Акушерство и гинекология 6 страница

A) иммунологические тесты

B) преднизолоновый тест

C) бактериальный посев мочи

D) ультразвуковое исследование

E) в/в контрастная урография

298.В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, чувство «кома» в горле, периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. Данные жалобы беспокоят в течение последних месяцев, за это время дважды отмечалась бронхо-легочная патология. В данном случае можно предположить:

A) варикозное расширение вен пищевода

B) пищеводно-бронхиальный свищ

C) дивертикул средней трети пищевода

D) дивертикул нижней части пищевода

E) гастроэзофагеально-рефлюксную болезнь

299.У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

A) идиопатическая гиперкинезия пищевода

B) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

C) пептическая язва пищевода

D) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E) дивертикул нижней части пищевода

300.У больного 34 лет жалобы на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка кислым, приступы удушья, кашель. Какой метод исследования наиболее информативный в данном случае.

A) проба с метиленовой синькой

B) ФГДС

C) пищеводная манометрия

D) рентгеноскопия пищевода

E) суточная рН-метрия пищевода

301.Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

A) немедленно госпитализировать в хирургическое отделение

B) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо

C) направить больную на эзофагоскопию

D) назначить антибиотики, выдать больничный лист

E) направить на консультацию к гастроэнтерологу

302.У больного К. 37 лет выраженные признаки желудочной диспепсии, болеет в течение последних 2-х месяцев. Основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз является.

A) анализ желудочного сока

B) рентгеноскопия желудка

C) ФГДС с биопсией

D) пищеводная манометрия

E) суточная рН-метрия пищевода

303.У мужчины 43 лет, водителя автобуса, хронический гастрит типа В, с повышенной секреторной функцией, болеет в течение 2 лет, неоднократно лечился в стационаре во время обострений. При проведении ФГДС с биопсией обнаружена хеликобактерная инфекция. Ведущим клиническим симптомом данной патологии является.

A) отрыжка воздухом

B) боль в эпигастрии

C) тошнота

D) ацидизм

E) рвота

304.У больного Ш. жалобы на изжогу, боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, в связи с чем больной воздерживается от приема пищи, рвота после приема пищи приносит облегчение. По данным ФГДС: язвенная болезнь желудка. При локализации язвенного процесса в желудке боли возникают:

A) через 3 часа после приема пищи '

B) через 2, 5 часа после приема пищи

C) через 20-30 минут после приема пищи

D) через 5 часов после приема пищи

E) в ночное время голодные боли

305.Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным?

A) Общий клинический анализ крови

B) Иследование внешней секреции поджелудочной железы

C) Микроскопия кала

D) Гастродуоденоскопия с последующей биопсией.

E) Рентгенологическое исследование желудка

306.У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку с запахом «тухлых яиц», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?

A) Пенетрация язвы

B) Перфорация язвы

C) Кровотечение из язвы

D) Стеноз пилорического отдела желудка

E) Малигнизация язвы

307.У больного О. 45 лет диагностирована язвенная болезнь желудка. Какой возбудитель наиболее часто высевается со слизистой оболочки желудка при обострении язвенной болезни любой локализации.

A) Стафилококк

B) Helicobacter рylori

C) Грибы рода Саndida

D) Стрептококк

E) Энтерококк

308.Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день), после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин.). Тактика врача.

A) отменить ранитидин, назначить циметидин

B) ранитидин не отменять, назначить диуретики

C) отменить ранитидин и назначить антациды

D) уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение

E) заменить ранитидин на омепразол

309.Кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях. Болезненность в проекции желчного пузыря. Прием смазмолитиков (но-шпы и др) снимает боль. Ваш диагноз.

A) дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

B) дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

C) хронический панкреатит, обострение

D) хронический энтерит, обострение

E) хронический колит, обострение

310.У больного С. 38 лет, боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.

A) ЭКГ

B) Эхокардиография с доплерографией

C) ФГДС с прицельной биопсией

D) Суточная рН-метрия желудочного сока

E) Холтеровское мониторирование ЭКГ

311.Больная 49 лет, работает на мясокомбинате, жалуется на боли в животе, частый стул, метеоризм, слабость. В течение 5 лет состоит на учете с хроническим гастритом. Объективно: при пальпации живота болезненность вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, урчание. В копрограмме: креаторея, стеаторея, амилорея, цисты лямблий. Предварительный диагноз в данном случае.

A) хронический атрофический гастрит

B) хронический гастродуоденит

C) хронический энтероколит

D) хронический панкреатит

E) дискинезия кишечника

312.У больного И. 42 лет жалобы на приступообразные боли в правом подреберье и в эпигастрии, хронический холецистит с частыми обострениями при погрешностях в диете. Болеет на протяжении многих лет, при проведении ультразвукового исследования желчного пузыря обнаружены конкременты диаметром до 2 см. Куда иррадиируют боли при хроническом холецистите.

