Тестові завдання до модульного контролю

1. До хірурга звернувся хворий 46 років, у якого на нижній губі є безболісна виразка розміром 0, 5х0, 5 см. Протягом останнього року на нижній губі спостерігались лусочки, які періодично відпадали. Виразка з'явилась 2 місяці тому. У лівій підщелепній ділянці кілька щільних лімфатичних вузлів розміром 0, 5х1, 0 см.

А – Herpes labialis Г – лейкоплакія

Б – твердий шанкр нижньої губи Д – базаліома нижньої губи

В – рак нижньої губи з метастазами в підщелепні лімфатичні вузли

2. Лейкоплакія відноситься до факультативних передраків слизової оболонки порожнини рота. Це процес при якому спостерігаються такі ознаки як:

А – Плоскі білясті ділянки слизової оболонки, гладенькі та м’які при пальпації.

Б – Різні за розміром та формою білясті ділянки, що виділяються над поверхнею слизової оболонки. Поверхня має бородавчастий вигляд, можливі тріщини та ерозії.

В – Виразки або тріщини.

Г – Сосочкові розростання білястого кольору, схильні до зроговіння, часто супроводжуються запальними явищами, виразкуванням та некрозом.

3. На якій поверхні найчастіше розвивається рак язика?

А – Бічній. В – Верхівці.

Б – Корені язика. Г – Спинці.

4. Хворий 59 років скаржиться на утруднення ковтання, яке з’явилося декілька тижнів тому, спочатку при ковтанні твердої, а далі і рідкої їжі. Лікар при обстеженні хворого встановив діагноз: рак стравоходу. Який ступінь механічної дисфагії у хворогого?

А – 1 Г – 2

Б – 4 Д – 0

В – 3

5. Хворий Б., 60 років. Скаржиться на болі в епигастрії. В надключичній області зліва щільний лімфовузол до 2 см в діаметрі. При гастроскопії по малій кривизні виразка з нерівними підритими краями і дном до 5 см в діаметрі. Ваш діагноз?

А – виразка шлунку Г – сифіліс шлунку

Б – рак шлунку Д – лейоміома шлунку

В – стресова виразка шлунку

6. Хвора 52 років тривалий час страждає на постійну печію поза нижньою третиною грудини, присмак гіркоти в роті, збільшене виділення слини та слизу. Вживає соду і альмагель, але це не зменшує печію. Рентгенологічно: порушення рельєфу стравоходу та місця розташування кардії не виявлені. При ендоскопічному дослідженні виявлено, що нижня третина стравоходу вкрита фібрином, є поодинокі ерозії, кардія стуляється не повністю; у шлунку повно жовчі, є ознаки вогнищево-атрофічного гастриту; дванадцятипала к-ка без особливостей. Ваш д-з?

А – діафрагмальна грижа Г – виразкова хвороба

Б – рак стравоходу Д – ахалазія стравоходу

В – недостатність кардії, рефлюкс-езофагіт

7. Чоловік 55 років, хворий на рак шлунку, прооперован 1, 5 роки тому, проведена хіміотерапія. Протягом 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювоту жовчу, субфібрілітет в вечері. При УЗД виявленні множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?

A - Інсулін Г - Гастрін

Б - Бета-2 мікроглобулін Д - СА -19-9

В - Пролактін

8. У хворого 60 років на протязі 6 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкіряне свербіння, схуднення до 8 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє. Оберіть попередній діагноз:

A - Рак підшлункової залози Г - Рак жовчного міхура

Б - Хвороба Боткіна Д - Малярія

В - Рак печінки

9. Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об'єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A - Заочеревинна пухлина Г - Рак сліпої кишки

Б - Рак правої нирки Д - Злоякісна пухлина тонкої кишки

В - Апендикулярний інфільтрат

10. У хворого 65 років закрепи, вздуття живота, періодичні переймоподібні болі, суміш крові в калі. Після очисних клізм або прийом послаблюючих відмічає покращення. При пальпації живота в лівій здухвинній області визначається пухлинне утворення до 6 см діаметром, щільне, рухоме. Ваш д-з?

А – спастичний коліт Г – рак сигмовидної кишки

Б – копростаз Д – заворот сигмовидної кишки

В – неспецифічний виразковий коліт

11. Назвіть патогномонічний симптом раку прямої кишки:

А – червона кров в кінці акту дефекації Г – темна кров перед виділенням калу

Б – червона кров, змішана з калом Д – темна кров після виділення калу

В – червона кров, що виділяється на початку акту дефекації

12. В онкологічну клініку госпіталізований хворий віком 57 років зі скаргами на слабкість, сухий кашель. Об’єктивним обстеженням патології не виявлено. На рентенограмі органів грудної клітки зліва ознаки центрального раку. Ендоскопічно лівий центральний бронх звужений на половину, гіперемований, слизова оболонка інфільтрована, набрякла. Нижній головний зліва та правобічні бронхи без вираженої патології. Гістологічним дослідженням біопсійного матеріалу виявлено вівсяно-клітинний рак легені. Визначте найбільш оптимальну лікарську тактику.

А – радикальна операція та ад’ювантна ПХТ + ТГТ Г – радикальна операція + ПХТ

Б – лівобічна верхня лобектомія та ад’ювантна ПХТ Д – лівобічна верхня лобектомія

В – неоад’ювантна ПХТ та ТГТ + радикальна операція

13. На флюорограмі у пацієнта виявлено інфільтративну тінь в правій легені на рівні 4-го ребра. Скарги у хворого відсутні. Для уточнення характеру ураження провендено дообстеження. На боковій рентгенограмі грудної клітки патологічна тінь приймає трикутну форму і відповідає 6-му сегменту зменшеному в об’ємі. На томограмі виявлено обрив (“культю”) бронху. Ваш даігноз?

