Акушерство и гинекология 9 страница

A. Биопсия лимфоузла

B. Стернальная пункция

C. Рентгенография легких

D. Ультразвуковое исследование печени

E. Бактериологическое исследование крови

439.Мужчина 67 лет. Жалобы на приступы внезапного сердцебиения, после которого возникает слабость. Приступы появились месяц назад после тяжелой вирусной инфекции. На ЭКГ: при тахикардии отмечаются зубцы Р различной формы и амплитуды, следующие друг за другом через разные промежутки времени, между зубцами Р - изоэлектрическая линия; продолжительность PQ 0, 20-0, 24с; имеются аберрантные желудочковые комплексы; частота сокращений желудочков 140 в 1 мин. Какой тип нарушения ритма наиболее вероятен?

A. Многофокусная монотопная предсердная пароксизмальная тахикардия

B. Многофокусная, политопная предсердная пароксизмальная тахикардия

C. Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения

D. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

E. Мерцательная аритмия

440.Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0, 11 сек) деформированного желудочкового комплекса Наиболее вероятный диагноз?

A. Желудочковая экстрасистолия

B. Мерцание предсердий

C. Наджелудочковая экстрасистолия

D. Пароксизмальная тахикардия

E. Предсердная экстрасистолия

441.Мужчина 66 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке. 4 месяца назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень 10х8х7 см. В крови: эритроциты 4, 5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциты 4, 5х10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч. На ЭКГ: синусовый ритм прерывается внеочередными РQRS комплексами (QRS не более 11 сек), рубцовые изменения заднебоковой стенки левого желудочка. Какое нарушение ритма является наиболее вероятным?

A. Желудочковая тахикардия

B. Синусовая тахикардия

C. Фибрилляция предсердий

D. Предсердная экстрасистолия

E. Желудочковая бигеминия

442.Жалобы на чувство тяжести и распирания, боли в правом подреберье, часто сопровождающиеся потерей или снижение аппетита, тошнотой, вздутием живота, пастозность в области голеней, стоп, асцит. Прогрессирующая общая слабость, быструю утомляемость, ощущение пульсации в области шеи, одышка. Для какого порока сердца наиболее характерны эти симптомы?

A. Недостаточность трехстворчатого клапана

B. Митральный стеноз

C. Стеноз трехстворчатого клапана

D. Стеноз устья аорты

E. Недостаточность клапана аорты.

443.Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: Пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении. Какой метод диагностики являетсянаиболее основным?

A. Электрокардиография

B. Эхокардиография

C. Коронарография

D. Рентгенография

E. Томография.

444.Мужчина 28 лет. Жалоб нет. Пришел на профосмотр. Объективно: акроцианоз. Частота сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый диастолический шум на верхушке. Какое исследование из перечисленных является первоочередным?

A. Рентгенография

B. Эхокардиография

C. Допплерография

D. Фонокардиография

E. Электрокардиография

445.Мужчина 38 лет, водитель, курит. Жалобы на изжогу, возникающую после приема пищи, в положении лежа и при наклонах; срыгивание кислым; по ночам беспокоят приступы кашля. При проведении эндоскопии – слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, дефекты отсутствуют. Принимает мотилиум по 10 мг 4 раза в день. Какой метод диагностики является наиболее высокочувствительным для контроля за эффективностью лечения?

A. Манометрия

B. Эндоскопическое исследование

C. Ультразвуковое исследование

D. Рентгенологическое исследование

E. Суточное мониторирование рН в пищеводе

446.Женщина 37 лет. Жалобы на постоянные запоры в течение многих лет, оправляется с трудом 1 раз в 4-5 дней. В течение месяца принимает сеннаде 2 таблетки на ночь без эффекта. Объективно: пациент повышенного питания, ИМТ – 28, кожные покровы бледные, живот мягкий безболезненный, тонус брюшных мышц снижен. Пальцевое исследование прямой кишки, ирригография без патологии. При осмотре каловые массы твердые, без примеси слизи и крови. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан пациенту?