A) в правую лопатку, ключицу

B) в левую лопатку, ключицу

C) опоясывающая боль

D) в область пупка

E) в эпигастральную область

313.У мужчины 51 года отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину в межлопаточную область и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ обследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Самым информативным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является.

A) Лейкоцитоз

B) Уровень трансаминаз крови

C) Уровень амилазы в крови и моче

D) Уровень щелочной фосфатазы в крови

E) Гипергликемия

314.Больная М 25 лет. Жалобы: тяжесть в правом подреберье, умеренную желтушность кожи, горечь во рту, тошноту, вздутие живота. Эмоциональна, лабильна. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое обследование будет наиболее информативным.

A) ФГДС с прицельной биопсией

B) ультразвуковое исследование

C) анализ дуоденального сока

D) анализ желудочного сока

E) общий анализ крови

315.У больного С. 43 лет, перенесшего вирусный гепатит 6 лет назад, отмечаются признаки энцефалопатии, выраженная желтушность кожных покровов. Состоит на учете у терапевта по поводу хронического гепатита. Какова причина развития печеночной энцефалопатии.

A) увеличение в пище животного белка

B) проведение витаминотерапии

C) применение метаболических средств

D) применение гепатопротекторов

E) увеличение в пище углеводов

316.Больная П. 52 года, в анамнезе вирусный гепатит, 2 месяца назад повысилась температура до 37-38°С, боли в области печени, желтуха, боли в суставах, сосудистые звездочки на плечах. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотная. В общем анализе крови: Нв-80 г/л, СОЭ-54 мм/час, в БАК: билирубин-85 мкмоль/л, прямой-62 мкмоль/л, Аст-1, 38. Главное в лечебной тактике врача по отношению к данному больному.

A) назначить патогенетическую терапию цитостатиками

B) назначить терапию гепатопротекторами

C) назначить противовирусную терапию

D) назначить терапию от дисбактериоза

E) назначить метаболическую терапию

317.Больной С. 42 лет длительное время страдает заболеванием печени. Беспокоят выраженная общая слабость, желтуха, кожный зуд, бессонница, апатичность, постоянная головная боль,. Печень по краю реберной дуги. Пальпируется край селезенки. О каком заболевании можно думать.

A) хронический гепатит

B) хронический холецистит

C) хронический панкреатит

D) рак печени

E) хронический холангит

318.У больного на фоне хронического энтероколита выраженный синдром нарушения всасывания и диарея. При наличии синдрома нарушенного всасывания нельзя назначать.

A) белковые гидролизаты

B) анаболические стероиды

C) витамины

D) препараты железа

E) слабительные

319.Больная Н. 18 лет тяжело заболела 3 недели назад, после сильного стресса. Появился частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Антибактериальная терапия – без эффекта. О каком заболевании можно думать.

A) пищевая токсикоинфекция

B) острая дизентерия

C) неспецифический язвенный колит

D) хронический панкреатит, обострение

E) хронический энтероколит

320.Больная Н. 18 лет тяжело заболела 3 недели назад, после сильного стресса. Появился частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение.

A) препаратов железа

B) сульфосалазиновых препаратов

C) кортикостероидных препатов

D) спазмолитиков

E) прокинетиков

321.У 37 летнего пациента в последние 2-3 месяца возникли боли в правой подвздошной области, диарея, боли в коленных суставах, лихорадка. Снизилась масса тела, на коже нижних конечностей обнаружена узловатая эритема. Какое заболевание можно заподозрить.

A) Туберкулез кишечника

B) Болезнь Крона

C) Хронический энтерит

D) Саркоидоз

E) Хроническую дизентерию

322.Больная Ч. 42 лет жалуется на вздутие живота, боли в области пупка, частый жидковатый стул с большим количеством пенистого желтоватого кала, похудание на 5 кг в течение месяца, слабость. Полностью прошла лабораторные и инструментальные обследования. Какой из перечисленных показателей не характерен для данной патологии.

A) Гипопротеинемия

B) Гипохолестеринемия

C) Гипербилирубинемия

D) Гипоальбуминемия

E) Анемия

323.Больной З. 67 лет в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из перечисленных осложнений развивается при длительном течении НЯК.

A) Дилатация толстой кишки

B) Стриктура толстой кишки

C) Кишечное кровотечение

D) Аденокарцинома

E) Дивертикулез

324.У 43 летнего пациента в течение последних 2 месяцев беспокоят боли в правой подвздошной области, диарея, боли в коленных суставах, лихорадка, похудел на 4-5 кг за это время, на коже нижних конечностей обнаружена узловатая эритема. Какое заболевание можно заподозрить.

