Кисты кожи волосистой части головы, лица и шеи

Эпидермальные и дермоидные кисты имеют дизонтогенетическое происхождение. Макроскопически эти кисты мало отличаются друг от друга. Микроскопическое исследование позволяет различить их структурное строение.

Стенка эпидермальной кисты состоит из соединительной ткани, выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием без придатков кожи. В просвете кист накапливаются кератиновые массы. Стенка дермоидной кисты представлена соединительной тканью, выстлана многослойным плоским эпителием с придатками кожи: волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. В просвете дермоидных кист — кератиновые массы, секрет сальных желез и волосы. Дермоидные кисты встречаются достаточно редко, крайне редко могут локализоваться в мягких тканях дна полости рта.

Лимфоэпителиальная (боковая, бранхиогенная) киста шеи является пороком развития, образуется из эпителиальных островков второй жаберной дуги и глоточного кармана, локализуется под кожей в толще мышц у переднего края грудинноключичнососцевидной мышцы. Макроскопически имеет шаровидную форму до 10 см в диаметре. Полость заполнена кашицеобразными массами. Микроскопически стенка кисты представлена толстым слоем соединительной ткани с инфильтратом из лимфоцитов с формированием лимфоидных фолликулов, выстлана местами многослойным плоским, местами высоким призматическим эпителием. Осложнение — нагноение с образованием свищевых ходов.

Срединная киста шеи локализуется под кожей в толще мышц между щитовидным хрящем и подъязычной костью по срединной линии, образуется из остатков редуцированного эмбрионального щитовидного протока. Макроскопически представляет собой по­лость с толстой стенкой, содержимое часто гнойное. Микроскопи­чески стенка представлена соединительной тканью с гнездами недифференцированного эпителия и островками ткани щитовидной железы. Киста выстлана многослойным плоским или мерцательный цилиндрическим эпителием. Осложнения — образование свищевых ходов, которые открываются ниже подъязычной кости. К средин­ным кистам шеи по общности патогенеза относят и кисты корня языка.

Патология поднижнечелюстных, подъязычных и шейных лимфати­ческих узлов (лимфоаденопатии). В лимфатических узлах этой лока­лизации могут развиваться реактивные воспалительные (лимфаде­ниты) и гиперпластические процессы, опухоли (лейкоз, лимфомы), а также метастазы злокачественных опухолей, чаще всего из орофа- циальной области (регионарные метастазы), реже — отдаленные метастазы опухолей других органов (молочной железы, почек, желудка и др.). Увеличение различных групп лимфатических узлов (поднижнечелюстных, подъязычных и шейных) воспалительного генеза возникает при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях, а также при воспалительных процессах в зубочелюстной системе, органах полости рта, мягких тканях шеи. Поражение лимфатических узлов при туберкулезе является следствием лимфогенного проникновения инфекции из первичного очага в легком при лимфожелезистой генерализации процесса или из компонентов первичного туберкулезного комплекса при локализации первичного аффекта в полости рта. При сифилисе поражение лимфоузлов рас­сматриваемых групп развивается при локализации твердого шанкра на слизистой оболочке полости рта или на губах. Среди лимфом в уз­лах этих групп чаще развивается лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), лимфосаркома.