А – центральний рак легені Г – крупозна пневмонія

Б – периферичний рак легені Д – тромбоемболія легеневої артерії

В – туберкульоз легені у фазі інфільтрації

14. Яка найчастіша локалізація вузловатої форми раку грудної залози?

А – верхньо-внутрішній квандрант Г – сосок і ареола

Б – верхньо-зовнішній квадрант Д – перехідна складка

В – нижньо-внутрішній квадрант

15. У дівчини 18 років в правій молочній залозі під ареолою пальпується щільний рухомий вузол до 1 см в діаметрі, з чіткими контурами, не фіксований до оточуючих тканин. Виявила самостійно раптово під час прийняття душу. Попередній діагноз?

A - Ліпома молочної залози Г - Фіброаденома молочної залози

Б - Кіста молочної залози Д - Внутрішньо-протокова папілома молочної залози

В - Рак молочної залози

16. Хвора віком 60 років, в менопаузі. 3 місяці тому назад виявила у себе ущільнення в лівій молочній залозі, яке її не турбує. Не лікувалась і за медичною допомогою не зверталась. Об’єктивно: в верхньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози пальпаторно виявляється не чітке, розпливчасте новоутворення, розміри якого визначити важко через розпливчастість та нечіткість контурів. Останні поступово переходять в нормальну тканину залози. В лівій підпахвинній ділянці виявлено не збільшені ущільнені лімфатичні вузли. Пункційною біопсією виявлено клітини раку. Необхідно визначити найбільш ефективну лікарську тактику.

А – ад’ювантна ПХТ і ТГТ + радикальна мастектомія.

Б - неоад’ювантна ПХТ та ТГТ + радикальна мастектомія

В - ад’ювантна ПХТ + мастектомія за методом Пейті

Г - радикальна мастектомія + гормонотерапія тамоксіфеном

Д - ад’ювантна ТГТ + радикальна мастектомія

17. Хвора 30 років. Протягом року після перебуванні на півдні, на незміненій шкірі правої скроні з’явилося бляшкоподібне утворення, яке швидко збільшувалося в розмірі. Лікувалася самостійно мазями, ефекту не було. В подальшому з’явилося свербіння, лущення поверхні. Звернулася до дерматолога, який призначив консервативне лікування. Пухлина стала зростати в розмірі, після чого жінка звернулася до онколога. При огляді – на шкірі скроні пухлина з нерівними контурами 2х1 см, навкруги – “перлинний валик”. Ваш діагноз?

А – кератома Г – гемангіома

Б – плоскоклітинний рак шкіри Д – базальноклітинний рак шкіри

В – меланома

18. На боковій поверхні грудної клітини в хворої 30 років видалено амбулаторно темно-коричневого кольору “родимку”. Гістологічне дослідження не проводили. Через 4 міс у пахвовій ділянці з’явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець у ділянці видаленного утворення гладенький, м’який.

А – туляремійний бубон Г – банальний запальний аксилярний лімфаденіт

Б – лімфогрануломатоз Д – лімфостаз верхньої кінцівки

В – метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини

19. Жінка 64 років хворіє на тіреотоксикоз протягом 10 років, протягом 8 років приймає антитиреоїдні засоби. Протягом останніх 5-6 місяців відмічено появу захриплості голосу, дисфагії, задишки. При об’єктивному обстеженні: долі щитовидної залози значно збільшилися в розмірах. Консистенція щільна, поверхня горбиста. Збільшені шийні лімфатичні вузли зліва. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

А – рак щитовидної залози Г – зоб Ріделя

Б – ДТЗ Д – гіпотіреоз

В – аутоімунний тиреоїдит

20. Юнак 24 років скаржиться на конгломерат щільних, не спаяних з шкірою, не болючих лімфовузлів 4-5 см в діаметрі в правій надключичній області, періодичне підвищення температури тіла до 39⁰С, шкірний зуд і болі в кістках тазу і грудній клітці. Аналіз крові: Нb-95 г/л, Л-12х109/л, Е –10\%, ШОЕ-35 мм/год. При рентгенографії грудної клітки збільшення лімфовузлів середостіння. Ваша тактика?

А – фізіотерапія Г – антибіотикотерапія

Б – спостереження Д – біопсія лімфовузла

В – операція – шийна лімфаденектомія

21. В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці, іррадіюючий в пахову ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з'явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв'якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A - Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки Г - Гострий гломерулонефрит

Б - Пухлина сечового міхура Д - Рак правої нирки

В - Некротичний папіліт

22. У хворого 63 років протягом трьох діб тотальна гематурія з безформенними згустками крові. Останні 12 годин відмічає тенезми, сеча виділяється краплями, кров’яниста. Біль внизу живота. Сечовий міхур пальпаторно і перкуторно визначається на 3 пальця вище лонного зчленування. Ваш попередній діагноз.

А – парадоксальна ішурія Г – хронічна ішурія

Б – розрив сечового міхура Д – анурія

В – тампонада сечового міхура

23. Що означає термін “сигнальна гематурія”?

А – макрогематурія, мікрогематурія Г – мікрогематурія, лейкоцитурія

Б – мікрогематурія Д – макрогематурія

В – макрогематурія, мікрогематурія, протеїнурія

24. Який перший клінічний симптом при початковій стадії раку шийки матки?