A. Домперидон

B. Сульфат магния

C. Форлакс

D. Вазелиновое масло

E. Очистительные клизмы

447.Мужчина 23 лет. Жалобы на жидкий стул до 5-6 раз в сутки, зловонный, зелёного цвета, схваткообразные боли вокруг пупка, тошноту, однократную рвоту, слабость, озноб, головную боль. Болен третий день. Объективно: язык суховатый, температура 38 ⁰С живот мягкий болезненный вокруг пупка, печень 13х12х11 см. Анализы крови: эритроциты – 4.9х10¹²/л, Hb – 145 г/л, Цп-0.9, лейкоциты – 8, 5х10⁹/л, СОЭ – 14 мм/ час. Какое лечение наиболее целесообразно?

A. Регидрон

B. Отвар коры дуба

C. Панкреатин

D. Дротаверин

E. Фуразолидон

448.Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39º С, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3, 6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5, 9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения?

A. Сульфасалазин 3 г/сут

B. Метипред 20 мг/сут

C. Преднизолон 60 мг/сут

D. Метотрексат 120 мг/сут

E. Циклофосфан 600 мг/нед

449.Мужчина 35 лет, в анамнезе дивертикулез толстой кишки. При обследовании обнаружено: эритроциты 3х10¹²/л, гемоглобин 130 г/л, цветной показатель 1, 3; макроцитоз, тельца Жолли, ретикулоциты 1%, лейкоциты 3, 0х10⁹ /л, СОЭ 14 мм/ч, тромбоциты 160000, сывороточное железо 20 мкмоль/л. Какая из ниже перечисленных групп препаратов наиболее показана?

A. Препараты фолиевой кислоты

B. Препараты цианкобаламина

C. Препараты железа

D. Препараты пиридоксина

E. Глюкокортикостероидные препараты

450.Для больных туберкулезом легких в отличие от больных с очаговой пневмонией характерен кашель:

A. Сухой, надсадный, мучительный кашель

B. Покашливание с небольшим количеством мокроты

C. Кашель с обильной зловонной мокротой

D. Приступообразный кашель с вязкой мокротой

E. Приступообразный кашель с гнойной мокротой

451.Мужчина 50 лет, три года назад перенес резекцию желудка. После операции гемоглобин составлял 135 г/л. В течение года состояние ухудшилось, резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3, 0х10¹²/л, гемоглобин 63 г/л, цветной показатель 0, 62; лейкоциты 3, 7х10⁹/л, СОЭ 13 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6, 3 мкм/л. Снижение каких показетелей явилось причиной данного состояния?

A. Цианкобаламина

B. Тробоцитов

C. Аскорбиновой кислоты

D. Фолиевой кислоты

E. Железа (II)

452.Мужчина 56 лет. Страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом манинила. Пациенту предстоит операция по поводу калькулёзного холецистита. Какая тактика гипогликемизирующей терапии является наиболее рациональной?

A) Отмена манинила

B) Назначение монокомпонентного инсулина.

C) Добавить препараты из бигуанидного ряда.

D) Назначить инсулин пролонгированного действия.

E) Оставить прежнюю схему лечения.

453.Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным?

A. Инсулин короткого действия

B. Препараты сульфанилмочевины

C. Препараты сульфонилмочевины и инсулин

D. 10 ЕД инсулина семиленте

Е.Добавить к лечению бигуаниды

454.У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2, 5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3, 5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

A. Провести эхолокацию щитовидной железы

B. Назначить терапию тироксином

C. Провести пункционную биопсию

D. Продолжить наблюдение без лечения

E. Назначить лечение радиоактивным йодом

455.Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0, 005х3 раза вдень – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок. Какая лечебная тактика наиболее рациональна?

