Наложение давящей повязки.

Показания: применяется не только при сильных кровотечениях из ран, но и для остановки артериальных кровотечений. Это крайняя форма остановки кровотечения, т.к. способна вызвать серьезные поражения.

Оснащение:

• кожный антисептик (раствор йодоната, раствор бриллиантового зеленого, спирт, раствор хлоргекседина),
• стерильный лоток со стерильными марлевыми салфетками, шариками,
• стерильной валик (подушечка)
• стерильный бинт,
• стерильный пинцет,
• стерильные перчатки,
• одноразовая маска,
• лоток для отходов класса Б,
• ёмкость с дез. средством.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
-Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение участия пациента в процедуре.
Успокоить пациента.	Психотерапевтическое воздействие.
-Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие.	Соблюдение прав пациента.
- Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).	Обеспечение комфорта пациента.
- Поднять конечность.	Снизить кровопотерю
-Надеть маску, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
Обработать кожу вокруг раны кожным антисепиком, (раствор йодоната, раствор бриллиантового зеленого, спирт, раствор хлоргекседина), использованный материал поместить в отходы класса Б.	Соблюдение правил антисептики
Наложить стерильную салфетку и зафиксировать её 2 – 3 турами бинта.
Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки иода, чтобы получилось пятно размером больше раны.
Наложить валик (подушечку), чтобы подушечка выполнила свою функцию, она должна быть гибкой и покрывать всю поверхность раны, оказывая равномерное давление на рану и ее края.
Подушечку располагать по направлению раны
Валик (подушечку) зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком.,
при необходимости продолжают надавливать на него рукой и подкладывают еще один валик и прибинтовывают его.
По возможности перевязанную конечность следует поднять выше тела.
- Проверить правильность наложения повязки: при правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает.	Обеспечение правильности оказания помощи.
Завершение манипуляции
- Сообщить пациенту о завершении манипуляции.	Обеспечение права пациента на информацию.
- Провести дезинфекцию инструментов, оборудования, помещения.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
- Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом.	Соблюдение личной гигиены.
- Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.	Соблюдение выполнения назначения врача.

12. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

Показания: открытые повреждения грудной клетки с повреждением плевры

Оснащение:

• кожный антисептик (раствор йодоната, раствор бриллиантового зеленого, спирт, раствор хлоргекседина),
• стерильный лоток со стерильными марлевыми салфетками, шариками,
• стерильный пинцет,
• стерильные перчатки,
• лейкопластырь,
• клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка,
• одноразовая маска,
• лоток для отходов класса Б,
• ёмкость с дез. средством.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
-Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение участия пациента в процедуре.
- Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие.	Соблюдение прав пациента.
- Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).	Обеспечение комфорта пациента.
-Надеть маску, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
-Обработать края раны и наложите асептическую повязку. Использованный материал поместить в отходы класса Б.	Соблюдение техники выполнения манипуляции.
-Положить сверху воздухонепроницаемую ткань (клеенку), сверху стерильную салфетку.
-Закрепить эту повязку пластырем.
- Проверить правильность наложения повязки: не промокает, хорошо держится, «не дышит» (нет подсоса воздуха в плевральную полость).	Обеспечение правильности оказания помощи.
Завершение манипуляции
- Сообщить пациенту о завершении манипуляции.	Обеспечение права пациента на информацию.
- Провести дезинфекцию инструментов, оборудования, помещения.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 " Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
- Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом.	Соблюдение личной гигиены.
- Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.	Соблюдение выполнения назначения врача.