Диагностика отека легких

Тема 2.3.7 Сестринская помощь при синдроме сердечной недостаточности.

План лекции:

· Острая левожелудочковая сердечная недостаточность: причины, основные симптомы, диагностика, основные принципы лечения, фармакотерапия. Неотложная помощь.

· Острая правожелудочковая сердечная недостаточность: причины, основные симптомы, диагностика, основные принципы лечения, фармакотерапия. Неотложная помощь.

· Хроническая сердечная недостаточность: понятие, причины, основные симптомы, диагностика, основные принципы лечения, фармакотерапия.

· Паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности.

Острая левожелудочковая недостаточность

Этиология:

Острая левожелудочковая сердечная недостаточностьразвивается в первые часы или дни ИМ, что связано с внезап­ным уменьшением массы сократительного миокарда при значи­тельной величине зоны некроза.

Клиника

Симптомы на начальной стадии отека легких отражают плохое расправление легких и формирование транссудата. К ним относятся: одышка; внезапные приступы респираторного дистресса после нескольких часов сна; затрудненное дыхание, которое облегчается в сидячем положении; кашель. При обследовании больного может обнаружиться учащенный пульс, учащенное дыхание, аномальные звуки при прослушивании, набухание шейных вен и отклонения от нормальных тонов сердца. При сильном отеке легких, когда альвеолярные мешочки и мелкие дыхательные пути заполняются жидкостью, состояние больного ухудшается. Дыхание учащается, становится затрудненным, с кашлем выделяется пенистая мокрота со следами крови. Пульс учащается, нарушаются сердечные ритмы, кожа становится холодной, липкой и приобретает голубоватый оттенок, усиливается потоотделение. Пульс становится нитевидным.

Диагностика отека легких

Диагноз ставится на основании симптомов и физикального обследования, затем назначается исследование газов, содержащихся в артериальной крови, которое обычно показывает снижение содержания кислорода. При этом могут обнаружиться также нарушения кислотно-щелочного баланса и кислотно-основного равновесия, а также метаболический ацидоз. Рентгенологические исследования грудной клетки обычно выявляют диффузное затемнение в легких и нередко гипертрофию сердца и избыток жидкости в легких. В некоторых случаях в диагностических целях используют катетеризацию легочной артерии, которая позволяет подтвердить недостаточность левого желудочка. При выслушивании (аускультации) сердца отмечается выраженная тахикардия, дыхание клокочущее, тоны сердца не прослушиваются из-за «шума» в грудной клетке. Грудная клетка расширяется. ЭКГ (электрокардиограмма) – во время отека легких на кардиограмме регистрируется нарушение ритма сердца (от тахикардии до серьезных нарушений вплоть до инфаркта миокарда). Пульсоксиметрия (метод определения насыщения крови, кислородом) – при отеке легкого