А – контактні кров’янисті виділення Г – біль

Б – самостійні кров’янисті виділення Д – лімфорея

В – гноєвидні виділення зі смердючим запахом

25. Вкажіть характер розладів менструальної функції при раку тіла матки

А – гіперполіменорея Г – гіперменорея

Б – менорагія Д – менометрорагія

В – менометрорагія, метрорагія

26. Хвора К. 58 років, звернулася в жіночу консультацію з приводу кров’янистих виділень, що з’явилися на фоні 6 років менопаузи. Підозрюється рак тіла матки. Вкажіть оптимальний варіант лікарської тактики.

А – призначення засобів, що скорочують матку

Б – обстеження за тестами функціональної діагностики

В – повторний огляд через місяць

Г – призначення гормонотерапії

Д – гістероскопія з наступним фракційним вишкрібанням

27. Для яких локалізацій раку характерний зв’язок з інфекцією вірусу папіломи людини?

А – рак шийки матки, вульви Г – рак шлунку, рак товстої кишки

Б – рак анальної ділянки, вульви Д – рак шийки і тіла матки

В – рак шийки матки, анальної ділянки, вульви

28. При пальпації простати (пальцем крізь пряму кишку) виявлено, що простата збільшена, асиметрична, горбиста, має кам’янисту щільність, серединна борозна не визначається. Яким є найбільш вірогідний діагноз?

А – рак простати Г – абсцес

Б – простатит Д – аденома

В – склероз простати

29. У пацієнта 69 років рік тому з’явилося утруднення сечовипускання. При пальцевому дослідженні простата дещо збільшена, безболісна, ущільнена на периферії лівої долі, межі залози чіткі. При УЗД передміхурова залоза – неоднорідної структури з гіпоехогенною ділянкою в лівій частці. Розмір залози 3, 0х3, 6х3, 4. Залишкової сечі – 150 мл. Загальний аналіз сечі і крові в нормі. На екскреторній урограмі змін з боку нирок і сечових шляхів немає. Ваш діагноз?

А – хронічний простатит Г – туберкульоз передміхурової залози

Б – аденома простати ІІ ст. Д – рак передміхурової залози

В – аденома простати ІІІ ст.

30. Вкажіть оптимальну операцію при злоякісних пухлинах яєчників:

А – видалення пухлини яєчника

Б – двохстороння аднексектомія

В – ампутація матки з придатками та оментектомією

Г – екстирпація матки з придатками

Д – екстирпація матки з придатками та оментектомією

31. Чоловіка 65 років турбує наявність виразки на слизовій оболонці щоки справа в місці травматизації її протезом. Виразка існує біля року, медикаментозному лікуванню не піддається; за останні 3 місяці збільшилась удвічі. Розмір виразки 2-2, 5 см, дно - некротичне. Регіонарні лімфовузли - підщелепні до 2 см, м'яко-еластичні, обмежено рухомі в кількості 3-х.

А – лейкоплакія Г – аспірінова виразка

Б – декубітальна виразка Д – афтозний стоматит

В – рак слизової оболонки ротової порожнини

32. До факультативних передраків слизової порожнини рота відноситься папіломатоз. При якому спостерігається:

А – Плоскі білясті ділянки слизової оболонки, гладенькі та м’які при пальпації.

Б - Різні за розміром та формою білясті ділянки, що виділяються над поверхнею слизової оболонки. Поверхня має бородавчастий вигляд, можливі тріщини та ерозії.

В – Виразки або тріщини.

Г – Сосочкові розростання білястого кольору, схильні до зроговіння, часто супроводжуються запальними явищами, виразкуванням та некрозом.

33. При якій формі раку язика найсприятливіший перебіг?

А – папілярна.

Б – інфільтративна.

В - виразкова.

34. У хворого 71 року три місяці назад з’явився постійний біль за грудиною та в ділянці серця. Лікувався самостійно та у дільничого лікаря „серцевими” ліками. Був тимчасовий та незначний ефект. Об’єктивним та електрокардіографічним обстеженням серця суттєвих відхилень від норми не виявлено. Яке злоякісне новоутворення більш часто може викликати вказану вище симптоматику?

А – периферичний рак легені Г – колоректальний рак

Б – рак кардіального відділу стравоходу Д – вузловий рак печінки

В – рак хвоста підшлункової залози

35. При проведенні фіброгастроскопії у хворого з клінікою шлунково-кишкової кровотечі по малій кривизні шлунка в субкардіальному відділі знайдено неправильної форми звиразкування з нерівними контурами, бугристим дном, ригідними краями, розмірами 3, 5х 4, 5 см, складки оточуючої слизової деформовані, сіруватого кольору, дифузно помірно кровоточить. Гастроскопічна картина відповідає:

А – раку шлунку Г – ерозивному гастриту

Б – хворобі Менетріє Д – синдрому Малорі-Вейса

В – виразці шлунку, ускладненою кровотечею

36. Серед причин невиразкових кровотеч перше місце по частоті займає:

А – дивертикул стравоходу Г – ерозивний гастрит

Б – синдром Меллорі-Вейса Д – поліпоз шлунку

В – грижа стравохідного отвору діафрагми

37. Хвора 59 років звернулася зі скаргами на болі в правому підребір’ї, слабість, похудання, втрату апетиту, температура 38, 2 по вечорах. При огляді виявлена збільшена горбкувата печінка. Рентгенологічне і ендоскопічне обстеження органів черевної порожнини пухлини не виявлено. При УЗД в печінці знайдено вогнище зниженої ехогенності неправильної форми, розмірами 5х6см. Який д-з?