A) Болезнь Крона

B) Хронический энтерит

C) Хронический колит

D) НЯК

E) Туберкулез кишечника

325.Мужчина 52 лет в течение нескольких лет страдает болезнью Крона, неоднократно лечился в стационаре, последнее ухудшение состояния в течение недели. Какое осложнение из перечисленных не характерно для болезни Крона.

A) Тонкокишечная непроходимость

B) Стриктуры тонкой кишки

C) Массивное ректальное кровотечение

D) Свищи кишечника

E) Внутрибрюшные и тазовые абсцессы

326.У больного В. в течение недели признаки кишечной токсикоинфекции. При бактериологическом исследовании кала обнаружены признаки стафилококкового дисбактериоза. В данном случае наиболее рационально назначить антибиотики из группы.

A) макролидов

B) тетрациклинов

C) пенициллинов

D) аминогликозидов

E) сульфаниламидов

327.Больной У. 42 лет, заболел остро, после ОРВИ. Появились массивные отеки по всему телу в течение 3-х суток, гематурия, олигурия, гипертония, сразу был госпитализирован в нефрологическое отделение. На фоне проводимой базисной терапии в течение месяца состояние не улучшилось, выраженный мочевой синдром сохраняется, в связи с чем начата патогенетическая терапия цитостатиками. Какая форма гломерулонефрита у данного больного.

A) хронический гломерулонефрит, латентная форма

B) быстропрогрессирующий гломерулонефрит

C) хронический гломерулонефрит, гематурический вариант

D) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

E) хронический гломерулонефрит, смешанная форма

328.У больного Т., 49 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипотония. О каком состоянии можно подумать.

A) Острая почечная недостаточность

B) Нефротический криз

C) Острая сердечная недостаточность

D) Хроническая почечная недостаточность IIІ ст

E) Хроническая сердечная недостаточность II Б ст

329.Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13, 5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного.

A) острый гломерулонефрит нефротический вариант

B) острый гломерулонефрит смешанная форма

C) острый гломерулонефрит гипертоническая форма

D) острый гломерулонефрит гематурический вариант

E) острый гломерулонефрит латентная форма

330.У больного выраженный отечный синдром, макрогематурия. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Выберите тактику лечения.

A) глюкокортикостероидные препараты

B) нестероидные противовоспалительные

C) производные хинидина

D) препараты золота

E) антибактериальные средства

331.Больная 56 лет, поступила с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Из числа нижеперечисленных укажите наиболее вероятный диагноз:

A)хронический гепатит вирусной этиологии

B) болезнь Вильсона-Коновалова

C) желчнокаменная болезнь

D) первичный билиарный цирроз печени

E) α 1-антитрипсиновая недостаточность

332.Больной 43 лет предъявляет жалобы на асцит, боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота. Объективно: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен.

A) гемохроматоз;

B) болезнь Вильсона-Коновалова

C) билиарный цирроз печени

D) хронический гепатит

E) амилоидоз печени

333.Больная 53 лет, поступила с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание на 12 кг. В анамнезе: с молодости страдала алкоголизмом. В течение 3 лет беспокоит кожный зуд и асцит, регулярного лечения не получала. В анализах: значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: уменьшение и изменение структуры печени, спленомегалия. Какой диагноз у больной.

A) гемохроматоз

B) вирусный гепатит

C) цирроз печени

D) хронический гепатит

E) амилоидоз печени

334.У больного с циррозом печени, какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии.

A) флумазенил

B) лактулоза

C) орницетил

D) глютаминовая кислота

E) оротат калия

335.У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации.

A) ингибиторы АПФ

B) блокаторы кальциевых каналов

C) β -адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) диуретики

336.Больной 42 лет, геолог по специальности, в течении 3 лет состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу компенсированного средней тяжести сахарного диабета П-типа, регулярно проходит обследования, принимает диабетон. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы б/о, тоны сердца приглушены, АД 140/85 мм рт.ст. Уровень глюкозы в крови 6, 3 ммоль/л. Тактика ВОП в плане трудоспособности данного больного.

A) направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности

B) направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности

C) рекомендовать через ВКК труд в благоприятных метеоусловиях

D) рекомендовать сменить профессию, работа только в помещении

E) не нуждается в рекомендациях по трудоспособности

337.Больная 40 лет, вес 93 кг, рост 160 см страдает инсулинзависимой формой СД, получает комбинацию пролонгированного и короткого действия инсулина всего 80 единиц. Несмотря на терапию, глюкоза сыворотки 22.2 ммоль/л. Чем объяснить причину резистентности к инсулину.

A) необходимостью сменить препарат инсулина на другой

B) необходимостью назначить сахароснижающие препараты per os

C) наличием у больной избыточного веса

D) необходимостью коррекции дозы инсулина

E) необходимостью сочетания инсулина и препарата per os

338.У полной женщины 48 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6, 9 ммоль/л. Ваши действия в данном случае.

