Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны.
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
|
|
| № | Қ адамдарды бағ алау критерилері | |
| 1. | Шағ ымдарды жинау Шағ ымдарды нақ тылау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Кезең ді жә не жү йелі тү рде жү ргізілді Барлық шағ ымдар негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен нақ тыланды |
| 2. | Анамнезін жинау Анамнезді анық тау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | Анамнезді жинап жә не нақ тылау ү шін, барлық сұ рақ тар, соның ішінде тұ қ ым қ уалаушылық, эпид.анамнез туралы сұ рақ тар қ ойылды |
| 3. | Физикалық тексеру | Тексеру дұ рыс, ретімен жасалды, перифериялық лимфа тү йіндері пальпация жасалды, шырышты қ абаты бө ртпелердің бар жоғ ына қ аралды. Тың дау нү ктелерін сақ тап жү рек аускультациясы жасалды. |
| 4. | Тірек –қ имыл жү йесін зерттеу. | Алақ анның теріс бетімен локальді температура тексерілді, тексеру дұ рыс жасалынды. Пассивті жә не активті қ имылдар кө лемін анық тады. Кеуде қ уысы экскурсиясы тексерілді. |
| 5. | Сакроилеитті анық тау тесттерін жү ргізу | Кушилевский тестісі (ә дістердің бірі бойынша) 1) Науқ асты бү йіріне жатқ ызып мық ын сү йектерінің жоғ арғ ы алдың ғ ы ө сіндісін басып тексерді. 2) мық ын сү йегінің қ ырын басып тексеру, бү йір жағ ынан; 3) Науқ ас арқ асына жатып, бір мезгілде 90° бү гілген жә не сыртқ а ә кетілген тізе буынының ішкі бетіне жә не қ арама-қ арсы мық ын сү йегінің жоғ арғ ы алдың ғ ы ө сіндінің қ анатына басу. |
| 6. | Омыртқ а қ озғ алғ ыштығ ы анық тау тесттерін жү ргізу | Томайер тестісі: науқ ас алғ а ең кейіп қ олдың саусақ тарын созу арқ ылы еденге тигізуге тырысады, екі аяқ ты бірге қ осып, тізелерін бү гпейді (қ алыптыда– 0-10 см) |
| Шобер тестісі: науқ асты алдығ а ең кейтіп алдын ала белгіленген екі нү кте арасының ұ лғ аюын ө лшейді. (1ші нү кте омыртқ а сызығ ының Михаэлис ромбысының бұ рышымен қ иылсқ ан жері, 2-ші нү кте 1-ші нү ктеден 10 см жоғ ары орналасқ ан) (қ алыптыда 4-5 см кем емес) | ||
| Форестье (Forestier) тестісі – науқ ас қ абырғ ағ а, арқ асымен ө кшесін, сегізкө зін тигізіп тұ рады. Қ алыптыда науқ ас шү йдесін қ абырғ ағ а тигізе алады. | ||
| 7. | Алдын-ала диагозды негіздеу жә не қ ою. | Тыныштық жағ дайда басылатын, физикалық белсенділікте кү шеетін, арқ асындағ ы ауыру сезімі жә не аздағ ан бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі, Томайер жә не Шобер тесттері теріс; Кушилевский тесті теріс, рентгенде омыртқ алар дискісінің дистрофиялық ө згерістеріне сү йене: «Омыртқ аның кеуде бө лігінің остеохондрозы» диагнозы қ ойылады. |
| 8. | Салыстырмалы диагноз жоспары | Форестье ауруымен, псориаздық артропатиямен, туберкулезбен, бруцеллезбен, Бехтерев ауруымен |
| 9. | Лабораторлы зерттеу жсопарын тағ айындау | 1. Клиникалық қ ан анализі 2. Биохимиялық қ ан анализі (жалпы белок, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, глюкоза) 3. Жалпы зә р анализі 4. Қ анды иммунологиялық тексеру ревматоидты фактор IgM, СРБ, фибриноген 5. Райта - Хаддлсон реакциясы |
| 10. | Аспаптық зерттеу жсопарын тағ айындау | Куде ағ заларының - Р-граммасы Омыртқ аның 2-кі проекциядағ ы рентгенограммасы |
| 11. | Лабораторлы зерттеу мә ліметтеріне интерпретация | Жалпы: ЖҚ А, ЖЗА, Б/х - ө згеріссіз |
| Иммунологиялық зерттеулер: ЗППП, бруцеллез жоқ қ а шығ арылғ ан; РА – теріс Қ абыну белгілері – СРБ жә не фибриноген теріс | ||
| 12. | Кеуде ағ заларының Р-граммасы | Ө згеріссіз |
| 13. | Кеуде жә не бел аймағ ының 2-х проекциялы рентген-суреттерінде | Омыртқ ааралық дисктерде дистрофиялық ө згерістер анық талады. Омыртқ алардың “квадратизация” симптомының, омыртқ алардың алдың ғ ы беткейінің синдесмофитозының жоқ тығ ы АС диагнозын жоқ қ а шығ арады. |
| 14. | Қ орытынды диагнозды қ ұ растыру жә не дә лелдеу | Серонегативті спондилоартриттер жә не инфекциялық спондилездің жоқ тығ ы, нейро - бұ лшық еттік синдромының болуы жә не рентгенограммада омыртқ алардың атипиялық ө згерістерінің негізінде: «Омыртқ аның кеуде бө лігінің остеохондрозы, нейро-бұ лшық еттік синдром» клиникалық диагноз қ ойылады. |
| 15. | Емдеу тә сілін анық тау | · Невролог кең есі · Ауыру сезімі басылғ аннан кейін емдік жаттығ улар · Ауыр физикалық кү штемені шектеу · Темекі шегуден бас тарту Емі: 1. Физиотерапия 2. Емдік шынық тыру 3. Массаж 4. Медикаментозды терапия. 5. Рефлексотерапия 6. Омыртқ аны ажырату (тракция) 7. Мануальді терапия |
| 16. | Келешекте жү ргізу | 8. Динамикада: омыртқ алар Рграфиясын 1-жылдан кейін Емдік шынық тыру ауыру сезімі болмағ ан жағ дайда тұ рақ ты тү рде. Массаж 2-3 рет жылына |
| 17. | Науқ аспен оптимальді қ атынас орнату жә не қ обалжуды басу | Коммуникация нә тижелі. Науқ ас сеніммен дә рігерге қ арайды. Дә рігердің барлық сұ рағ ына жауап алынды. |
Дайындағ ан: кафедра ассистенті И. Алмаскызы
Рецензент: Ғ ЗИКжә неІА. Вуздан кейінгі кә сіби жә не қ осымша білім беру орталығ ының жетекшісі, медицина ғ ылымдарының докторы Тундыбаева М.К.
№ 1 терапия бойынша И жә не Р кафедрасы отырысында талқ ыланып жә не бекітілді
(27 қ аң тар 2015, хаттама № 7).
Ішкі аурулар бойынша КІБ мә жілісінде талқ ыланып жә не бекітілді
(29 қ аң тар 2015, хаттама № 5).
|
|