А – первинний рак печінки Г – абсцес печінки

Б – ехінокок печінки Д – цирроз печінки

В – гемангіома печінки

38. Чоловік 40 років переніс 4 місяці тому гострий панкреатит. Зараз у нього з’явились диспептичні розлади та механічна жовтяниця. В лівій підреберній ділянці пальпується малорухоме, безболісне, гладке, еластичне утворення. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

А – рак підшлункової залози Г – псевдокиста підшлункової залози

Б – хронічний псевдотуморозний панкреатит Д – киста лівої долі печінки

В – паразитарна киста підшлункової залози

39. У хворого, 60 років, котрий страждає на дивертикулярну хворобу сигмоподібної кишки, за останні 5 місяців тричі була профузна кишкова кровотеча. Застосовані методи дослідження (ректоскопія, колоноскопія, іригографія, ангіографія, ФГДС) не виявили іншої патології ШКТ, яка могла б бути причиною кишкових кровотеч. Яке лікування необхідно застосувати у даного хворого?

А – висічення дивертикулів Г – повздовжня міотомія

Б – резекція сигмоподібної кишки Д – спостереження

В – вживання їжі з високим вмістом клітковини, набухаючі послаблюючі засоби

40. Назвіть ранній симптом раку анального відділу прямої кишки:

А – нетримання газів та калу Г – прогресуючі запори

Б – схуднення Д – гіпертермія

В – тупий біль, що посилюється під час дефекації

41. При колоноскопії у хворого 60 років видалений поліп сигмоподібної кишки на відстані 35 см від ануса. При гістологічному дослідженні видаленого поліпа на його верхівці виявлений мікроінвазивний рак, але в основі поліпа клітин раку не виявлено. Ваша тактика?

А – направити на хіміотерапію Г – запропонувати резекцію сигми

Б – направити на променеве лікування Д – спостереження в поліклініці

В – спостереження в ендоскопічному кабінеті з повторними ендоскопіями кожні 3 міс.

42. Пацієнта віком 50 років доставлено в хірургічне відділення з вираженим набряком та ціанозом обличчя та верхніх кінцівок. Пацієнт палить, має встановлений діагноз раку верхньої долі правої легені. Скарги пацієнта: інтенсивний головний біль, тошнота, блювота, наявність ’’пелени’’ перед очима. Поставте діагноз та призначте відповідне лікування.

А – резекція легені Г – пункція перикарду

Б – променева терапія Д – тромбектомія

В – дренування черевної порожнини

43. 50-річний чоловік, курець, із встановленим діагнозом раку верхньої долі правої легені, надійшов із вираженим набряком і синюшним кольором обличчя та верхніх кінцівок. Скаржиться на головний біль та задишку. Ваш д-з?

А – метастази в шийні лімфовузли Г – тромбоз легеневих вен

Б – проростання плечового сплетіння і неврит Д – ателектаз

В – синдром стискання верхньої порожнистої вени

44. В районну поліклініку звернулася жінка 29 років зі скаргами на звиразкування з сухими і мокнучими кірочками в навколососковій ділянці зліва, почервоніння і потовщення соска. В підпахвинній області пальпується лімфатичний вузол до 1, 5 см. Найболіш ймовірний д-з?

А – рак молочної залози Г – екзема соска зліва

Б - хронічний мастит зліва Д – алергічний дерматит

В – лімфома лівої молочної залози

45. Хвора 75 років звернулась в поліклініку онкодиспансера зі скаргами на тривало незажи-ваючу виразку лівої молочної залози і наявність щільних, рухомих вузлів в лівій пахвовій ямці. Лікар встановив діагноз – рак лівої молочної залози з виразкуванням, стадія ІV. Яке з нижчезгаданих досліджень необхідно виконати для вирішення питання про мастектомію?

А – УЗД Г – термографія

Б - мамографія Д – пальпація

В – морфологічне (цитологічне або гістологічне)

46. Хвора Б., 50 років, 6 років у постменопаузі, оперована з приводу раку молочної залози, T2N1M0, стадія II Б, рецепторний статус ER”+”, PR”+”. Коли доцільно призначати гормонотерапію при раку молочної залози?

А – рецепторний статус пухлини не має значення

Б – при негат. показниках щодо рівня експресії естрогенових та прогестеронових рецепторів

В – при позит. показниках щодо рівня експресії естрогенових та прогестеронових рецепторів

Г – гормонотерапія недоцільна

Д – гормонотерапію призначають у кожному випадку після оперативного втручання

47. Хвора 54 років звернулася до дерматолога з скаргами на відчуття болючості, печіння в області папіломатозного невуса. Об’єктивно: на шкірі спини визначається щільнее припухле утворення з вираженою синюшно-черною пігментацією, запальним обідком по периферії. Зі слів хворої невус неодноразово травмувався. Яке захворювання необхідно запідозрити?

