Особенности анамнеза при заболеваниях желудка

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Начало болезни. Хронический гастрит часто протекает как первично хроническое заболевание, т.е. не имеет эпизода острого начала, поэтому больные не могут определить дату начала заболевания.

При язвенной болезни больные как правило могут четко датировать время начала заболевания.

Характер течения болезни. Волнообразное рецидивирующее течение с четко выраженной сезонностью обострений характерно для язвенной болезни 12-перстной кишки. Постоянное течение характерно для хронического гастрита.

Причины обострений. Прихроническом гастрите обострение связано с погрешностью в диете. Приязвенной болезни обострения сезонны, часто связаны с психоэмоциональным перенапряжением.

Изменение характера болей и течения заболевания свидетельствует о присоединении осложнений.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Характер питания. Число приемов пищи и ее количество на один прием, регулярность в приеме пищи, степень пережевывания и темп еды имеет значение для возникновения хронического гастрита.

Вредные привычки. Употребление алкоголя, табакокурение способствуют развитию хронического гастрита и, в какой-то степени, язвенной болезни.

Наследственность. Имеет значение в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки.

Условия трудовой деятельности. Частые психоэмоциональные и физические нагрузки способствуют развитию язвенной болезни. Работа с ненормированным днем, невозможностью обеспечить рациональное питание в течение рабочего дня, способствует развитию хронического гастрита.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЩИЙ ОСМОТР

При неосложненном течении заболевания данные общего осмотра мало информативны, т.е. существенных изменений может не наблюдаться. При язвенной болезни вследствие преобладания тонуса блуждающего нерва выявляются вегетативные кожные реакции: холодные, влажные ладони, мраморность кожи дистальных отделов конечностей, легкий тремор, яркий дермографизм. При длительной ахлоргидрии развивается нарушение ионизации и всасывания железа, и как следствие этого - бледность кожных покровов, сухость кожи, заеды в углах рта, ломкость ногтей, выпадение волос. Эти симптомы характерны для хронического атрофического гастрита. Землистая бледность, значительное похудание, доходящее до кахексии, характерно для рака желудка. Бледность кожных покровов можно наблюдать после желудочных кровотечений.