Диагностика. Для кровотечения язвенной этиологии характерно выявление болевого и

Для кровотечения язвенной этиологии характерно выявление болевого и

диспепсического синдрома в прошлом, обострение болей за несколько дней или

недель до геморрагии, исчезновение их после появления кровотечения,

употребления соды, обезболивающих и спазмолитических препаратов. У них

наблюдается не только исчезновение болей, но и уменьшение болезненности при

ощупывании живота.

При кровотечениях из опухоли характерны: “желудочный” анамнез, тупые

боли и тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита, похудание,

нарушение сна, слабость, утомляемость. При этом у многих определяется

болезненность в эпигастрии, иногда прощупывается новообразование, бугристая

печень, выявляется асцит. Типичным для кровоточащих опухолей высокой

локализации (пищевод, желудок), являются рвота кровью или цвета кофейной гущи,

боль за грудиной, дисфагия.

Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе

печени характеризуются острым началом, обильной кровавой рвотой “полным ртом”

или “фонтаном”.

“Кровавый” стул (типа “каловое желе”) при геморрагиях из верхних отделов

желудочно-кишечного тракта указывает обычно на массивное, угрожающее жизни

кровотечение (индекс Альговера приближается к 2). Наблюдаются потеря сознания

и коллапс. Дегтеобразный жидкий стул указывает на профузное кровотечение из

верхних отделов пищеварительного тракта с тяжелой степенью кровопотери.

Оформленный стул черного цвета бывает у больных с легкой и средней степенью

кровопотери.

Для заболеваний подвздошной и толстой кишки характерно выделение при

дефекации малоизмененной крови, смешанной с каловыми массами. Ректальные

геморрагии характеризуются выделением алой крови.

Острые желудочно-кишечные кровотечения относят к геморрагиям смешанного вида,

имеющим скрытый и явный период. Скрытый период начинается с поступления крови

в просвет пищеварительного тракта, при этом появляются: слабость,

головокружение, шум и звон в голове, тошнота, потливость и обмороки.

Ректальное исследование обязательно у всех больных с подозрением на

кровотечение, в частности, у больных с так называемым “постобморочным

состоянием”.

Второй, явный, период профузной геморрагии начинается с кровавой рвоты или

мелены. Затем появляются признаки остро развивающегося малокровия:

головокружение, общая слабость, холодный пот, бледность кожных покровов и

слизистых оболочек, падение артериального давления, тахикардия.

В диагнозе направления обязательно указывается степень тяжести кровопотери.