А – нейрофіброма Г – епітеліома

Б – хвороба Боуена Д – базаліома

В – меланома

48. Сателіт злоякісної меланоми – це

А – пухлина, що виникла в післяопераційному рубці

Б – пухлина, що розвинулася в реґіонарних лімфатичних вузлах

В – метастаз меланобластоми у внутрішні органи

Г – пухлини, що розвинулися в шкірі на відстані до 5 см від первинного вогнища

Д – пухлини, що розвинулися в шкірі на відстані більш 5 см від первинного вогнища

49. До основних ознак малігнізації невуса належить:

А – чіткі контури невуса Г – відсутність звиразкування епідерміса над невусом

Б – наявність волосся на поверхні невуса Д – наявність шкірного малюнка на поверхні невуса

В – часткова чи повна зміна забарвлення невуса

50. Жінка 64 років хворіє на тіреотоксикоз протягом 10 років, протягом 8 років приймає антитиреоїдні засоби. Протягом останніх 5-6 місяців відмічено появу захриплості голосу, дисфагії, задишки. При об’єктивному обстеженні: долі щитовидної залози значно збільшилися в розмірах. Консистенція щільна, поверхня горбиста. Збільшені шийні лімфатичні вузли зліва. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

А – рак щитовидної залози Г – зоб Ріделя

Б – ДТЗ Д – гіпотіреоз

В – аутоімунний тиреоїдит

51. Хворий 27 років скаржиться на загальну слабкість, хвилеподібне підвищення температури тіла, кашель, пітливість, втрату ваги протягом останніх місяців, свербіння шкіри після прийому алкоголю. Об’єктивно: збільшенні поодинокі не болючі, еластичні шийні лімфовузли. Аналіз крові: Нв – 114г/л, ер. – 3, 2х1012/л, ЦП – 0, 9; лейк – 10, 2х109/л; П – 5\%, С – 65\%; Е – 11\%; Л – 9\%; М – 10\%; ШЗЕ – 38мм/год. Рентгенологічно: двобічне розширення серцево-судинної тіні збільшеними лімфовузлами, “симптом труби”. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А – лімфогранулематоз Г – саркоїдоз

Б – хронічний мієлолейкоз Д – лімфоретікулосаркома

В – туберкульоз внутрігрудних лімфовузлів

52. Хворий Б.60 років пред’являє скарги на гематурію, дизурію. При УЗД малого тазу по правій стінці сечового міхура неоднорідне утворення до 3 см в діаметрі. При екскреторній урографії функція правої нирки відсутня. Ваш діагноз?

А – туберкульоз правої нирки Г – поліп сечово міхура

Б – туберкульоз сечового міхура Д – камінь правого сечоводу

В – рак сечового міхура з блоком правого сечоводу

53. У хворої через два роки після радикально виконаної операції з приводу пухлини ниркової миски виникла стійка моносимптомна гематурія, а пізніше приєдналася дизурія. Про що, насамперед, можуть свідчити ці симптоми:

А – про гострий цистит Г – про запалення кукси сечоводу

Б – про аутоімунне захворювання Д – про рецидив гострого пієлонефриту

В – про виникнення метастазів

54. Жінка 53 років робітниця анілінобарвнкової промисловості звернулася з скаргами на часті позиви на сечовипускання, кров в сечі. При об’єктивному дослідженні органи черевної порожнини не змінені, при УЗД - нирки звичайної форми і структури. При цистоскопії на задньої стінки сечового міхура, між вустями сечоводів знайдено поліповидні розростання на широкій основі із звиразкуванням. Який діагноз?

А – рак сечового міхура Г – хронічний цистит

Б – поліпи сечового міхура Д – ерозивний цистит

В – метастази пухлини невідомої локалізації

55. На 18 день циклу проведено діагностичне вишкрібання. Гістологічно: проліферація залоз ендометрію, атипія епітеліальних елементів, поліморфізм клітин, гіперхроматоз ядер. Діагноз:

А – карцинома ендометрію Г – аденоміоз матки

Б – кистозна гіперплазія ендометрію Д – плоскоклітинний рак

В – аденоматозна гіперплазія ендометрію

56. Мутація гена BRCA-1 сприяє до розвитку

А – рак молочної залози Г – усе перераховане

Б – рак яєчників Д – нічого із перерахованого

В – колоректальний рак

57. Хвора К. 58 років, звернулася в жіночу консультацію з приводу кров’янистих виділень, що з’явилися на фоні 6 років менопаузи. Підозрюється рак тіла матки. Вкажіть оптимальний варіант лікарської тактики.

А – призначення засобів, що скорочують матку

Б – обстеження за тестами функціональної діагностики

В – повторний огляд через місяць

Г – призначення гормонотерапії

Д – гістероскопія з наступним фракційним вишкрібанням

58. Що включає в себе оперативне втручання за Вертгеймом?

А – екстирпацію матки з придатками

Б – екстирпацію матки з придатками та в/3 піхви

В – екстирпацію матки з придатками та в/3 піхви, тазовою лімфаденектомією

Г – екстирпацію матки з придатками та в/3 піхви, тазовою лімфаденектомією,

з тунелюванням сечоводів

Д – екстирпацію матки без придатків та в/3 піхви, тазовою лімфаденектомією

59. Які онкомаркери використовуються для діагностики раку яєчників?

А – СА – 15-3, СА – 125 Г – СА – 19-9, SCC

Б – РЕА, АФТ Д – СА – 125, SCC

В – СА – 125, інд. ROMA

60. Хвора 48 років, звернулась зі скаргами на ниючі біль внизу живота. З анамнезу: менструальний цикл без порушень. В 40 років оперована з приводу виразки шлунку. При обстеженні: живіт м'який, в гіпогастральному відділі чітко визначається цупка, бугриста пухлина, обмежено рухома. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки окремо не пальпується, 3 обох сторін від матки визначаються цупкі, нерівної поверхні пухлини, нерухомі, наповнюючи всю порожнину малого тазу. Який діагноз?

