Детская хирургия

1.Паховая грыжа у детей возникает в связи:

A. со слабостью апоневроза наружной косой мышцы живота

B. с чрезмерными физическими нагрузками

C. с повышением внутрибрюшного давления

D. со слабостью поперечной фасции

E. с нарушением развития мезенхимальной ткани, отсутствием облитерации влагалищного отростка брюшины

2.Выберите наиболее частый вариант атрезии пищевода:

A. оба конца пищевода заканчиваются слепо

B. имеется верхний трахеопищеводный свищ

C. имеется нижний трахеопищеводный свищ

D. имеется верхний и нижний трахеопищеводные свищи

E. имеется трахеопищеводный свищ при нормально сформированном пищеводе

3.Признаки какого заболевания сопутствуют тазовому аппендициту:

A. парапроктит

B. острый цистит

C. пиелонефрит

D. геморрой

E. экстрофия мочевого пузыря

4.У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. Ему необходимо:

A. срочная операция

B. наблюдение

C. дача бария, наблюдение

D. дача бария, проведение консервативных мероприятий

E. операция в плановом порядке

5.Ребенок 12 лет. Ваша тактика при переломе бедра в средней трети со смещением под углом более 15⁰?

A. открытая репозиция со спицами Киршнера

B. металоостеосинтез

C. задняя гипсовая лангета с захватом двух суставов

D. скелетное вытяжение

E. все выше перечисленное

6.Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей старшего возраста является:

A. преобладание местной симптоматики

B. превалирование общих симптомов над местными, быстрое развитие деструктивных форм, диспепсия

C. кровянистые выделения из прямой кишки, диспепсия

D. быстрое развитие деструктивных форм, трудность в диагностике

E. быстрое развитие деструктивных форм, тяжелое течение заболевания

7.Kaкие из перечиcленных мероприятий применяютcя при меcтном лечении некротичеcкой флегмоны новорожденных?

A. пункция очага и отcаcывание гноя

B. проводить УВЧ облучение очага

C. сделать наcечки кожи в шахматном порядке

D. вскрытие флегмоны с тампонированием раны

E. компреccы с мазью Вишневского

8.В чем состоит анатомо-физиологическая особенность детской кости?

A. богата жировой тканью

B. недостаточное кровоснабжение

C. недостаточность минеральных элементов

D. богатое кровоснабжение ростковых зон, в диафизах преобладание оссеина

E. недостаточность минеральных элементов, оссеина

9.Что является объективным критерием для перевода ребенка на ИВЛ:

A. частота дыхания

B. показатели газов крови

C. артериальное давление

D. частота пульса

E. цвет кожи

10.Исследование по Вангестину при атрезии анального канала и прямой кишки становится достоверным в срок:

A. 4 часа после рождения

B. 8 часов после рождения

C. 16 часов после рождения

D. 20 часов после рождения

E. 32 часа после рождения

11.Относительная длина нижней конечности определяется:

A. от большого вертела бедра до внутренней лодыжки

B. от Spina il. anterior superior до внутренней лодыжки

C. от Spina il. anterior superior до кончиков пальцы стопы

D. от Spina il. anterior до пястно-фалангового сочленения

E. от большого вертела до кончиков пальцы стопы

12.Через 6 чаcов нанеcения разрезов-наcечек ребенку 3-х недель c некротичеcкой флегмоной процеcc креcтцово-копчиковой облаcти раcпроcтранилcя на ягодичные облаcти. Ваша тактика?

A. назначить ультрафиолетовое облучение

B. обколоть воcпалительный очаг антибиотиками

C. произвеcти наcечки повторно

D. компреcc c мазью Вишневcкого

E. раcширить и помыть имеющиеcя наcечки

13.Наиболее часто встречающийся видом инвагинации кишечника у детей является:

А) тонкотолстокишечная

В) слепо-ободочная

С) ректосигмоидальная

D)толсто-толстокишечная

Е) тонко-тонкокишечная

14.Что характерно для омфалита новорожденного?

A. опухолевидное выпячивание через пупочное кольцо c прозрачными cтенками

B. выделение из пупка мочи

C. выделение из пупка кишечного cодержимого

D. наличие гноя, фибринозных пленок и грануляция на дне пупочной ямки

E. на дне пупочной ямки видны петли кишок

15.C какими заболеваниями дифференцируют маcтит новорожденного?

A. маcтопатия

B. лимфангиома

C. гнойный плеврит

D. тимома

E. фурункул грудной клетки

16.Вы учаcтковый педиатр. У новорожденного 3-х недель повыcилаcь температура тела, появилcя отек в облаcти грудной железы, определяетcя болезненность и флюктуация. Ваш диагноз?

A. маcтопатия новорожденного

B. маcтит новорожденного

C. гинекомаcтия

D. некротичеcкая флегмона новорожденного

E. рожиcтое воcпаление

17.Когда наиболее ярко проявляются признаки врожденной кишечной непроходимости:

A. в первые 3-5 дней после рождения

B. на 10-14 день после рождения

C. в возрасте 1 месяца

D. в возрасте 3 месяцев

E. клинические симптомы в этот период не выражены

1.Паховая грыжа у детей возникает:

A) со слабостью апоневроза наружной косой мышцы

B) с чрезмерными физическими нагрузками

C) с повышением внутрибрюшного давления

D) со слабостью поперечной фасции

E) с нарушением развития мезенхимальной ткани, отсутствием облитерации влагалищного отростка

2.Лечение лимфангиом:

A) хирургическое, склерозирующая терапия

B) консервативное + физиолечение

C) химиотерапия + лучевая терапия

D) лучевая + гормональная

E) гормональная терапия

3.Характерным симптомом для срединных кист шеи является:

A) боли при глотании

B) расположении над яремной ямкой

C) смещаемость при глотании

D) плотная консистенция

E) периодическое исчезновение

4.Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах

A) выше пупартовой связки

B) ниже пупартовой связки

C) в области наружного пахового кольца

D) в мошонке

E) над лоном

5.Самое частое осложнение после операции по поводу свищей шеи

A) кровотечение

B) расхождение швов

C) нарушение акта глотания

D) рецидив свища

E) гиперсаливация

6.Какое из перечисленных дополнительных методов исследования наиболее информативно для диагностики диафрагмальных грыж