A. Хирургическое лечение

B. Увеличить дозу мерказолила

C. Назначить лечение радиоактивным йодом

D. Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики

E. Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики

Больной 27 лет, обратился с жалобами на появление одышки, возникшей впервые после физических упражнений на улице. В анамнезе, отмечает аллергическую реакцию на клубнику, яйцо. Месяц назад перенес респи раторное заболевание, но к врачу не обращался, лечился сам (аспирин, горчичники на грудь). Часто беспокоит кашель, при котором выделяется мокрота слизистого характера. При аускультации дыхание жесткое, рас сеянные сухие хрипы. ЧСС-7 6 в мин. Тоны сердца ясные, АД-134/70 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз

а) сердечная астма

б) пневмония

в) бронхиальная астма

г) милиарный туберкулез

д) ТЭЛА.

9. Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики по поводу повышение Т- тела 2 дня назад до 37, 5 - 37, 8^Л0, сухого кашля, насморка. Кашель влажный, непродуктивный. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 28 в мин. Укорочение перкуторного звука под легкими нет. Дыхание жесткое, с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Ваш диагноз?

а) пневмония

б) бронхит необструктивный

в) ларинготрахеит

г) бронхиальная астма

д) туберкулез.

10. Больной 40 лет, заболел 2 часа назад, на работе повысилась темпера тура до 38^л0 С, появились мышечные боли, слабость, разбитость. К вечеру повысилась температура тела до 39^л0 С, озноб, появились колющие бо ли в грудной клетке, усиливающие при кашле, кашель сухой, затем со скудной мокротой, одышка. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы. Дыхание учащено, 26 в 1 мин., укорочение перку торного звука над нижней долей правого легкого, мелкопузырчатые хрипы, тоны сердца приглушены. Ваш диагноз:

а) хронический бронхит, обострение

б) острый бронхит

в) бронхоэктатическая болезнь +

г) внебольничная пневмония

д) бронхиальная астма

11. Участковый врач вызван на дом к больному 38 лет, у которого накануне появилась лихорадка до 38, 5^Л0 С, кашель с небольшим количеством мокро ты, боли в левом боку при глубоком дыхании и кашле. До этого был вполне здоров. В прошлом заболеваний легких не было. Контакта с больными не было. При обследовании врач обнаружил: температура 37, 8^Л0 С, частота дыхания 2 8 в минуту, укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание в подлопаточной области слева. Пульс 8 2 в мину ту. АД - 12 0/7 5 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем без особенностей. Какое исследование для подтверждения диагноза информативен:

а) общий анализ крови с лейкоформулой

б) общий анализ мочи

в) общий анализ мокроты, микроскопия мокроты с окраской по Грамму

г) рентгенография легких в 2х проекциях

Д) ЭКГ

12. Больной 32 лет предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты ржавого цвета, боли в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 39^л0 С, одышку. Заболел остро, после переохлаждения. При обследовании: состояние тяжелое, температура 3 9, 1^л0 С, частота дыхания - 40 в минуту. При перкуссии справа спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. Пульс - 94 в минуту. АД 9 0/60 мм рт.ст. ОАК: Нв-128 г/л, лейкоциты 10, 8х10^л9/л, СОЭ 26 мм/час. Определите тактику лечения:

а) госпитализация в пульмонологическое отделение

б) лечение в стационаре на дому

в) лечение в дневном стационаре поликлиники

г) амбулаторное лечение

д) госпитализация в кардиологическое отделение

13. Какой наиболее важный рентгенологический признак позволяет отличить туберкулезный инфильтрат от пневмонии

а) дорожка к корню легкого

б) наличие в легком очагов диссиминации

в) контуры инфильтрата четкие

г) интенсивность тени выраженная

д) отсутствие теней в легком.

14. Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики по поводу повышения температуры тела 2 дня назад до 37, 5 - 37, 8^Л0, сухого кашля, насморка. Кашель влажный, непродуктивный. ЧСС - 100 в мин. ЧДД - 2 8 в мин. Укорочения перкуторного звука над легкими нет. Дыхание жесткое, с обеих сторон, больше в базальных отделах определяются сухие свистящие и жужжащие, а также влажные среднекалиберные хрипы. Ваш диагноз?

а) внебольничная пневмония

б) острый бронхит

в) ларинготрахеит

г) бронхиальная астма

д) туберкулез.