A - Субсерозна фіброміома матки Г - Двосторонній піооваріум

Б - Фіброміома яєчників Д - Рак Крукенберга

В - Гранульозоклітинна пухлина яєчників

61. До Вас, лікаря-терапевта дільничної лікарні звернулася хвора 42 р., із скаргами на затвердіння у ділянці шкіри нижньої повіки зліва. З анамнезу виявлено, що це утворення з’явилося рік тому. Під час огляду: на нижній повіці на 3 мм нижче за інтермаргінальний край - новоутворена тканина розміром 5 х 6 мм із щільними краями, надмірним ороговінням, вкрита кірочкою. Після зняття її поверхня кровоточить. Поставте діагноз.

А – новоутворення на шкірі Г – блефарит

Б – халязіон Д – абсцес

В – ячмінь

62. Яка у більшості випадків гістологічна структура пухлин губи?

А – плоскоклітинний неороговіваючий рак. Г - персневидноклітинний рак.

Б – аденокарциноми. Д – лімфатичної структури.

В – плоскоклітинний роговіючий рак.

63. Хворий 42 років. Турбує дисфагія. В дитинстві був опік стравоходу через випадково випиту оцтову есенцію. Проводилось консервативне лікування, бужування стравоходу. Тривалий час порушення прохідності їжі не було. При рентгеноскопії визначається концентричне звуження стравоходу в середній третині, контраст нижче не поступає. Ймовірний діагноз?

А – ахалазія кардії Г – рефлюкс-езофагіт

Б – лейоміома стравоходу Д – рубцевий стеноз стравоходу

В – рак стравоходу на фоні післяопікової стриктури стравоходу

64. Під час ендоскопії у хворого 65 років зі шлунковою кровотечею виявлено виразку по великій кривизні тіла шлунка діаметром до 3 см, з підритими краями, нерівним дном з тромбами. Слизова навколо виразки ригідна, з крововиливами. Біопсію не брали (боялись кровотечі). Перед тим хворий тривало приймав аспірин як дезагрегант. Вірогідний діагноз?

А – хронічна виразка шлунку Г – лейоміома з виразкуванням

Б – гостра виразка шлунку Д – медикаментозна виразка шлунку

В – виразкова форма раку шлунку

65. Хворій протягом останніх 2 років важко ковтати їжу (особливо рідину), в роті постійно велика кількість пінної слини, слизу, часте блювання мало зміненою їжею. При ендоскопічному дослідженні нижня третина стравоходу різко звужена (просвіт – до 3 мм), над нею стравохід значно розширений. Рентгенологічно – симптом “гусиного пера”, стравохід у нижній третині різко звужений, над цією ділянкою - значно розширений. Евакуація рентгенконтрасту у шлунок майже не відбувається. Після прийому спазмолітиків рентгенологічна картина не змінюється. Ваш попередній діагноз.

А – дивертикул стравоходу Г – рефлюкс-езофагіт

Б – рак стравоходу Д – ахалазія стравоходу

В – недостатність кардії

66. Хворому 55 років. Виснажений, анемічний, з наявністю вираженої жовтяниці більше 3 місяців. Похудав на 18 кг. Жовтяниця наростала поступово. Живіт не вздутий, м’який, незначно болючий в епігастрії. Печінка і селезінка не збільшені, жовчний міхур не пальпується. При рентгендослідженні ШКТ виявлено розвернута підкова 12-ти палої кишки, циркулярне звуження її нисхідного відділа. Ваш діагноз?

А – рак жовчного міхура Г – хрон. індуративний панкреатит

Б – рак головки підшлункової залози Д – калькульозний холецистит

В – рак антрального відділу шлунку

67. Які онкомаркери використовуються для діагностики раку печінки:

А – СА-125 Г – РЕА

Б – СА-15 В – альфа-фетопротеїн

68. Які симптоми раку підшлункової залози належать до паранеопластичних:

А – гіперпігментація шкіри Г – гінекомастія

Б – симптом Пейтца-Егерса Д – периферійні неврити

В – симптом Труссо та гіперкоагуляція

69. Хворий, 54 років, скаржиться на дискомфорт та болі в анальному каналі, що підсилюється підчас та після дефекації, виділення свіжої крові після дефекації. Які обстеження необхідно, в першу чергу, виконати хворому?

А – пальцеве дослідження прямої кишки, аноскопію Г – аноскопію

Б – ірігографія Д – ректоскопію

В – пальцеве дослідження прямої кишки, аноскопію, ректоскопію

70. У пацієнта 62 років під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності виявлено пухлину ректосигмовидного кута, яка повністю перикриває просвіт кишки. Обвідна кишка проксимальніше перешкоди розширена, переповнена калом і газами. Петлі тонкої кишки не змінені. В малому тазі і бокових каналах - невелика кількість серозної рідини світлого кольору. Який вид операції буде найоптимальнішим в даному випадку?

А - Сигмостомія Г - Черевно-анальна резекція з низведенням сигми

Б - Передня резекція прямої кишки Д - Операція Кеню-Майлса

В - Обструктивна резекція за Гартманом

71. При обстеженні хворого 49 років, встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

A - Т1N1M0 Г - T2N2M0

Б - T1N2M0 Д - T2NXM0

В - T2N0M0

72. До лікаря звернувся чоловік 49 років зі скаргами на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При обстеженні: деформації суглобів немає. ШОЕ – 48 мм/год. Проби на ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій зоні тяжистість, в середній долі правої легені кругле неоднорідн затемнення з променистими контурами. Найбільш вірогідний діагноз.

A - рак легені з артропатією Г - Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит

Б - Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

Д - Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит

В. - Туберкульоз легені з ураженням суглобів

73. Вкажіть правильну послідовність діагностичних процедур при скринінгу раку молочної залози:

А – клінічне обстеження молочних залоз, самообстеження, УЗД, мамографія

Б – самообстеження, мамографія, клінічне обстеження

В – мамографія, самообстеження, клінічне обстеження

Г – самообстеження, УЗД, мамографія, клінічне обстеження

Д – самообстеження, клінічне обстеження, мамографія

74. Які анатомічні структури підлягають видаленню при операції Пейті?