A) УЗИ грудной клетки

B) контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

C) эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки

D) исследование функций внешнего дыхания

E) томография грудной клетки

7.Наиболее вероятной причиной возникновения кисты элементов семенного канатика является:

A) гормональный дисбаланс

B) диспропорция кровеносных и лимфатических сосудов

C) незаращение вагинального отростка

D) специфический процесс

E) патология мочевыделительной системы

8.Достоверным методом исследования в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря является:

A) уретроскопия

B) обзорная рентгенография

C) пневмоцистография

D) цистоскопия

E) урофлоуметрия

9.Какие операции применяются при варикоцеле:

A) операция Гросса

B) операция Дюамеля, Свенсона

C) операция Иванисевича, Паломо

D) операция Соаве

E) операция Вертгейма

10.Какое оперативное вмешательство наиболее часто применяется при гидронефрозе:

A) операция по Геф-Мюллеру

B) по Мак-Клюру-Олдричу

C) по Грегуару

D) Никольскому-Бетману

E) по Хайнесу-Андерсену-Кучеру

11.У ребенка одного года пупочная грыжа. Дефект составляет 0, 5 см. Общее состояние не страдает, ему следует рекомендовать:

A) экстренное оперативное вмешательство

B) операцию в плановом порядке

C) наблюдение в динамике

D) массаж, укрепление передней брюшной стенки

E) массаж, укрепление брюшной стенки, профилактика запоров, стягивание пупочного кольца лейкопластырем

12.В каких случаях ущемление паховой грыжи возможно устранить консервативными мероприятиями:

A) в первые 12 часов

B) в первые 24 часа

C) в первые 24-36 часов

D) консервативное лечение противопоказано в любые сроки

E) консервативное лечение независимо от сроков

13.У ребенка кровотечение во время дефекации. При ректальном обследовании полип прямой кишки. Следует рекомендовать:

A) прошивание ножки и удаление полипа

B) колоноскопию, осмотр толстой кишки, коагуляцию полипа

C) ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа

D) осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа

E) криодеструкцию полипа

14.У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевое выпячивание в правой паховой области. С момента заболевания прошло 10 часов. Ваша тактика?

A) экстренная операция

B) проведение консервативных мероприятий

C) при отсутствии эффекта от консервативной терапии проведения оперативного лечения

D) антибактериальная терапия

E) выжидательная

15.При профилактическом обследовании у ребенка 6 месяцев обнаружено отсутствие яичек в мошонке. Ваша тактика заключается в проведении:

A) физиотерапии

B) терапии гонадотропином

C) терапии рассасывающими препаратами

D) массажа паховой области

E) лечебной физкультуры

16.Какая операция не относится к операциям, целью которых является создание новых путей оттока крови из портальной системы:

A) оментопексии

B) создания портокавальных анастомозов

C) спленэктомии с оментопексией

D) операцияТаннера

E) органопексии

17.У мальчика 10 дней с рождения отмечено увеличение размеров живота за счёт пальпируемого в левой половине неподвижного безболезненного, плотно-эластической консистенции опухолевидного образования размерами 8× 6× 4 см. При УЗИ образование представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почка на обычном месте, без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

A) мультикситоз левой почки

B) гидронефроз левой почки

C) уретерогидронефроз слева

D) опухоль почки

E) аплазия левой почки

18.Девочке 3 года. В течение последних 2 лет проводится консервативное лечение по поводу рецидивирующего пиелонефрита. Для уточнения диагноза выполнено рентгенологическое обследование. При цистографии выявлен заброс контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку. Ваш предварительный диагноз?

A) уретерегидронефроз

B) мегауретер

C) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

D) уретероцеле

E) нейрогенный мочевой пузырь

19.Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребёнка яичек в мошонке. Ребёнку 5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранён. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку. Ваш диагноз?

A) паховая дистопия яичек

B) абдоминальная дистопия яичек

C) гипоплазия яичек

D) ложный крипторхизм

E) эктопия яичек

20.Укажите целесообразность проведения ректального исследования при подозрении на острый аппендицит:

A) обязательно;

B) не обязательно;

C) у детей младшего возраста по показаниям;

D) у девочек по показаниям;

E) в зависимости от ситуации.

21.Наиболее частой причиной тонко-тонкокишечной инвагинации является:

A) возрастная дискоординация перистальтики;

B) изменение или нарушение режима питания;

C) диспепсия;

D) респираторно-вирусная инфекция;

E) физические нагрузки.

22.При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование:

A) с пальпации под наркозом;

B) с ультразвукового исследования;

C) с обзорной рентгенографии брюшной полости;

D) с лапароскопии;

E) с внутривенной урографии

23.При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-перстной кишки наиболее информативным исследованием является:

A) ультразвук;

B) рентгеновский обзорный снимок;

C) лапароскопия;

D) гастродуоденоскопия;

E) исследование желудка с бариевой взвесью.

24.При спаечно-паретической непроходимости кишечника сроки консервативной терапии не должны превышать:

A) 3 – 6 часов:

B) 6 – 12 часов;

C) 12 – 24 часа;

D) 24 – 48 часов;

E) 48 – 72 часа.

25.У ребенка картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимы:

A) проведение консервативных мероприятий;

B) наблюдение;

C) дача бария, консервативные мероприятия в течение 3 – 6 часов;

D) срочная операция;

E) операция, после предоперационной подготовки.

26.У ребенка 12 лет клиника желудочно-кишечного кровотечения. Начать обследование целесообразно:

A) с контрастного исследования желудка и 12-перстной кишки;

B) гастродуоденоскопии;

C) лапароскопии;

D) лапаротомии и ревизии брюшной полости;

E) колоноскопии.

27.Наиболее достоверным симптомом перекрута кисты яичника является:

A) острое начало, боли внизу живота с иррадиацией в промежность;

B) беспокойное поведение, позывы на мочеиспускание;

C) нормальная температура тела, отсутствие лейкоцитоза;

D) мягкий живот, отсутствие перитонеальных знаков;

E) обнаружение при ректальном исследовании округлого, эластичного образования.