15. Больной 25 лет, заболел остро. Озноб, боль в боку, кашель с вязкой липкой мокротой ржавого цвета, притупление с тимпаническим оттенком в правом базальном отделе легкого. Дыхание с бронхиальным оттенком, крепитация. Рентгенологически - интенсивная гомогенная долевая ин фильтрация. Ваша тактика ведения больного?

а) госпитализация в пульмонологическое отделение

б) лечение в стационаре на дому

в) лечение в дневном стационаре поликлиники

г) амбулаторное лечение

д) направить к фтизиатру

16. Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40^л0, кашель со ели зисто-гнойнокровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с " мясным" запахом, боль в боку. Лейкоциты 10x10^л9/л, резкий сдвиг фор мулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в области зад них отделов верхнего правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен?

а) микоплазменная пневмония

б) туберкулезный инфильтрат

в) пневмония Фридлендера

г) вирусная пневмония

д) эхинококк легкого

17. У больного 4 0 лет с постепенным началом заболевания (недомогание, головные, мышечные боли), через 3 дня поднялась температура до 40^Л0С. Кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Притупление легочного звука на ограниченном участке, здесь же влажные хрипы. Рентгенологи чески негомогенное затемнение без четких границ на фоне усиления и сгущения легочного рисунка. Заподозрена микоплазменная пневмония. Какое исследование будет иметь решающее значение в диагностике?

а) бактериологическое исследование мокроты

б) серологическое исследование крови

в) посев крови на стерильность

г) положительная реакция на пенициллинотерапию

д) ИФА

18. Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:

а) спонтанного пневмоторакса

б) легочного кровотечения

в) кавернозного туберкулеза легких

г) эмфиземы легких

д) внебольничной пневмонии

19. Внезапно возникший приступ удушья у пожилого человека вслед за кашлем и болью в одной из половин грудной клетки, тимпанический перку торный звук, отсутствие здесь дыхания, смещение сердца в противоположную боли сторону наиболее вероятны для:

а) спонтанного пневмоторакса;

б) опухали средостения;

в) доброкачественной аденомы бронха;

г) узелкового периартериита;

д) пневмония.

20. Остро возникшее на фоне болей в грудной клетке отклонение электри ческой оси сердца вправо, изменение предсердного комплекса по типу P-pulmonale, SI-Q III, инверсия зубца Т, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также снижение вольтажа зубцов ЭКГ (у 81 % больных) отмечается при:

а) бактериальном эндокардите;

б) инфаркте миокарда;

в) ТЭЛА;

г) инфекционном миокардите;

д) миокардиодистрофии.

21. При внезапно возникшей одышке, болях в груди, тахикардии, кровохарканье, шуме трения плевры, цианозе и даже коллапсе у больного с варикознозным расширением вен нижних конечностей в первую очередь исключить:

а) прободение язвы желудка

б) астматический статус

в) тромбоэмболию легочной артерии

г) ателектаз доли легкого

д) очаговый туберкулез легких

22. Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами В-лактамаз целецообразно назначить, если в мокроте больного пневмонией обнаружены:

а) пневмоккоки

б) золотистые стафилоккоки

в) легионеллы

г) атипичные микобактерии

д) гемолитические стрептоккоки

23. При тяжелой пневмонии, осложненной абсцедированием, врачу в первую очередь необходимо:

а) восстановить дренаж бронхиального дерева

б) купировать кашель посредством подавления кашлевого рефлекса

в) исследовать мокроту на наличие пневмококков

г) провести пробу Квейна

д) произвести медиастиноскопию.

24. У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?

а) приступ бронхиальной астмы

б) острая левожелудочковая недостаточность

в) тромбоэмболия легочной артерии

г) спонтанный пневмоторакс

д) инфарктная пневмония.

25. Больная А., 4 0 лет, страдает АГ II ст., ХСН 1ст, и сахарным диабетом I типа (компенсированный). Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве поддерживающей терапии. Какие препараты следует назначить?