А – молочна залоза, великий і малий грудні м’язи, аксилярні, підключичні, підлопаткові л/в

Б – молочна залоза, малий грудний м’яз, аксилярні, підключичні, підлопаткові л/в

В – квадрант молочної залози, аксилярні, підключичні, підлопаткові лімфовузли

Г – молочна залози з грудною фасцією і парастернальними лімфовузлами

Д – додаткова долька молочної залози й аксилярні лімфовузли

75. При обстеженні хворої 46 років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ. Який план лікування цієї хворої?

A -Тільки операція Г - Тільки променева терапія

Б - Променева терапія+операція+хіміотерапія Д - Тільки хіміотерапія

В - Операція+променева терапія

76. Хвора 39 років скаржиться на наявність плямоподібного утворення на лівій гомілці, яка з’явилась біля одного року тому назад. Два рази після легких подряпин була невелика кровотеча. З’явився свербіж. Не лікувалась. Об’єктивно: на внутрішній поверхні нижньої третини лівої гомілки спостерігається пляма 2х3 см чорноватого кольору, відносно чіткі контури, з однотипною інфільтрацією, незначно виступає над поверхнею шкіри. Пахові лімфовузли м’які, рухливі, не збільшені. Лікуючий лікар виставив діагноз меланома. Назвіть клініко-морфологічну форму захворювання.

А – акральна форма Г – вузлова форма

Б – поверхнева лентігіозна форма Д – інфільтративна форма

В – безпігментна форма

77. Транзитні рецидиви злоякісної меланобластоми – це метастази

А – розташовані за межами 5 см від первинного вогнища

Б – ураження пухлиною післяопераційного рубця

В – метастаз меланобластоми у внутрішні органи

Г – дисемінація пухлини в межах 5 см від первинного вогнища

Д – поразка контрлатеральних лімфатичних вузлів метастазами пухлини

78. Хворий 19 років, виявив безболючий щільний лімфовузол зліва на шиї. Через 2 тижні появився підйом t до 39⁰С, нічне рясне потовиділення, зуд шкіри. Ан. крові: ер. 4.5х10 12/л, Нв - 135 г/л, КП-0.9, тромбоцити 300 х 10 10/л, лейк - 5.2 х 10 9/л, е - 2%, б - 1%, п/я - 11%, с/я 63%, л - 18%, м- 5%, ШОЕ-18 мм/год. Ваш діагноз?

А – хронічний мієлолейкоз Г – лімфогранулематоз

Б – хронічний лімфолейкоз Д – гострий лейкоз

В – інфекційний лімфоаденіт

79. Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної залози визначається вузол 3, 0х3, 5 см, щільний, горбистий зміщується під час ковтання. На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.

A - Кіста щитовидної залози Г - Вузловий зоб.

Б - Аденома щитовидної залози. Д - Аутоімунний тиреоїдит

В - Рак щитовидної залози.

80. У хворого К., 60-ти років скарги на збільшення в об’ємі лівого яїчка, наявність крові в сечі. Хворий страдає ожирінням. Утворення в черевній порожнині не пальпуються. Ваш діагноз?

А – рак нирки Г – орхоепідідіміт

Б – водянка яїчка Д – тубуркульоз яїчка

В – варикоцеле

81. Частіше за все гематурія у хворих віком 20-40 років є проявом:

А – ортостатичної гематурії Г – пухлини сечового міхура

Б – пухлини Вільямса Д – післястрептококового гломерулонефриту

В – вроджених вад сечовивідних шляхів

82. На тлі раку нирки віддалені метастази частіше виявляються у:

А – печінці Г – головному мозку

Б – легенях Д – наднирниковій залозі

В – контралатеральній нирці

83. Що є критерієм поділу першої стадії раку шийки матки на дві підгрупи Іа та Іb?

А – діаметр первинного ураження Г – наявність метастазів

Б – цілісність базальної мембрани Д – наявність типових скарг

В – глибина інвазивного росту, горизонтальна поширеність

84. Хвора К. 58 років, звернулася в жіночу консультацію з приводу кров’янистих виділень, що з’явилися на фоні 6 років менопаузи. Підозрюється рак тіла матки. Вкажіть оптимальний варіант лікарської тактики.

А – призначення засобів, що скорочують матку

Б – обстеження за тестами функціональної діагностики

В – повторний огляд через місяць

Г – призначення гормонотерапії

Д – гістероскопія з наступним фракційним вишкрібанням

85. Лікування раку ендометрію ІІ стадії:

А – розширена пангістеректомія Г – пангістеректомія

Б – розширена пангістеректомія і хіміотерапія Д – променева терапія

В – розширена пангістеректомія та променева терапія

86. Для гострої затримки сечі при доброякісній гіперплазії (аденомі) передміхурової залози, на відміну від анурії, є характерними відсутність самостійного сечовипускання при наповненому сечовому міхурі та:

А – гіперкреатинінемія Г – порушення кислотно-лужної рівноваги

Б – гіперазотемія Д – значне зниження артеріального тиску

В – наявність позивів до сечовипускання

87. Що є основною причиною раку передміхурової залози:

А – вірусні захворювання Г – аденома

Б – гормональні порушення Д – екзогенні канцерогени

В – запальні процеси

88. Хвора 55 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість, швидку стомлюваність, неприємні відчуття унизу живота, біль у животі. Менопауза 5 років. В анамнезі хронічне запалення додатків матки. При огляді живіт має форму „жаб’ячого”, асцит. При бімануальному дослідженні: матка невеликих розмірів, зміщена вправо. Зліва пальпується обмежено рухомий щільний бугристий утвір діаметром до 15 см, болючий. Який діагноз імовірний?