A) Повторное определение гликемии натощак

B) Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

C) Определение гликемии после еды

D) Определение гликемии вечером

E) Гипокалорийная диета и инсулинотерапия

339.К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какой предварительный диагноз у данного больного.

A) нейроциркуляторная дистония

B) гипертиреоз

C) гипотиреоз

D) феохромацитома

E) первичный альдостеронизм

340.К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какой из препаратов предпочтительно назначить данному больному.

A) тиреоидин

B) мерказолил

C) L-тироксин

D) йодомарин

E) трийодтиронин

341.К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какое обследование наиболее важное.

A) УЗИ щитовидной железы

B) определение гормонов щитовидной железы

C) консультация эндокринолога

D) ЭКГ

E) определение глюкозы

342.Мужчине 32 лет произведена струмэктомия по поводу диффузного токсического зоба. К вечеру после операции состояние больного ухудшилось. Сердцебиение, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. Температура 39, 8°С, больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная. ЧСС- 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная аритмия, АД 150/40 мм.рт ст., одышка, общий тремор. Ваш диагноз.

A) Пищевая токсикоинфекция

B) Острая сердечная недостаточность

C) Гипертонический криз

D) Тиреотоксический криз

E) Острый тироидит

343.Неврологическая симптоматика в виде фуникулярного миелоза, гастроэнтерологические симптомы, мегалобластный тип кроветворения; гиперхромия и мегалоцитоз в периферической крови, характерны для:

A) ЖДА

B) В₁₂- дефицитной анемии

C) аутоиммуной гемолитической анемии

D) анемии Минковского- Шоффара

E) апластической анемии

344.У больной Д. 65 лет, в течение многих лет отмечается хроническое заболевание желудка и кишечника. В общем анализе крови выявлены: Нв- 78 г/л, ЦП – 1, 3, Эр- 2, 3*10¹²/л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием.

A) переливание Эр-массы

B) инъекции феркаила

C) прием сульфата железа

D) инъекции цианокобаламина

E) прием аскорбиновой кислоты

345.У больного В. 43 лет, с гипохромной микроцитарной анемией и хроническим энтеритом, назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного.

A) уменьшить дозу ранферона

B) перелить эритроцитарную массу

C) назначить препараты железа парэнтерально

D) добавить к лечению церукал

E) назначить другой препарат железа per os

346.Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота) нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при:

A) гемолитической анемии

B) витамин В₁₂- дефицитной анемии

C) анемии вследствие кровотечения

D) апластической анемии

E) железодефицитной анемии

347.Больной Д. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38, 8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3, 0 х 10 ¹² /л, Нв – 95 г/л, ЦП-0, 95, лейк. – 14, 5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90, 0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Bаш диагноз.

A) острый миелобластный лейкоз

B) острый лимфобластный лейкоз

C) острый недифференцируемый лейкоз

D) острый монобластный лейкоз

E) острый промиелоцитарный лейкоз

348.Больной B., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. – 3, 0 х 10 ¹² /л, лейк. – 96, 0 х 10⁹ /л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. – 200, 0 х 10 ⁹ /л.. СОЭ – 56 мм/ч. Лечение болезни проводят под контролем уровня:

A) СОЭ

B) эритроцитов

C) ретикулоцитов

D) лейкоцитов

E) тромбоцитов

349.Больная А., 60 лет поступила с жалобами на носовое кровотечение, слабость. В крови общий белок 100 г/л, определяется М-градиент. На краниограмме - изменений в костях черепа не выявлено. В миелограмме плазматические клетки – 5%. Предположительный диагноз.

A) миеломная болезнь

B) болезнь Вальденстрема

C) тромбоцитопеническая пурпура

D) хронический миелолейкоз

E) острый лейкоз

350.Больной А., 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3, 2 х 10 ¹² /л; Нв = 98 г/л, ЦП = 0, 9, лейкоциты 120 х 10 ⁹/л, промиелоциты = 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%. СОЭ – 42 мм/ч. Реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные. Ваш диагноз.

A) острый лейкоз

B) хронический лимфолейкоз

C) хронический миелолейкоз

D) хронический бруцеллез

E) эритремия

351.У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3, 0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:

A) острого пиелонефрита

B) хронического пиелонефрита

C) острого гломерулонефрита

D) хронической почечной недостаточности

E) хронического гломерулонефрита

352.Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:

A) бронхиальное дыхание над участком воспаления

B) ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы

C) жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы

D) удлинение выдоха, жужжащие хрипы

E) ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы

353.Симметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для:

A) ревматоидного артрита

B) подагрического артрита

C) деформирующего остеоартроза

D) ревматического полиартрита

E) псевдоартрита

354.Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, в течение последних 2 лет получает метотрексат. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом:

A) продолжить прием метотрексата