28.Мальчик 11 лет. Получил травму 3 дня назад. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39С. Тахикардия. Диффузный отек левой голени, постукивание кости резко болезненное, резкое ограничение движения. Ваша диагностическая тактика?

A) диагностическая пункция мягких тканей;

B) измерение внутрикостного давления;

C) ангиография;

D) электрорентгенография;

E) электротермометрия;

29.При картине первичного перитонита рациональные действия хирурга предусматривают:

A) лапароскопию;

B) лапаротомию;

C) лапароцентез;

D) антибактериальную терапию;

E) наблюдение.

30.В диагностике синдрома Ледда основную роль играет:

A) обзорная рентгенография брюшной полости;

B) инвертограмма по Вангенстину-Каховичу;

C) рентгеноконтрастное исследование толстой кишки;

D) рентгенисследование в положении Тренделенбурга;

E) фиброгастроскопия.

31.О чем свидетельствует два уровня жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости у новорожденного:

A) атрезия подвздошной кишки;

B) мекониальная кишечная непроходимость;

C) пилоростеноз;

D) врожденная непроходимость 12-перстной кишки;

E) низкая кишечная непроходимость.

32.Новорожденный - возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный. Ваш диагноз?

A) атрезия пищевода;

B) секвестрация легкого;

C) врожденный трахеопищеводный свищ;

D) ложная врожденная диафрагмальная грыжа;

E) истинная диафрагмальная грыжа.

33.Девочка 11 лет. Острые боли в низу живота, над лоном справа. Боли иррадиируют в правую половую губу и прямую кишку. У ребенка частые и болезненные мочеиспускания, также частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При ректальном обследовании обнаруживается болезненное нависание и инфильтрат справа. Ваш диагноз?

A) дизентерия;

B) инвагинация кишечника;

C) цистит;

D) острый аппендицит (тазовое расположение);

E) киста правого яичника.

34.У ребенка 10 месяцев приступообразные боли в животе, однократная рвота. Температура нормальная. В правой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образование. При ректальном исследовании патологии не обнаружено. Предположительный диагноз – инвагинация кишечника. Клиническую картину следует расценить:

A) как начальный период;

B) как период ярких клинических проявлений;

C) как период непроходимости кишечника;

D) как явления перитонита;

E) период осложнений.

35.В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 уд. в 1 минуту. Температура 37, 5º С. Ваш предположительный диагноз:

А) острый гастрит;

В) острое отравление;

С) острый холецистит;

D) перфорация язвы желудка;

Е) стрый панкреатит.

36.У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с каждым днем ухудшается. О каком заболевании идет речь:

A) флегманозный омфалит;

B) пупочная грыжа;

C) грыжа пупочного канатика;

D) Меккелев дивертикул;

E) полный свищ пупка.

37.У ребенка с травмой живота во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот органа. Продолжается активное кровотечение. Ваша тактика:

A) спленэктомия;

B) попытка ушивания дефекта;

C) перевязка селезеночной артерии;

D) оставление страхового дренажа, без манипуляций на селезенке;

E) спленэктомия с имплантацией пульпы селезенки.

38.В приемное отделение поступил больной 13 лет. Обратился на 5-е сутки с начало заболевания. Температура тела 37°С. Тахикардия. Живот несколько вздут, в правой подвздошной области определяется плотное, резко болезненное, малоподвижное образование. Ваш диагноз?

A) острый мезоаденит;

B) киста брюшной полости;

С) аппендикулярный инфильтрат;

D) опухоль слепой кишки;

E) инвагинация кишечника.

39.У ребенка во время операции по поводу запущенной инвагинации кишечника обнаружены некрозы дистального отдела подвздошной кишки и сомнительная жизнеспособность вышележащих отделов подвздошной кишки на протяжении 50 см. тактика хирурга включает:

A) резекцию явно некротизированного участка кишки, илеостому, плановую релапаротомию через 12 часов;

B) резекцию всей подвздошной кишки, илеостому;

C) резекцию подвздошной кишки, тонко-толстокишечный анастомоз;

D) выведение на кожу измененного участка кишки петлей;

E) резекцию некротизированного участка кишки, кишечный анастомоз.

40.Ребенку 12 лет. Болен 7 дней. Боли в животе, рвота, гектическая температура. Состояние тяжелое. Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно определяется резко болезненное образование с флюктуацией, Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В крови высокий лейкоцитоз и сдвиг формуле влево. Ваш диагноз и тактика?

A) инвагинация кишечника, лапаротомия;

B) аппендикулярный абсцесс, вскрытие абсцесса;

C) аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение;

D) опухоль брюшной полости, удаление опухоли;

E) острый мезоаденит, консервативное лечение.

41.У ребенка 10 лет резкие боли в животе, тошнота, рвота. В анамнезе носовое кровотечение. При пальпации живота выявляется болезненность в правой половине и легкое напряжение мышц живота справа. Был стул с кровью. Ваш диагноз и тактика?

A) острый аппендицит – аппендэктомия;

B) полип кишечника –полипэктомия;

C) болезнь Шенлейн-Геноха, абдоминальный синдром - назначение гормонов;

D) острый дивертикулит –дивертикулэктомия;

E) инвагинация кишечника – дезинвагинация.

42.Какие из перечисленных клинических симптомов характерны для абсцесса Дугласового пространства:

A) гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки;

B) постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула, резко положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз;

C) многократная рвота, задержка газов, резко положительные симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики;

D) лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины, гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики;

E) лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, гиперемия и отек промежности.

43.На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. Кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса. Диагноз:

А) фурункул;

В) карбункул;

С) флегмона;

D) рожистое воспаление;

Е) абсцесс подкожной клетчатки.

44.Какова в большинстве своем флора в очаге поражения при гнойно-хирургической инфекции:

А) преобладание грамотрицательных микробов

В) преобладание грамположительных микробов

С) смешанная флора

D) в основном представлена золотистым стафилококком

Е) кишечной палочкой

45.Выделяемый при анаэробной газовой инфекции гематоксин обладает свойствами вызывать:

А) некроз соединительной ткани и мышц;

В) гемолиз;

С) тромбоз сосудов;

D) повреждения миокарда, печени и почек;

Е) все перечисленное имеет место.

