Наиболее частые ошибки при назначении антибактериальных лекарственных средств

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 21Следующая ⇒

принципы а/б терапии:

1)назначение а/б как можно раньше

2)рационал выбор препарата в зависимости от возбудителя и от дозы

3)аллергологический анамнез

4)нейротоксичность(аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны)

5)дисбактериоз

6) гематоксичность(левомицетин)

7)беременность, лактация

8)локализация очага инфекции(проникает ли препарат в место инфекции)

49. Аллергические реакции на введение а/б.Клиника

I	IgE-опосредованные (анафилактические, реагиновые)	IgE	Мастоциты, базофилы		Крапивница, анафилаксия, отек Квинке, бронхоспазм и др.
II	Цитотоксические (цитолитические)	IgG, IgM	NK, нейтрофилы, моноциты/макрофаги	Комплемент	Гемолитическая анемия, цитопении, нефрит
III	Иммунокомплексные	Комплекс антиген-антитело (IgG, IgM)		Комплемент	Сывороточноподобный синдром, лекарственная лихорадка
IV	Клеточно-опосредованные		Т-лимфоциты		Контактный дерматит

Классификация АР на антибиотики по времени их развития (B.B. Levine, 1966 с доп.)

Тип реакции	Время развития, часы	Клинические проявления	Примечания
Немедленные	0-1	Анафилаксия Крапивница/отек Квинке Ларингоспазм Отек гортани Гипотензия	Часто обусловлены уже существующими IgE. При аллергии на пенициллин, часто обусловлены сенсибилизацией к минорным детерминантам
Ускоренные	1-72	Крапивница/отек Квинке Отек гортани Ларингоспазм	Часто обусловлены вновь синтезированными IgE. При аллергии на пенициллин, часто обусловлены сенсибилизацией к главной детерминанте
Поздние	> 72	Кореподобная сыпь Интерстициальный нефрит Гемолитическая анемия Нейтропения Тромбоцитопения Сывороточноподобный синдром Лекарственная лихорадка Синдром Стивенса-Джонсона Эксфолиативный дерматит	Как правило, механизм развития не связан с IgE

Клинические проявления АР на антибиотики

Полиорганные поражения · Анафилактические реакции · Анафилактоидные реакции · Синдром Стивенса-Джонсона · Сывороточноподобный синдром · Аллергические васкулиты · Лекарственная лихорадка Моноорганные поражения (преимущественно) · Кожа § Крапивница / отек Квинке § Кожный зуд без крапивницы § Кореподобная сыпь § Фиксированная эритема § Фотосенсибилизация § Контактный дерматит · Почки § Острый интерстициальный нефрит · Легкие § Бронхоспазм § Легочные эозинофильные инфильтраты · Кровь § Эозинофилия § Тромбоцитопения § Гемолитическая анемия § Гранулоцитопения

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒

© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.