а) ингибиторы АПФ

б) препараты кальция

в) дигоксин

г) антиагреганты

д) калий сберегающие диуретики

26. Какие клинические признаки включает в себя острый коронарный синдром (ОКС)?

а) Симптомы, позволяющие подозревать ОИМ

б) НЦД

в) стабильная стенокардия

г) безболевая ишемия миокарда

д) кардиомиопатия

27. Больной С., 45 лет, обратился с жалобами на приступ загрудинных болей, возникающих в момент интенсивной нагрузки и прекращающихся че рез две минуты после прекращения нагрузки. Боль иррадиирует в левую руку, плечо. Длительность болей около 2-5 минут. О какой патологии идет речь?

а) аортальные пороки

б) ИБС, стенокардия напряжения ФК I

в) пролапс митрального клапана

г) НЦД

д) остеохондроз грудного отдела позвоночника.

28. Больной М., 52 лет, с ИБС, стенокардией напряжения ФК II, принимающий в течение 5 дней верапамил по 8 0 мг 3 раза в сутки, отмечает отсутствие клинического эффекта. Нитраты не переносит. Какой должна быть тактика семейного врача?

а) госпитализировать

б) направить к кардиологу

в) продолжить лечение в амбулаторных условиях

г) продолжить лечение в условиях дневного стационара

д) организовать стационар на дому.

29. У больного 63 лет с ИБС, стенокардией напряжения ФК III ангинозные приступы возникают при подъеме на 1 этаж и при ходьбе по ровной поверхности на расстояние 100- 500 м с частотой до 4-5 раз в сутки. Какой из следующих групп препаратов выберете больному?

а) нитраты короткого действия

б) сердечные гликозиды

в) нитраты пролонгированного действия

г) препараты калия, магния

д) антиаритмические препараты

30. У больного 4 9 лет с ИБС, стенокардией напряжения ФК III во время ангинозного приступа на ЭКГ выявлена депрессия сегмента Т на 1 мм ниже изолинии. На контрольной ЭКГ через 3 дня появилась отрицательная динамика (смещение Т и отрицательный зубец Т). Какова тактика врача в данной ситуации?

а) назначить лечение в амбулаторных условиях

б) организовать лечение на дому

в) направить в дневной стационар

г) госпитализировать в специализированный кардиологический стационар

д) направить к кардиологу.

31. Мужчина 4 0 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за груди ной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировала в обе руки. На ЭКГ без изменений. Ваш диагноз?

а) НЦД

б) стабильная стенокардия ФК1

в) стабильная стенокардия ФК2

г) нестабильная стенокардия

д) острый инфаркт миокарда.

32. Больной М., 40 лет жалуется на острые боли за грудиной, отдающие в шею и усиливающиеся при дыхании. Боль появилась вчера вечером и, постоянно нарастая, достигла максимума к утру. Неделю назад болел гриппом. Кашля нет. О какой патологии идет речь?

а) инфаркт миокарда

б) острый трахеобронхит

в) острый перикардит

г) остеохондроз

д) синдром Титце.

33. Сроки временной нетрудоспособности при функциональных кардиопатиях с кардиалгическим синдромом?

а) 3 недели

б) 8-10 дней (индивидуально до улучшения состояния)

в) 3-4 дня

г) 4-5 недель

д) трудоустройство через МСЭК.

34. Женщина 25 лет. Беспокоит острая колющие сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе. Какова Ваша тактика?

а) назначить лечение

б) направить к невропатологу

в) снять электрокардиограмму

г) госпитализировать

д) направить на рентген.

35. Оказание помощи при ОКС на догоспитальном этапе предусматривает:

а) физический и эмоциональный покой, нитроглицирин, аспирин под язык

б) обезболивание: морфин, фентанил или промедол + дроперидол

в) восстановление коронарного кровотока: стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена-актилизе, гепарин, аспирин

г) госпитализация после возможной стабилизации

д) снижение уровня ХС ЛПНП (статины)

36. Комплекс профилактики инфаркта миокарда предусматривает:

а) контроль уровня липидов (концентрация ХС ЛПНП менее 2, 57 ммоль\л).