46.К вам обратились родители ребёнка 1, 5 месяцев с жалобами на беспокойство ребёнка при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37, 5 °С. Ваш предварительный диагноз?

А) эпифизарный остеомиелит бедра;

В) паралич нижней конечности;

С) перелом бедра;

D) ушиб бедра;

Е) болевой абдоминальный синдром.

47.У ребенка 5 мес. кожные абсцессы, куполообразной формы, без гнойных стержней. Диагноз:

А) фурункулез;

В) псевдофурункулез;

С) абсцесс подкожной клетчатки;

D) флегмона;

Е) рожистое воспаление.

48.Какой основной клинический синдром характеризует закрытые повреждения паренхиматозных органов:

A) синдром перитонита

B) дизурический синдром

C) печеночно-почечная недостаточность

D) сердечно-сосудистая недостаточность

E) синдром внутреннего кровотечения.

49.Какой вид иммобилизации применяют при переломах ключицы у детей старшего возраста?

А) восьмиобразная фиксирующая повязка

В) повязка типа Дезо

С) эполетная гипсовая лангета

D) задняя гипсовая лангета

Е) фиксация спицей Киршнера болезни у детей»

50.Какой вид травматизма у детей занимает первое место по частоте?

А) спортивный

B) родовая травма

С) бытовой

D) уличный

E) транспортный

51.Самым частым осложнением вывиха обеих костей предплечье является?

А) Остеоэпифизиолиз

В) Эпифизиолиз

С) Отрыв медиального надмышелка

D) Гемартроз

Е) Повреждение наружного надмышелка

52.Во время игры в футбол мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в области правого локтевого сустава, при осмотре отмечается выраженная деформация нижней трети плеча с переходом на локтевой сустав. Ребёнок поддерживает травмированную конечность здоровой рукой, движения ограничены. Ваш предварительный диагноз?

A) чрезмыщелковый перелом плеча

B) переломо-вывих Монтеджа

C) вывих головки луча

D) перелом диафиза плечевой кости

E) отрыв внутреннего надмыщелка

53.Девочка 12 лет во время занятий спортом выполняла кувырок и при падении почувствовала боль в спине. Была кратковременная задержка дыхания. На следующий день обратилась к врачу с жалобами на боли в спине. Ваш предварительный диагноз?

A) ушиб мягких тканей спины

B) ушиб почки

C) компрессионный перелом позвонка

D) растяжение мышц спины

E) перелом ребра

54.7-летний ребёнок упал с высоты 2-го этажа. Были кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Вскоре состояние улучшилось. Однако через 10 ч после травмы состояние больного ухудшилось: появились беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребёнок потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез. Выявлены анизокория (левый зрачок шире правого), брадикардия. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A) сотрясение головного мозга

B) ушиб головного мозга

C) гидроцефалия

D) внутричерепная гематома

E) субарахноидальное кровотечение

55.Ребёнок сбит автомашиной. При осмотре жалобы на боль в правой паховой области и лобке. Сдавление костей таза болезненно. Положителен симптом «прилипшей пятки» с двух сторон. Ваш предварительный диагноз?

A)закрытая травма живота

B) перелом костей таза

C) перелом бедра

D) ушиб передней брюшной стенки

E) растяжение мышц

56.Причины развития косолапости являются:

А) нарушение нормальной закладки мягких тканей стопы и голени

В) нарушение нейро-мышечной регуляции

С) рахит

D) травма

Е) воспаление

57.Выберите элементы консервативного лечения врожденного вывиха бедра у ребенка старше 6 месяцев: 1) А; В; 2) А; С; D; 3) В; D; Е; 4) С; D; E; 5) В; Е;

А) миотомия приводящих мышц бедра

В) постепенное вытяжение

С) широкое пеленание

D) использование шины Веленского

Е) гипсовые повязки Волкова в положениях по Лоренцу

58.Признаками кривошеи у новорожденных являются следующие симптомы: 1) В; С; D 2) D; Е 3) А; В; D 4) А; С; D; 5) В; D; Е.

А) наклон головы в больную сторону

В)поворот головы в противоположную сторону

С) поворот головы в здоровую сторону

D)припухлость на передне-боковой поверхности шеи

Е) пальпация рубцового тяжа.

59.Ацетабулярный индекс определяется:

А) между линиями Келлера и Шентона

В) между линиями Келлера и касательной к вертлужной впадине

С) между линиями Келлера и Кальве

D) между линиями Кальве и Шентона

Е)между линиями Кальве и линией Омбредана.

60.Вы осматриваете новорождённого в возрасте 3 нед, родившегося с симптомами перенесённой перинатальной гипоксии. Определяется выраженный гипертонус мышц конечностей. Отведение бёдер ограничено. Ваш предварительный диагноз?

А) вывих бедра, показано УЗИ тазобедренного сустава

В) патологии со стороны тазобедренных суставов нет

С) coxa vara

D) coxa valga

E) артрит тазобедренного сустава

61.Выберите наиболее частый вариант атрезии пищевода:

А) оба конца пищевода заканчиваются слепо;

B) имеется верхний трахеопищеводный свищ;

C) имеется нижний трахеопищеводный свищ;

D) имеется верхний и нижний трахеопищеводные свищи;

E) имеется трахеопищеводный свищ при нормально сформированном пищеводе.

62.Что лежит в основе возникновения истинных диафрагмальных грыж?

А) недоразвитие мышц диафрагмы;

B) дефект диафрагмы;

C) отсутствие закладки диафрагмы;

D) парез диафрагмального нерва;

E) родовая травма

63.У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является:

A) Радикальная операция;

B) Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;

C) колостома петлевая на поперечно- ободочную кишку;

D) пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки;

E) терминальная колостома в переходной зоне кишки.

64.Вас вызвали к ребенку 14 дней жизни. С рождения у ребенка скудный мекониальный стул, в последующие дни стул и газы отходят – только после клизмы через газоотводную трубку. Трижды была рвота желчью. Живот вздут, видна перистальтика кишечных петель. После клизмы получен скудный стул. Потерял в весе – 2оо грамм. Диагноз:

А) атрезия 12-перстной кишки

В) атрезия ануса и прямой кишки

С) болезнь Гиршпрунга

Д) эмбриональная грыжа

Е) внутренняя грыжа

65.В отделении патологии лечился ребёнок 26 дней по поводу омфалита и пиодермии. За 2 суток до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Ваш предварительный диагноз?