A - Кіста яєчника Г - Сактосальпинкс

Б - Кістома лівого яєчника Д - Рак яєчника

В - Фіброміома матки

89. Яку маніпуляцію варто зробити до оперативного лікування асцитичної форми раку яєчників?

А – лапароцентез Г – вакумаспірацію ендометрію

Б – біопсію шийки матки Д – пункцію Дугласового простору

В – оглядову рентгенографію органів малого тазу

90. Хворій М., 52 роки, встановлено діагноз: рак легень ІІІ Б стадії, T3N2M0. Призначена хіміотерапія. Який гістологічний варіант раку легень є найбільш чутливим до проведення хіміотерапії?

А – плоскоклітинний Г – крупноклітинний

Б – дрібноклітинний Д – аденокарцинома

В – комбінація дрібноклітинного та плоскоклітинного

91. У жінки 62 років появилася слабість, головокружіння. При дослідженні крові виявлено гіпохромну анемію. Яке додаткове дослідження треба провести в першу чергу?

А – ірігоскопія Г – спленопортографія

Б – вишкрібання порожнини матки Д – рентгеноскопія шлунка

В – пункція кісткового мозку

92. В лікарню швидкої медичної допомоги доставлено хворого 42 років, зі скаргами на загальну слабість, блювоту “кофейною гущею”, дьогтьоподібні випорожнення. При обстеженні шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Живіт м’який, значно болючий в епігастральній ділянці. Per rektum: ампула прямої кишки заповнена рідким калом, слизова прямої кишки рухома. На висоті пальця без патологічних утворень. На рукавичці слід калу чорного кольору. Аналіз крові: Нb 80 г/л, ер. 2, 1х10¹²/л, ШОЕ 20 мм/год. ФЕГДС: по малій кривизні шлунка виразка з мозолистими краями близько 2 см у діаметрі. Дно виразки покрите кров’яним згустком. Ознак продовження кровотечі немає. Проведена біопсія. ПГЗ - високодиференційована аденокарцинома. Тактика хірурга лікарні швидкої медичної допомоги.

А – направити до онколога Г – резекція 2/3 шлунка

Б – гастректомія Д – хіміотерапія

В – симптоматичне лікування

93. При обстеженні хворого 49 років, встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

A - Т1N1M0 Г - T2N2M0

Б - T1N2M0 Д - T2NXM0

В - T2N0M0

94. В терапевтичне відділення госпіталізовано хворого зі скаргами на непостійний зростаючий біль в лівій половині грудної клітки, сухий кашель, зниження апетиту, слабкість, схуднення, періодичну пітливість. Хворіє біля 4-х місяців. Пункцією плевральної порожнини чотири рази отримували 1500-2500 мл рідини без домішків крові. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, тут же зліва в нижніх відділах перкуторно виявляється тупий звук. Аускультацією – дихання майже не прослуховується. Пункцією плевральної порожнини зліва отримано 2000 мл прозорої жовтуватої рідини. Яке захворювання частіше дасть вказану клінічну картину?

А – пухлина середостіння Г – мезотеліома плеври

Б – туберкульоз легені Д – рак легені

В – гостра пневмонія

95. Що означає термін “сигнальна гематурія”?

А – макрогематурія, мікрогематурія Г – мікрогематурія, лейкоцитурія

Б – мікрогематурія Д – макрогематурія

В – макрогематурія, мікрогематурія, протеїнурія

96. У хворої через два роки після радикально виконаної операції з приводу пухлини ниркової миски виникла стійка моносимптомна гематурія, а пізніше приєдналася дизурія. Про що, насамперед, можуть свідчити ці симптоми:

А – про гострий цистит Г – про запалення кукси сечоводу

Б – про аутоімунне захворювання Д – про рецидив гострого пієлонефриту

В – про виникнення метастазів

97. Хворий, 51 рік, звернувся в поліклініку онкодиспансера зі скаргами на наявність кратероподібної виразки на шкірі лівої скроні. Дно виразки блідо-червоного кольору, легко кровоточить. Цитологічний висновок – базаліома. Який з перерахованих методів лікування є методом вибору в даній ситуації.

А – близькофокусна рентгенотерапія Г – електрокоагуляція

Б – ножове видалення Д – кріотерапія

В – видалення електроножом

98. Транзитні рецидиви злоякісної меланобластоми – це метастази

А – розташовані за межами 5 см від первинного вогнища

Б – ураження пухлиною післяопераційного рубця

В – метастаз меланобластоми у внутрішні органи

Г – дисемінація пухлини в межах 5 см від первинного вогнища

Д – поразка контрлатеральних лімфатичних вузлів метастазами пухлини

99. Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер'ї, в ділянці надчерев'я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і ахолічний кал, відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість, підвищення температури тіла. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні. При пальпації живота – позитивний симптом Курвуаз'є. При ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному міхурі і жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?

A - Хронічний панкреатит. Г - Хронічний холангіт.

Б - Жовчокам'яна хвороба. Д - Хронічний гепатит.

В - Рак головки підшлункової залози.

100. Що є основною причиною раку передміхурової залози:

А – вірусні захворювання Г – аденома

Б – гормональні порушення Д – екзогенні канцерогени

В – запальні процеси