Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
рсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
|
|
Қ орытынды: Бауыр, ұ йқ ы без тінінің реактивті ө згерістері. Ө т қ апшығ ында ө ттің іркілуі.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
Ø Атопиялық дерматитпен науқ асты сұ рау жә не физикальды тексеру
Ø Атопиялық дерматиттің клиникалық диагностикасы
Ø Жалпы қ ан, зә р, б/х талдауларғ а, ИФА IgE, копрограмма, қ ұ рсақ қ уысы мү шелерінің УДЗ талдау
Ø Атопиялық дерматиттің ө ршуі кезінде кө мек кө рсету.
Ø Атопиялық дерматитпен науқ асты жү ргізу жолы.
«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқ асты жү ргізу тактикасы» клиникалық жағ дай бойынша бағ алау парағ ы (check-list)
Емтихан тапсырушының аты-жө ні ______________________ Емтихан кү ні____________
Емтиханды қ абылдаушы___________________________________________________
| Қ адамдарды бағ алау критерийлері | Балл бойынша бағ а | |||
| Дұ рыс орындалды | Ескертулермен орындалды | Орындамады | ||
| Анамнезді жинау Анамнезді нақ тылау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Физикальды тексеру – қ арау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Тыныс алу жү йесі | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Жү рек-қ антамыр жү йесі | 1, 0 | 0, 5 | ||
| АІЖ | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Бө ртпе сипатын анық тады | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Алдын ала диагноз | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Қ ұ рсақ қ уысы мү шелері УДЗ интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Жалпы қ ан, зә р, биохимиялық анализдерді интерпретациялау. | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Копрограмма интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ИФА IgE интерпретациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Диагнозды негіздеді | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Атопиялық дерматит ауырлық дә режесін бағ алау ү шін SCORAD* индексін анық тауды қ олданды. | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Емдеу тактикасын анық тады | 2, 0 | 1, 0 | ||
| Жергілікті қ олданатын КС таң дау тактикасын анық тады | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Қ осымша емді анық тау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ем нә тижелік критериилерін атады | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ аспен оң тайлы қ атынасты орната білді жә не қ обалжуын баса білуін кө рсетті | 1, 0 | 0, 5 | ||
| барлығ ы |
«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқ асты жү ргізу тактикасы»
к линикалық жағ дай бойынша жауаптар эталоны
| № | Жауап эталондары | ||
| Анамнезді жинау Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Бө ртпе сипаты, емдә м бұ зуымен байланысы. Ауру дамуының динамикасы. Ауру басталудың жасы Материальды-тұ рмыстық жағ дайы, ең бек жағ дайы | ||
| Физикальды тексеру – қ арау | Тері зақ ымдалу белгілері, жасына байланысты тері зақ ымдалу этаптары анық талды. | ||
| Тыныс алу жү йесі | Перкуссия жә не аускультация: тыныс алу жиілігі, тыныс алу сипаты | ||
| Жү рек-қ антамыр жү йесі | Пальпация жә не аускультация | ||
| АІЖ | Пальпацияны дұ рыс жү ргізу, бауыр ө лшемдері | ||
| Бө ртпе сипатын анық тады | Папуллезды-везикуллезды, лихенификация, орналасуы | ||