A) паралич Эрба

B) перелом плечевой кости

C) эпифизарный остеомиелит

D) флегмона плеча

E) рожистое воспаление

66.Ребёнок 2 года обратился с жалобами на бледность, стойкое, не поддающееся коррекции снижение показателей гемоглобина до 90 г/л, периодическую рвоту съеденной пищей. С рождения часто срыгивал после еды, особенно в горизонтальном положении, плохо прибавлял в массе тела. На фоне консервативного лечения лечебными смесями срыгивания и рвота стали редкими. В возрасте старше года несколько раз лечился по поводу диагноза анемии неясной этиологии. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит

B) стеноз пищевода

C) ахалазия пищевода

D) пилоростеноз

E) дивертикул пищевода

67.В чем заключается экстренная хирургическая помощь при напряженной кисте легкого:

А) в плевральной пункции

В) дренировании плевральной полости

C) экстренной торакотомии с удалением кисты

D) дренировании кисты по Мональди

Е) экстренной торакотомии с резекцией легкого

68.Методом лечения декомпенсированной врожденной долевой эмфиземы является:

A)радикальная операция - удаление пораженной доли

B)плевральная пункция

C)торакоцентез

D)бронхоскопия

E)консервативное лечение

69.Состояние больного тяжелое, одышка, лихорадка. На рентгенограмме полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) буллезная форма легочной деструкции

B)абсцесс верхней доли легкого

C) пиопневмоторакс

D) пиоторакс

E) медиастинальная эмфизема

70.У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого. Какое мероприятие из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A)выполнить плевральную пункцию во 2 межреберье;

B)раздувание легкого;

C)выполнить окклюзию бронха

D)выполнить дополнительное дренирование во 2 межреберье;

E)оперативное лечение – торакотомия, ушивание свища;

71.При каких видах панариция в ранних стадиях используют пункцию с диагностической и лечебной целью?

А) кожный

В) подкожный

С) сухожильный

D) паронихия

E) костный

72.С какого возраста прибегают к оперативной коррекции врожденной косолапости?

А) с 2-3 месяцев

В) 6-месяцев

С) 3-месяцев

D) с 3- лет

Е) с 7 месяцев

73.У ребёнка 11 лет жалобы на увеличение левой половины мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются расширенные вены гроздьевидного сплетения, их наполнение увеличивается при напряжении. Яички в мошонке. Ваш диагноз?

А) паховая грыжа

В) водянка семенного канатика

С) варикоцеле

D) водянка оболочек яичка

Е) крипторхизм

74.У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребёнок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное. Ваш диагноз?

А) эписпадия

В) гипоспадия

С) экстрофия мочевого пузыря

D) эктопия наружного отверстия уретры

Е) порок развития крайней плоти

75.У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по срединной линии на 3 см выше пупочного кольца безболезненное выпячивание размерами 0, 5х0, 5 см, легко вправляемое в брюшную полость. При этом определяется дефект апоневроза по срединной линии размерами 0, 7х0, 5 см. Ваш диагноз?

А) грыжа белой линии живота

В) пупочная грыжа

С) параумбиликальная грыжа

D) липома

Е) дермоидная киста

76.Пострадавшая 12 лет извлечена из холодной речной воды через 15 мин. после утопления без признаков жизни. Какие меры необходимы предпринять:

A) не проводить реанимационные мероприятия;

B) транспортировать пострадавшую девочку в ближайшее лечебное учреждение для проведения реанимационных мероприятий;

C) не теряя времени на удаление воды из дыхательных путей, приступить к сердечно-легочной реанимации;

D) освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное положение, приступить к проведению мероприятий, направленных на восстановление дыхания и кровообращения;

E) вызвать " скорую помощь"?

77.Что является объективным критерием для перевода ребенка на ИВЛ:

A) частота дыхания;

B) показатели газов крови;

C) артериальное давление;

D) частота пульса;

E) цвет кожи?

78.Ребенок 3 лет поступил из операционной ЛОР-отделения в реанимационное отделение, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Артериальное и венозное давление повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить:

A) отек легких;

B) ателектаз;

C) бронхоспазм;

D) отек гортани;

E) левожелудочковая недостаточность?

79.Аллергические реакции могут проявляться при действии лекарственных средств, в следующих дозах:

А) меньше терапевтических

B) терапевтических дозах

C) токсических дозах

D) летальных дозах

E) в любом диапазоне доз

80.При отсутствии самостоятельного дыхания в отсроченную фазу легочно-сердечной реанимации необходимо:

A) продолжить ИВЛ;

B) ввести бемегрид;

C) ввести цититон;

D) наложить трахеостому;

E) ввести лобелин.

81.У ребенка 1 год, массой тела 10 кг, температура тела 39 градусов, сохраняющаяся более 8 часов. Сколько жидкости необходимо ввести для коррекции продолжающихся патологических потерь:

A) 100мл

B) 200мл

C) 300мл

D) 400мл

E) 500мл.

82.Гипокапния, обусловленная гипервентиляцией, вызывает:

А) Спазм кожных сосудов

B) Расширение сосудов мозга

C) Гипотонию

D) Стимуляцию центра вазоконстрикции

E) Cнижение внутричерепного давления

83.Пародоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при:

A) Пневмотораксе

B) Ателектазе

C) Пневмонии

D) Ларингоспазме

E) Управляемой вентиляции

84.Нормальная суточная потребность в воде здорового новорожденного в возрасте 15 дней составляет:

A) 80 мл/кг

B) 100 мл/кг

C) 140 мл/кг

D) 200 мл/кг

E) 250 мл/кг

85.На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечается затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирование легкого, смещение средостения вправо. Ваше заключение?