б) контроль АД на уровне не более 150\90 - 155\9 5 ммртст.

в) контроль СД: гликемия в капиллярной крови натощак должна быть не более б, 5 ммоль\л.

г) диета с ограничением поваренной соли

д) восстановление психо-эмоционального статуса с помощью транквилизаторов

37. Для оценки трудоспособности больного при ИБС семейному врачу следует учитывать:

а) тяжесть нарушения коронарного кровообращения

б) атипичное течение

в) реабилитационные мероприятия

г) продолжительность стационарного лечения

д) продолжительность амбулаторного лечения

38. Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II степени, ФР 4 Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Каков трудовой прогноз у данного больного:

а) трудоспособен, соблюдение режима

б) инвалид П группы

в) перевод на работу не связанную с физическим трудом

г) перевод на работу в ночную смену

д) инвалид 1 группы.

39. Мужчина 37 лет. Утром во время ходьбы периодически возникает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глу боком дыхании боли не усиливаются. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад. Какой из перечисленных методов выберете для диагностики?

а) радиоизотопное сканирование сердца

б) электрокардиография

в) коронарография

г) эхокардиография

д) рентгенологическое исследование грудной клетки.

40. В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 38^Л0С в течение 2 месяцев с признаками аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад пере несла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Ваш предварительный диагноз?

а) пиелонефрит

б) абсцесс печени

в) бактериальный эндокардит

г) холангит

д) лимфогранулематоз.

41. Какое нарушение ритма сердца при остром инфаркте миокарда, осложнив шемся острой левожелудочковой недостаточностью не нуждается в специ альном антиаритмическом лечении?

а) желудочковая тахикардия

б) мерцание предсердий

в) синусовая тахикардия

г) полная атриовентрикулярная блокада

д) суправентрикулярная тахикардия.

42. На прием к врачу амбулатории обратился больной с клиническими проявлениями атриовентрикулярной блокады 2-3 степени. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Тактика врача амбулатории:

а) назначить верапамил

б) назначить? -адреноблокатор постоянной электростимуляции.

в) направить на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса о постоянной электростимуляции.

г) назначить дигоксин

д) назначить нитраты.

На приеме в амбулатории у больного с ИБС постинфарктным кардиоскле розом на фонед) синдром Титце. Сроки временной нетрудоспособности при функциональных кардиопатиях с кардиалгическим синдромом?

а) 3 недели

б) 8-10 дней (индивидуально до улучшения состояния)

в) 3-4 дня

г) 4-5 недель

д) трудоустройство через МСЭК.

Женщина 25 лет. Беспокоит острая колющие сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе. Какова Ваша тактика?

а) назначить лечение

б) направить к невропатологу

в) снять электрокардиограмму

г) госпитализировать

д) направить на рентген.

34. Оказание помощи при ОКС на догоспитальном этапе предусматривает:

а) физический и эмоциональный покой, нитроглицирин, аспирин под язык

б) обезболивание: морфин, фентанил или промедол + дроперидол

в) восстановление коронарного кровотока: стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена-актилизе, гепарин, аспирин

г) госпитализация после возможной стабилизации

д) снижение уровня ХС ЛПНП (статины)

35. Комплекс профилактики инфаркта миокарда предусматривает:

а) контроль уровня липидов (концентрация ХС ЛПНП менее 2, 57 ммоль\л).

б) контроль АД на уровне не более 150\90 - 155\9 5 ммртст.

в) контроль СД: гликемия в капиллярной крови натощак должна быть не более б, 5 ммоль\л.

г) диета с ограничением поваренной соли

д) восстановление психо-эмоционального статуса с помощью транквилизаторов

36. Для оценки трудоспособности больного при ИБС семейному врачу следует учитывать:

а) тяжесть нарушения коронарного кровообращения

б) атипичное течение

в) реабилитационные мероприятия

г) продолжительность стационарного лечения

д) продолжительность амбулаторного лечения

Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипер тензией II степени, ФР 4 Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области. Каков трудовой прогноз у данного больного: