Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталон жауаптары
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
|
|
| № | Критерии оценки шагов | |
| 1. | Шағ ымдарын жинау Шағ ымдарын анық тау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Ретті жә не жү йелі тү рде жү ргізілжі. Негізгі жә не қ осымша сұ рақ тар қ ою арқ ылы барлық шағ ымдары сұ ралынды |
| 2. | Анамнез жинау Анамнезін анық тау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Анамнезін жинау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды, оғ ан қ оса диф диагностиқ а мақ сатында тұ қ ым қ уалаушылық пен эпид анамнез |
| 3. | Физикалық қ арау | Зерттеу дұ рыс ә рі ретті жасалды, шеткі лимфатү йіндері пальпацияланды, псориазды анық тау мақ сатында тері жамылғ ылары бө ртпеге тексерілді (шаш ө су аймағ ы) Жү ректің тың дау нү ктелері ретті тү рде тың далып жү рек аускультациясы жү ргізілді. |
| 4. | Тірек-қ имыл жү йені зерттеу | Дұ рыс қ арап тексерді, қ олбасының сырт жағ ымен локальды температура анық талды. Пассивті жә не активті қ имыл кө лемін анық тады Кеуде қ уысының экскурсиясын анық тады |
| 5. | Сакроилеит пен омыртқ а қ имылын анық тауғ а барлық тест жаласды ма? | Кушилевский тесті (кедесі бір методикамен) 1) науқ ас арқ асында жатқ анда алдың ғ ы мық ын кылқ анына басу; 2) науқ ас бү йірімен жатқ анда мық ын сү йегінің қ ырқ асына басу; 3) науқ ас арқ асында жатқ анда тізесі 90° иіліп сыртқ а қ арай ә кетілген кү йінде қ арама-қ арсы мық ын сү йегінің алдың ғ ы қ ылтасына басу |
| Сакроилеит пен омыртқ а қ имылын анық тауғ а барлық тест жаласды ма? | Томайер тесті: науқ ас алғ а қ арай иіліп созылғ ан қ олымен саусақ тарын жерге тигізуге тырысады, ол кезде тізесі бірге, бү гілмейді (норма – 0-10 см) Шобер тесті: науқ ас алғ а иілген кезде алдын-ала белгіленген екі нү кте арақ ашық тығ ы тексеріледі (біріншісі- Михаэлис ромбысының бұ рытарының арасындағ ы сызығ ының омыртқ ада қ осылғ ан жері, екіншісі – бірінші нү ктеден 10 см жоғ ары орналасады) (Норма - 4-5 см кем емес) Форестье тесті (Forestier) – науқ ас қ абырғ ағ а арқ асымен тұ рады, табаны мен сегізкө зі қ абырғ ағ а тию қ ажет. Нормада науқ ас шү йдесі қ абырғ ағ а тию қ ажет. | |
| 7. | Диф.диагностиканы жү ргізу ү шін негізгі синдромды анық тау жә не диф. диагностика жоспары | Негізгі синдром – омыртқ а зақ ымдалуы Диф диагноз келесі аурулармен: серонегативті спондилоартриттермен (анкилозирлеуші, реактивті, псориаздық), бруцеллезбен, туберкулезбен жә не остеохондрозомбен |
| 8. | Алдын ала диангнозды негіздеу мен алдан ала диагноз қ ою | Жылғ а созылғ ан, тыныштық та басылмайтын бел аймағ ындағ ы ауру сезімі, қ имыл-қ озғ алыста азаятын ауру негізінде; фронтальды жә не сагиттальды жазық тық та омыртқ аның иә луінің нашарлауы (Томайер мен Шобер тесттері); кеуденің тыныс экскурсиясының шектелуі, сакроилеитке кү мә н тудыратын Кушилевский тесті оң, анамнезінде - мү мкін иридоциклит, келесі диагноз болуы мү мкін: Анкилозирлеуші спондилоартрит. |
| 9. | Бехтерев ауруын негіздеу ү шін зерттеу жоспары қ ажет: Жалпы клиникалық | 1. Қ анның клиникалық анализі 2. Қ анның биохимиялық анализі (жалпы белок, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, глюкоза) 3. Жалпы зә р анализі |