А) экссудативный плеврит;

B) пиоторакс;

C) пиопневмоторакс;

D) пневмоторакс;

E) абсцесс легкого

86.При атрезии пищевода на обзорной рентгенограмме определяется большой газовый пузырь в желудке и повышенное газонаполнение кишечника. Какому типу атрезии пищевода характерна данная рентгенограмма:

А) верхний сегмент пищевода имеет свищ с трахеей;

B) нижний сегмент пищевода имеет свищ с трахеей;

C) оба сегмента пищевода не имеют свища с трахеей;

D) ни какому типу;

E) для всех типов атрезии

87.На рентгенограмме грудной клетки ребенка определяется полость с уровнем жидкости и перифокальной реакцией в проекции верхней доли справа. Заключение:

А) пиопневмоторакс;

B) буллезная форма деструкции легких;

C) абсцесс легкого;

D) пиоторакс;

E) медиастинальная эмфизема

88.Ребенку 7 лет. С 5 лет находится на диспансерном учете. Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, чистые, отмечаются отек лица, на икроножных мышцах и стопах пастозность. А/Д-130/85 мм.рт.ст. Суточный диурез 300-400 мл, моча красного цвета. ОАК - Нв-125 г/л, Эр-4, 3 х 10¹²/л, лейк- 12, 5 х 10⁹/л, СОЭ-20 мм/час. ОАМ –цвет красный, реакциясы-щелочная, уд. вес-1029, эритроциты-изменные, по всему полю зрению, белок-0, 99%. Лечение назначено. Как вы думаете какой из препаратов относятся к слабым диуретикам:

А) Фуросемид

В) Гипотиазид

С) Урегит

D) Диакарб

Е) маннит

89.Ребенок 5 лет в течение недели болеет ОРВИ. Лечился амбулаторно, но эффекта не отмечалось и был госпитализирован в стационар. 3 дня подряд была высокая температура. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ОАК - лейкоцитоз, СОЭ повышено. ОАМ – без изменении. На R-графии грудной клетки корень легких утолщен, легочной рисунок усилен. Назначено лечение. Как вы думаете какой препарат относится к аминогликозидам:

А) ампициллин

В) гентамицин

С) линкомицин

D) ристомицин

Е) эритромицин

90.Ребенок 6 месяцев с весом 7500г., поступил в стационар с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры до 38, 5^°С, одышку экспираторного характера, беспокойство. Паратрофичен. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. ЧД-60 в минуту. ЧСС-130 в минуту. ОАК – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. С чего лучше начать купирование обструктивного синдрома:

A) в/в введения эуфиллина

В) в/м введения алупента

С) ингаляции фликсотида

D) в/в введения преднизалона

Е) введения вентолина через небулайзер

91.В родильном доме у новорожденного ребенка на 3 сутки после рождения обнаружен везикулопустулез. Тактика врача неонатолога

A) изоляция больного

B)перевод в отделение патологии новорожденных

C) бработка элементов раствором перманганата калия

D) назначить антибиотики

E) наблюдение за ребенком

92.У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от I нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4, 2х10¹²/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатаальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации:

A) Конъюгационная желтуха

B) Гемолитическая желтуха

C) Механическая желтуха

D) Паренхиматозная желтуха

E) Смешанная желтуха

93.Ребенок А., 28 дней. Родился от III беременности, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Роды III в 35 недель. Вес при рождении 2000 гр. Состояние при рождении тяжелое за счет асфиксии II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония, срыгивания. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука по лопаточной линии с обеих сторон. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз:

A)Гнойный омфалит

B) Внутриутробная пневмония

C) Сепсис, септицемия

D) Сепсис, септикопиемия

E) Склерема недоношенного

94.Пузыри или вялые пузырьки на фоне эритематозных пятен, размером 0, 2-0, 5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Располагаются в местах сдавления, отмечаются симптомы интоксикации. Появляются в конце первой недели жизни или позднее. Данная картина характерна для:

A) Пузырчатки новорожденных

B) Потницы

C) Некротической флегмоны новорожденных

D) Себорейного дерматита

E) Кандидоза новорожденных

95.На фоне общей интоксикации, инфильтрации кожи, отмечается быстрое распространение гиперемии и инфильтрации, с флюктуацией в центре и выраженным венозным стазом. Данная картина характерна для:

A) Флегмоны новорожденных

B) Пузырчатки новорожденных

C) Везикулопустулеза

D) Псевдофурункулеза

E) Рожи новорожденных

96.У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Ваш диагноз:

A) Пилороспазм

B) Пилоростеноз

C) атрезия пищевода

D) мекониевый илеус

E) перекорм

97.Основным патогенетическим средством для лечения геморрагической болезни новорожденного являются:

A) Гормоны

B) препараты витамина К

C) антибиотики

D) препараты кальция

E) препараты железа

98.Наличие в крови свободного непрямого билирубина, нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина, отсутствие гепатоспленомегалии и изменений в окраске мочи и стула свидетельствует о желтухе

A) Гемолитической

B) паренхиматозной

C) Механической

D) Конъюгационной

E) Смешанной

99.Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-и день болезни - лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, " мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу наиболее отвечает описанная клиническая картина?

A) ревматизм

B) системная красная волчанка

C) ювенильный ревматоидный артрит

D) болезнь Рейтера

E) реактивный артрит

100.Ребенку 4, 5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?

A) болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ

B) инфекционный эндокардит

C) дефект межжелудочковой перегородки

D) гипертрофическая кардиомиопатия

E) дефект межпредсердной перегородки

101.Гидатида Морганьи – это:

A) полипозное образование семявыносящего протока

B) доброкачественная опухоль яичка

C) образование из остатков эмбриональной ткани у верхнего полюса яичка

D) образование, возникающее в результате нарушения облитерации влагалищного отростка брюшины

E) аневризма семявыносящего протока

102.Что такое рахишизис?