| Алдын ала диагноз | Атопиялық дерматит | ||
| Қ ұ рсақ қ уысы мү шелері УДЗ интерпретациялау | Бауыр, ұ йқ ы без тінінің реактивті ө згерістері. Ө т қ апшығ ында ө ттің іркілуі – гипотониялық тип бойынша ө т шығ ару жолдарының дискинезия белгілері | ||
| Жалпы қ ан, зә р, биохимиялық анализдерді интерпретациялау. | ЖҚ А: эозинофилдердің аз ғ ана кө терілуі ЖЗА: қ алыпты жағ дайда БҚ А: кө рсеткіштері қ алыпты жағ дайда. Қ осымша зерттеу: Жалпы иммуноглобулина Е анық тау. | ||
| Копрограмма интерпретациясы | Копрограмма: Қ орыту ү рдістерінің бұ зылуы жоқ, і/қ ұ рттары теріс | ||
| ИФА IgE интерпретациясы | IgE жоғ арылағ ан. | ||
| Диагнозды жә не аллергология бө лімшесінде ем қ ажеттігін негіздеді | Атопиялық дерматит, таралғ ан, ауыр ағ ымда, ө ршу кезең і | ||
| SCORAD шкаласы бойынша аурлық дә режесі | SCORAD шкаласы келесі кө рсеткіштерді негіздейді: -тері зақ ымдалуының таралуын (А) -клиникалық белгілердің қ арқ ындылығ ын (В) -субъективті симптомдар (С). Тері зақ ымдалуының таралуының есебі (А) «тоғ ыздық» ережесімен жү ргізіледі: басы жә не мойны - 9%, қ олдары - 9%, аяқ тары - 18%. Барлығ ы балада 36%. Клиникалық белгілердің қ арқ ындылығ ы (В) 6 симптоммен бағ аланады: эритема (гиперемия); ісіну/папула тү зілу; ылғ алдыну/қ абық; экскориация; лихенификация/тү леу; жалпы тері қ ұ рғ ауы. Ә р белгінің айқ ындылығ ы 0 ден 3 баллғ а дейін бағ аланады: 0 - жоқ, 1 – аз айқ ындалғ ан, 2 - ә лсіз, 3 – айқ ын айқ ындалғ ан. Субъективті симптомдарды бағ алау (С) – тері қ ышыну қ арқ ындылығ ы жә не ұ йқ ы бұ зылуы дә режесі - 10-баллдық шкала бойынша жү ргізіледі, 7 ден жоғ ары балаларда немесе олардың ата-аналарымен. SCORAD индексінің қ орытынды саны мына формула бойынша есептеледі: SCORAD индексі= А/5 + 7В/2 + С, мұ нда А – тері зақ ымдалу аумағ ы, %; В –объективті белгілер балл қ орытындысы; С –субъективті белгілер балл қ орытындысы. SCORAD бойынша жең іл ағ ымы–20 баллдан тө мен, орташа ауыр ағ ымы – 20-40 балл, ауыр форма –40 баллдан жоғ ары. Мұ нда орташа ауыр форма | ||
| Ем тактиксын анық тады | Гипоаллергенді емдә м, жеке бас гигиена, стероидты жақ палар, АІЖ жұ мысын қ алыпқ а келтіру | ||
| Жергілікті қ олданатын КС таң дау тактикасын анық тады | Ауырлық ағ ымын ескере отырып – жергілікті қ олдануғ а қ ауіпсіз дә режесі жоғ ары жә не айқ ын биологиялық белсенділігі бар стериодты жақ памайлар қ олданылады: – бетаметазон валериаты (дипроспан), мометазон фумоаты (элоком) | ||
| Қ осымша емді анық тау | Холеретик – гипотониялық тип бойынша ө т шығ ару жолдарының дискинезия белгілері бар Пробиотик – қ ұ рамында бифидумбактериялары жә не лактобактериялары бар | ||
| Ем нә тижелік критериилерін атады | Тері қ ышынуы жә не бө ртпелердің азаюы жә не жоғ алуы | ||
| Коммуникативті дағ дылар | Оптимальді қ атынас орнатылды Коммуникациясы нә тижелі. Науқ ас сеніммен қ арайды. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды | ||
| Қ орытынды | 20 балл |
Ө ң деуші: ассистент Турсунова А.Т.
Рецензент: Cтарцева Э.К.
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқ ыланғ ан жә не бекітілген (27 қ аң тар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мә жілісінде талқ ыланғ ан жә не бекітілген (29 қ аң тар 2015, №5 хаттама)
|
|