорожденности

-----------------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее число детей, родившихся живыми в данном году

Данный показатель может быть вычислен для доношенных и недоношенных детей, а также по каждой нозологической форме, что позволяет определить структуру заболеваемости новорожденных по стационару родильного дома и провести углубленный анализ уровня и причин заболеваемости новорожденных.

4.2. Перинатальная смертность:

Число родившихся мертвыми + число умерших в первую неделю после рождения

----------------------------------------------------------------------------------------х 100

Общее число родившихся живыми и мертвыми в данном году

Показатель вычисляют суммарно для детей, родившихся доношенными и недоношенными. Величина данного показателя, как и показателя материнской смертности, характеризует качество работы женской консультации и стационара родильного дома, преемственность между этими учреждениями в оказании медицинской помощи женщинами.