A) полное расщепление мягких тканей области позвоночника

B) полное расщепление позвоночника

C) расщепление оболочек спинного мозга

D) полное расщепление мягких тканей, позвоночника, оболочек спинного мозга

E) неполное расщепление дужек позвоночника

103.Наиболее тяжелым осложнением тератомы является:

A) озлакачествление с развитием метастазов

B) нагноение тератомы

C) разрыв стенки опухоли

D) нарушение акта дефекации

E) недержание стула

104.В чем заключается оперативное вмешательство при халазии пищевода и рефлюкс-эзофагите:

A) кардиомиотомии

B) пилоромиотомии

C) фундопликации по Ниссену

D) гастротомии

E) гастроэнтеростмии

105.Дизурия у детей характерна для:

A) гидронефроза

B) нефроптоза

C) мочекаменной болезни

D) поликистоза

E) тромбоза почечной артерии

106.Эписпадия – врожденное расщепление:

A) задней стенки уретры в проксимальном отделе или на всем протяжении

B) передней стенки уретры в проксимальном отделе

C) вентральной стенки уретры в дистальном отделе или на всем протяжении

D) дорсальной стенки уретры в дистальном отделе или на всем протяжении

E) передней стенки уретры в дистальных отделах или на всем протяжении

107.Послеоперационные осложнения у детей, оперированных по поводу кисты элементов семенного канатика связаны с:

A) возрастом ребенка

B) сопутствующими пороками

C) техническими погрешностями

D) запоздалой операцией

E) диагностической ошибкой

108.Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:

A) дефицит андрогенов

B) дефицит гонадотропинов

C) неблагоприятный температурный режим

D) механическая травма дистопированного яичка

E) гипоксия

109.Хирургическое лечение кисты общего желчного протока предусматривает:

A) иссечение кисты с формированием билиодигестивного анастомоза по Ру.

B) иссечение кисты с формированием анастомоза с толстой кишкой

C) операция марсупиализации

D) иссечение кисты с формированием анастомоза с подвздошной кишкой

E) пластика стенки кишки

110.При хронической форме болезни Гиршпрунга радикальная операция показана:

A) в 1, 5 года

B) в 3 года

C) в 6 лет

D) в 10 лет

E) по установлению диагноза

111.У ребенка 8 лет на мед. осмотре выявлена грыжа белой линии живота. Ваши рекомендации:

A). назначение физиолечения и массажа;

B) наблюдение, ЛФК, массаж;

C) «Д» учет у хирурга, физиолечение;

D) плановое оперативное вмешательство;

E) экстренное оперативное вмешательство

112.Как клинически характеризуется III степень варикоцеле у детей:

A) расширенные и извитые вены определяются визуально;

B) расширенные и извитые вены определяются визуально и пальпаторно;

C) на фоне выраженного варикоза вен яичко обычных размеров и консистенции;

D) на фоне выраженного варикоза вен яичко уменьшено и дряблое;

E)из выраженного варикоза вен яичко не определяется.

113.У ребенка 6 месяцев при обследовании обнаружена киста в легком, дыхательной недостаточности нет. Состояние удовлетворительное. Показана:

А) выжидательная тактика

B) дренирование кисты

C) оперативное лечение

D) пункция кисты

E) консервативное лечение

114.Для какого возраста наиболее характерен заворот яичка при крипторхизме:

A) для новорожденных;

B) для детей первых месяцев жизни;

C) для детей грудного возраста;

D) для детей первых лет жизни;

Е) для детей школьного возраста.

115.Энцефалоцеле - одна из форм черепно-мозговых грыж у детей, характеризующаяся тем что:

A) содержимым мешка является оболочки мозга и мозговая жидкость;

B) содержимым мешка являются мозговые оболочки и измененная мозговая ткань;

C) содержимым мешка является мозговое вещество;

D) содержимым мешка является твердая оболочки мозга;

E) содержимым мешка является только оболочки мозга;

116.Какой из перечисленных рентгенологических признаков является показанием для оперативного лечения повреждений почки:

A) снижение функции почки

B) деформация ЧЛС

C) затек контрастного вещества в паренхиму почки

D) затек контрастного вещества за пределы почки

E) наличие пятен контраста в паренхиме почки.

117.У девочки 1 мес 2 дня назад родители обнаружили в правой паховой области безболезненное опухолевидное образование размерами 1, 5× 1 см округлой формы, не вправляющееся в брюшную полость. Состояние ребёнка удовлетворительное. Ваш диагноз?

A) паховый лимфаденит

B) ущемленная паховая грыжа

C) невправимая паховая грыжа

D) дермоидная киста

E) лимфангиома

118.У нормально развивающейся девочки 2 лет с рождения отмечено постоянное недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания. Ваш предварительный диагноз?

A) энурез

B) никтурия

C) хронический цистит

D) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

E) удвоение почек с эктопией устья добавочного мочеточника

119.Мать, купая ребёнка 2 лет, обнаружила у него в левой половине брюшной полости опухолевидное образование размерами 12× 8× 5 см, туго-эластической консистенции, безболезненное, неподвижное. При УЗИ выявлено увеличение размеров левой почки, расширение коллекторной системы, истончение паренхимы. Ваш предварительный диагноз?

A) опухоль почки

B) опухоль брюшной полости

C) лимфосаркома

D) гидронефроз

E) добавочная почка

120.Что является основной причиной образования паховых грыж у детей?

A) повышение внутрибрюшинного давления;

B) большие физические нагрузки;

C) нарушение облитерации вагинального отверстия брюшины;

D) асцит;

E) перенесенный во внутриутробном периоде перитонит.

121.Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто:

A) бедренные;

B) прямые паховые;

C) приобретенные;

D) врожденные;

E) послеоперационные.

122.У ребенка клиническая картина, характерная для острого мезоаденита. В этом случае необходимы:

A) наблюдение;

B) назначение антибактериальной терапии;

С) перевод больного в соматическое отделение;

D) лапароскопия;

Е) лапаротомия.

123.Дополнительный метод исследования, подтверждающий диагноз илеоцекальной инвагинации у детей:

A) цистография;

B) ирригография;

C) эзофагография;

D) бронхография;

E) урография.

124.Ребенку 3 года, госпитализирован в стационар с подозрением на острый аппендицит. Очень беспокоен, негативно реагирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оценить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо:

А) сделать теплую ванну;

В) осмотреть после введения раствора промедола;

С) осмотреть после введения раствора седуксена;

D) осмотреть после введения спазмолитиков;

Е) осмотреть во время естественного сна.

125.У ребенка 12 лет клиника рвота с кровью, боли в области эпигастрии. С чего необходимо начинать исследования:

А) гастродуоденоскопии;

В) гастродуоденоскопии, бронхоскопии;

C) гастродуоденоскопии, лапароскопии;

D) гастродуоденоскопии, цистоскопия;

E) гастродуоденоскопии, колоноскопии.

