Профессиональная задача. Больной С. , 52 лет, обратился к гастроэнтерологу в поликлинику по месту жительства с жалобами на затруднение глотания на уровне нижней трети грудины

Больной С., 52 лет, обратился к гастроэнтерологу в поликлинику по месту жительства с жалобами на затруднение глотания на уровне нижней трети грудины, при приеме любой пищи, но преимущественно свежих фруктов, хлеба и кисломолочных продуктов. Проглатывание пищи облегчается после предварительной задержки дыхания. Нарушение глотания впервые возникло более 2 лет назад, однако оно значительно усилилось около месяца назад наряду с появлением неприятного запаха изо рта, слюнотечения, жжения за грудиной после еды. Ранее за медицинской помощью не обращался, не обследовался.

Объективно: Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм. рт.ст. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей.

Больному выполнено рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием сульфатом бария и эзофагогастродуоденоскопия. После проведения эндоскопического исследования пациент обратил внимание на уменьшение дисфагии, сохранявшееся в течение нескольких дней.

ВОПРОСЫ:

1. Какой диагноз можно поставить данному пациенту? С какими заболеваниями в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику?

2. Чем обусловлено появление новых жалоб у пациента?

3. Какие рентгенологические симптомы характерны для данного заболевания?

4. Как Вы объясните временное уменьшение выраженности симптоматики после проведения ФГДС?

5. Какова тактика ведения данного больного?