Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Осмотр живота






При осмотре живота обращают внимание на форму и вид передней брюшной стенки. Вздутый ассиметричный живот характерен для непроходимости кишечника. Общее вздутие живота обусловлено метеоризмом (бродильная или гнилостная диспепсия).

ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА

Пальпация живота проводится по методу Образцова-Стражеско. Цель ее определить степень напряжения брюшной стенки, наличие ее болезненности в отдельных участках, прощупать уплотнения, грыжевые отверстия, расхождения мышц брюшной стенки, расположение органа, состояние его стенок, их поверхность, объем, диаметр, плотность, определить их подвижность и смещаемость (табл. 4).

Таблица 4

Нормативные пальпаторные характеристики

Объект пальпации Частота прощупывания органа Характеристика органа
Сигмовидная кишка Более 90% Гладкий, плотноватый, б/бол, легко смещаем цилиндр, размером около 2.5-3см. При пальпации урчание не определяется.
Слепая кишка 80% Кишка мягкой эластической консистенции, б./бол, разм 3-5см. Поверхность ее гладкая, при пальпации – урчит.
Поперечно- ободочная 60-70% Кишка мягкой эластической консистенции, б/бол, легко смещается, не урчит
Восходящий и нисходящий отделы ободочной к-ки 45-50% Кишки пальпируются в виде толстого, б/бол эластического цилиндра, размером 4-6 см, без урчания.

При пальпации выявляются следующие патологические симптомы:

· Вздутие живота, преимущественно в центральных отделах (при выраженном метеоризме) или западение в различных отделах живота (при выраженной диарее)

· Симптом Образцова - громкое урчание при пальпации слепой кишки,

· СимптомГерца - ощущение плеска при пальпации слепой кишки;

· Урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки;

· Спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки;

· Точке Поргеса - локальная болезненность слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка;

· Точке Штернберга 1 - болезненность в илеоцекальной области.

· Точке Штернберга 2 -болезненность выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

· При проведении глубокой скользящей пальпации живота по Образцову-Стражеско выявляются болезненность и уплотнение либо всего толстого кишечника, либо преимущественно одного его отдела.

· Зона кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Эти зоны расположены в подвздошных и поясничной областях (болезненность при собирании кожной складки).

· При остром воспалении брюшины (в том числе и местном), положительный симптом Щеткина-Блюмберга).






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.