126.Что предпринимается в случаях неэффективности консервативной терапии для остановки кровотечения при портальной гипертензии?

A) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен;

B) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, сосудистый анастомоз;

C) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, резекция печени;

D) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, спленэктомия;

E) гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, органопексия.

127.У ребенка с выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи. Наиболее вероятный диагноз:

A) атрезия хоан;

B) макроглоссия;

C) синдром Пьера-Робина;

D) атрезия пищевода;

E) трахеопищеводный свищ.

128.Если при пилоромиотомии обнаружено повреждение слизистой желудка, ваша тактика?

A) ушить дефект слизистой, прикрыв мышцей ушитый участок;

B) сделать пилоропластику, прикрыв мышцей ушитый участок;

C) сделать пилоропластику и подвести к дефекту сальник на ножке;

D) произвести пилоротомию на другом участке привратника, ушив первоначальный дефект;

E) сделать пилоропластику, подшить к поврежденному месту петлю тощей кишки.

129.Что служит критерием эффективности консервативной терапии кишечной непроходимости у детей:

A) нормализация гемограммы;

B) исчезновение болей, отхождение газов и стула;

C) снижением температуры тела;

D) повышение АД, нормализация пульса;

E) усиление перистальтики кишечника.

130.Противопоказание к консервативному лечению детей с ущемленной паховой грыжей:

A) наличие инфекционного заболевания;

B) длительность ущемления более 12 часов;

C) воспалительные изменения кожных покровов в области грыжевого выпячивания;

D) дети первого года жизни;

E) пневмония.

131.Неотложные мероприятия при напряженном пневмотораксе:

A) плевральная пункция, дренирование по показаниям;

B) бронхография;

C) постуральный дренаж;

D) радикальная операция;

E) бронхоскопия.

132.Мальчик 12 лет. 4 месяца назад перенес острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Состояние средней тяжести. Температура тела 37-37, 5º С. Отмечается хромота. Открылся свищ по наружной поверхности бедра в н/3. Пальпация болезненна. На рентгенограмме бедренной кости наличие хорошего секвестра и секвестральной коробки. В чем заключается лечение?

A) секвестрэктомия, гемопломба, пластика мышцей на ножке;

B) секвестрэктомия, пластика гетерокостью или мышцей на ножке;

C) секвестрэктомия, пластика гомокостью или мышцей на ножке;

D) секвестрэктомия, гемопломба, кюретаж секвестральной коробки;

E) корытообразная резекция кости с секвестром и секвестральной коробки, секвестрэктомия+гемопломба

133.У ребенка во время операции обнаружено образование, сообщающийся с просветом подвздошной кишки размерами 2х8 см, основание инфильтрировано, отечное. Ваша тактика:

A) клиновидная резекция кишки;

B) резекция кишки под углом 45º;

С) резекция кишки, илеостома;

D) резекция кишки, анастомоз «бок в бок»;

Е) резекция кишки с анастомозом «конец в конец».

134.В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия, 146 уд. в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабоположительный симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови: Нв – 90г/л, эритроциты - 2, 10х10¹²г/л, Нt-30. Ваш диагноз:

A) разрыв кишечника;

B) разрыв печени;

C) разрыв селезенки;

D) разрыв почки;

E) разрыв мочевого пузыря;

135.6 часов назад ребенок был оперирован по поводу деструктивного аппендицита. Общее состояние ухудшилось. Вялый. Температура 38º С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается тахикардия и аритмичность пульса, падение АД. Живот умеренно напряжен, болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительны. В ОАК: анемия. О чем вы думаете:

A) имеет место явления продолжающегося перитонита;

B) имеет место явления внутрибрюшного кровотечения;

С) имеет место не состоятельность культи червеобразного отростка;

Е) во время операции не диагностирован инфильтрат брюшной полости;

D) вскрылся абсцесс в брюшной полости.

136.Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 38^º С, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны. Ваш диагноз?

A) острый гастрит;

B) острый панкреатит;

C) острый аппендицит;

D) острый дивертикулит;

E) язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.

137.Мальчик 9 лет. Лечился в хирургическое отделение по поводу острого гематогенного остеомиелита левой бедренной кости. Через 2 месяца в средней трети бедра отмечается подвижность, деформация. В процессе лечения, какое осложнение развилось?

A) артроз и укорочение бедра;

B) анкилоз и укорочение бедра;

C) анкилоз и формирование ложного сустава;

D) вывих бедра и формирование ложного сустава;

E) патологический перелом и формирование ложного сустава.

138.Ребенку 1 месяц. Состояние средней тяжести. Температура тела 38º С. Беспокоен, плачет, снижен аппетит. Отмечается гиперемия кожи пупка, инфильтрация, болезненна, фибринозные налеты и гнойное отделяемое. Ваша лечебная тактика?

A) разрез вдоль пупка, антибактериальная терапия и озонотерапия;

B) множественные разрезы в зоне гиперемии и флюктуации вокруг пупка;

C) насечки вокруг пупка, адекватное дренирование и физиолечение;

D) радикальное иссечение пупка, озонотерапия, без антибактериальной терапии;

E) катетеризация пупочной вены, наблюдение.

139.Ребенок 28 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39º С. Беспокоен, плачет, отказ от груди. Тахикардия. На грудной клетке гиперемия кожи на участке 8х7 см, в середине потемнение кожи и западение участков с флюктуацией. В динамике гиперемия кожи быстро увеличивается в размере. В анализе крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. В чем заключается местное лечение?

A) широкие лампасные разрезы и активное дренирование путем применения аппаратов;

B) крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии, частые перевязки с бактериоцидными мазями;

C) разрез в центре гиперемии, активное дренирование, частые перевязки;

D) пункция и дренирование подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиком, адекватная озонотерапия;

E) множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу.

140.Новорожденный, возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный. Какие рентгенологические признаки:

A) купол диафрагмы уплощен и деформирован;

B) слабое газонаполнение кишечника;

С) отсутствие газового пузыря в желудке;

D) два уровня жидкости в брюшной полости;

Е) купол диафрагм