| 10. | Бруцеллездің бар-жоғ ын анық тау ү шін | 623 бұ йрығ ына сай науқ асқ а келесі анализдерді жасау қ ажет: Райт, Хаддлсон реакциялары РА мен РХ теріс болғ ан жағ дайда: РПГА, РСК, бруцеллезге ИФА. |
| 11. | Туберкулездің бар-жоғ ын анық тау ү шін | Кеуде қ уысы Р-сы Омыртқ а Р-сы ЭКГ |
| 12. | Реактивті артриттің бар-жоғ ын | ЖЖБА ИФА жә не мазок |
| 13. | Бехтерев аруын дә лелдеу | РА Сакроилеальды аймақ Р-граммасы Омыртқ аның 2-ты проекциясында рентгенограмма Окулист консультациясы – кө з тү бін қ арау ЭХОКГ |
| 14. | Зертханалық зерттеулер интерпретациясы | Орташа лейкоцитоз, таяқ шаядеролы ығ ысу, ЭТЖ жылдамдауы ЭЗА – патологиясыз Б/х – патологиясыз |
| 15. | Иммунологических зерттеулер интерпретациясы | ЖЖБА, ВГ жә не бруцеллез жоқ қ а шығ арылды РА – теріс Қ абыну белгілері – СРБ жә не фибриноген жоғ арылағ ан |
| 16. | ЭКГ | Синусты ырғ ақ, Гисс шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы |
| 17. | Кеуде Р-граммасы Жамбас сү йектері рентгенограммасы екіжақ ты сакроилеит белгісінің болуы Омыртқ аның бел-сегізкө з бө лігінің 2-жақ ты проекциясындағ ы рентгенограммасы | Айқ ын емес пневмосклероз белгілері Екіжақ ты сакроилеит белгілері – сегізкө з-мық ын буындарының тарылуы жіне ондағ ы бірнеше эрозиялар - II стадия Омыртқ алардың “квадратизациясы” симптомы, омыртқ алардың алдың ғ ы беті бойынша синдесмофитоз, алдың ғ ы-бү йір байламдардың оссификациясы, омыртқ ааралық буындарының айқ ын тарылуы. |
| 18. | Қ орытынды диагнозды негіздеу мен қ ұ ру | Омырқ аның фронтальды жә не сагитальды жазық тық тарда қ имылының шектелуі, 4-5 жыл бойы бел-сегізкө з бө лігінде ауру сезімі, тыныс алу экскурсиясының азаюы – 3 критерия. Екіжақ ты сакроилеит II стадиядағ ы, омыртқ адағ ы тә н ө згерістердің болуы («омыртқ а квадратизациясы», «бамбук таяғ ы» типті омыртқ а), омыртқ а рентген кө рінісі АСА тә н, Жеделфазалы ө згерістердің болуы; басқ а этиологиялы спондилоартриттерді жоқ қ а шығ ару, HLA-B27 (+) келесі диагноз қ ойылады: Анкилозирлеуші спондилоартрит. (6 курс студентін бағ алауғ а бұ л жеткілікті, АС диагнозын толық атағ анда баллы қ осу, центральді форма, орташа дә режеде зақ ымдалу стадиясы, 2 белсенділік дә режесі, БФЖ 2 дә р.) |
| 19. | Ә рі қ арай амбулаторлы бақ ылау жоспарын тағ айындау | Динамикада: ЖҚ А, СРБ, фибриноген – 1 рет айына, Жамбас пен омыртқ а рентгенограммасы, кеуде қ уысының – 1 рет жылына Вирусты гепатит маркерлері – жыл сайын Грипптен вакцинация, пневмококка, гепатит В, ВПЧ |
| 20. | Пациентті қ арағ андағ ы мінез-қ ұ лқ ы жә не коммуникацияның тиімділігі | Коммуникация эффективті. Науқ ас сеніммен қ арады. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды |
Дайындағ ан: асс. Тримова Г.Ш.
Рецензент: Калыкова М.Б. Шаруашылық жү ргізу қ ұ қ ығ ындағ ы Қ алалық ревматология орталығ ы МКО I ревматология бө лімінің мең герушісі
№1 Терапия бойынша интернатура жә не резидентура кафедрасының отырысында талқ ыланды (27 қ аң тар 2015, хаттама №7)
Ішкі аурулар БКК отырысында талқ ыланды (29 қ аң тар 2015, хаттама №5)
|
|