Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Диагностика. Заболевание начинается в препубертатном, пубертатном или юношеском возрасте






Заболевание начинается в препубертатном, пубертатном или юношеском возрасте. Нередко имеются указания на семейно наследственный характер заболевания.

При классической мигрени за 10-15 мин до начала головной боли возникает зрительная аура в виде мерцательной скотомы, искажения предметов или затуманивания зрения. Вслед за продромальным периодом следует односторонняя нарастающая пульсирующая головная боль.

При простой мигрени характерная пульсирующая боль возникает без продромальных зрительных расстройств. При ассоциированной мигрени головная боль сочетается с преходящими неврологическими нарушениями (офтальмоплегия, гемиплегия, афазия), которые обычно предшествуют головной боли, но могут возникнуть и вслед за ней.

Мигренозный статус - серии мигренозных приступов, повторяющихся с небольшими интервалами и сопровождающихся рвотой, или приступ мигрени, длящийся более 72 ч и не купируемый обычными анальгетиками. Приступы могут сопровождаться повторной рвотой, а иногда появлением менингеальных симптомов.

Мигренозный инсульт развивается в результате мигренозного статуса. На фоне резкой длительной головной боли постепенно выявляются очаговые симптомы, соответствующие по топической характеристике одному артериальному бассейну или его сегментам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз следует проводить с органическими поражениями головного мозга (опухоли, аневризмы мозговых сосудов, нарушения мозгового кровообращения), особенно при ассоциированных формах мигрени (офтальмоплегическая, гемиплегическая), и с субарахноидальными кровоизлияниями при “громоподобной раскалывающей” головной боли.

Неотложная помощь:

- эрготамин 1 таблетка (1 мг) или 15-20 капель 0, 1 % раствора;

- аспирин 1-2 таблетки (500-1000 мг), или парацетамол 0, 5 г, или пенталгин (седалгин) 1-2 таблетки, или баралгин 1-2 таблетки либо 5 мл внутривенно или внутримышечно;

- нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен 250-500 мг, диклофенак 50-100 мг и т.п.);

- обзидан (пропраналол) 40 мг;

- 0, 5 % раствор диазепама - 2 мл внутримышечно;

- суматриптан (имигран) 25-100 мг в таблетках или назальный спрей; наратриптан (нарамиг) 2, 5 мг в таблетках (при наличии у больного);

- дигидергот назальный спрей (при наличии у больного).

Препараты применяют последовательно до получения эффекта

Тактика

Больные с мигренозным статусом и мигренозным инсультом подлежат госпитализации в неврологический стационар.

 

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.