На кафедре пропедевтики внутренних болезней 5 страница

1) 1-а, 2-г, 3-б

2) 1-г, 2-а, 3-б

3) 1-б, 2-а, 3-в

4) 1-г, 2-д, 3-в *

5) 1-а, 2-б, 3-в

43. Гипокинетическая форма дискинезии ЖП характеризуется:

1) ноющими болями в правом подреберье

2) удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря выявляемых при рентгенологическом исследовании

3) частым сочетанием с язвенной болезнью желудка

4) все перечисленное верно

5) верно 1, 2 *

44. Этиологическими факторами развития холецистита являются все, кроме:

1) количественные и качественные отклонения в режиме питания

2) моторно-секретные нарушения в системе желчевыводящих путей

3) инфекция

4) физическая нагрузка *

45. Причиной болевого синдрома при холецистите может быть все, кроме:

1) спазм мускулатуры желчного пузыря

2) застой желчи в печеночных протоках *

3) повышение давления в желчевыводящей системе

4) растяжение стенки желчного пузыря или протоков

5) верно 1, 3, 4

46. Фактором, приводящим к развитию ЖКБ, является:

1) пищевая аллергия

2) воздействие ионизирующей радиации

3) воспаление желчевыводящих путей *

4) дисбактериоз кишечника

5) длительное применение антибиотиков

47. К основным патологическим звеньям образования камней в желчевыводящей системе не относится:

1) нарушение метаболизма холестерина и билирубина

2) изменение РН желчи

3) холестаз

4) продукция печеночной клеткой литогенной желчи

5) повышение давления в портальной вене *

48. Выберите неверное утверждение. Приступ желчной колики провоцирует:

1) обильная еда

2) прием жирной, жареной пищи, яиц

3) значительная физическая нагрузка, подъем тяжести

4) теплая ванна *

5) психоэмоциональный стресс

49. Установите соответствие между данными объективного обследования и названием симптомов:

Варианты ответа:

1) 1-г, 2-а, 3-в

2) 1-в, 2-а, 3-б

3) 1-а, 2-б, 3-в *

4) 1-б, 2-в, 3г

5) 1-в, 2-б, 3-а

50. Симптом Мерфи выявляется при:

1) пальпации желчного пузыря *

2) перкуссии желчного пузыря

3) аускультации желчного пузыря

4) пальпации кивательной мышцы

51. Выберите неправильное утверждение. Острые приступообразные боли в правом подреберье, иррадиируют вверх и вправо, рвота, не приносящая облегчения, возможно напряжение мышц брюшной стенки характерны:

1) для эзофагоспазма

2) для почечной колики

3) для кишечной колики

4) для энтерита

5) для печеночной колики *

52. Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

1) коликобразными или схваткообразными болями

2) болью, появляющейся через 10-15 минут после еды

3)сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением выявленным, при рентгенологическом исследовании

4) все выше перечисленное верно

5) верно а, в *

53. Выберите правильное утверждение. Диагноз дискинезии желчевыводящих путей выставляется на основании:

1) клинических данных, результатов дуоденального зондирования, рентгенологических данных *

2) клинических данных и результатов дуоденального зондирования

3) результатов дуоденального зондирования

4) результатов рентгенологического исследования

54. К основным патогенетическим звеньям развития холецистита не относится:

1) панкреатопузырный рефлюкс

2) стаз желчи

3) изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке

4) нарушение метаболизма липидов в организме *

5) верно 1, 2, 3

55. Осложнением хронического холецистиа не является:

1) эзофагит

2) холелетиаз

3) желудочное кровотечение

4) перитонит

5) верно 1, 3 *

6) верно 1, 4

56. Желчные камни чаще всего состоят:

1) из солей желчных кислот

2) из холестерина *

3) из оксалатов

4) из мочевой кислоты

5) из цистина

57. При гипотонии желчного пузыря боли купируются:

1) спазмолитиками

2) грелкой

3) теплой ванной

4) приемом желчегонных препаратов (холекинетиков) *

58. О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара:

1) о поражении тела желудка

2) о поражении пилорической части желудка

3) о поражении 12-перстной кишки

4) о поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка

5) о поражении пилорической части желудка, 12-перстной кишки и/или головки pancreas *

59. «Опоясывающий» характер болей характерен для:

1) гастрита

2) панкреатита *

3) язвенной болезни желудка

4) эзофагита

5) все вышеперечисленное верно

60. Охарактеризуйте боль при панкреатите:

1) чаще локализуется верхней половине живота

2) чаще локализуется в левом подреберье

3) носят опоясывающий характер *

4) чаще локализуются в правом подреберье

61. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

1) развитие сахарного диабета

2) гиперферментемия *

3) желтуха

4) повышение активности аминотрансфераз

5) гепатометомегалия

62. Полное отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина называется:

1) ахлоргидрия

2) ахилия *

3) гипосекреция

4) все вышеперечисленное верно

5) верно 1 и 3

63.Изжога, отрыжка, тошнота, рвота составляют характерный симптомокомплекс:

1) кишечной диспепсии

2) желудочной диспепсии *

3) билиарной диспепсии

64. К клиническим признакам синдрома ацидизма относится:

1) кислая отрыжка, запоры *

2) тухлая отрыжка, поносы

3) горький вкус во рту, метеоризм

4) все выше перечисленное верно

5) все вышеперечисленное неверно

65. Наиболее доказательным методом для диагностики хронического гастрита является:

1) гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки

2) эндоскопическое исследование *

3) рентгенологическое исследование

4) все верно

5) все неверно

66. Снижение аппетита, отрыжка тухлым, тошнота, распирающие боли в эпигастрии характерны для:

1) гастрита с секреторной недостаточностью *

2) гиперацидного гастрита

3) язвенной болезни двенадцатиперсной кишки

4) верно б и в

5) все вышеперечисленное верно

67. При осмотре больного выявлено общее увеличение живота, перкуторный звук над животом громкий, тимпанический. Это соответствует:

1) ожирению

2)асциту

3) метеоризму *

4) все вышеперечисленное верно

5) все вышеперечисленное неверно.

68.Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерным симптомом являются:

1) локальные голодные боли в эпигастрии *

2) разлитые «ранние» боли в эпигастрии

3) постоянный характер болей

4) все вышеперечисленное неверно

69. Кардинальным признаком желудочного кровотечения является:

1) рвота с большим количеством слизи

2) рвота кофейной гущей *

3) рвота съеденной накануне пищей.

4) верно 1 и 3

5) все неверно

70. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны боли:

1) возникающие во время еды

2) возникающие после приема пищи

3) возникающие натощак *

71. Симптом Менделя наиболее характерен для:

1) воспаления (раздражение) брюшины

2) перивисцерита желудка при язвенной болезни желудка *

3) острого воспаления желчного пузыря

4) 1 и 3

5) все вышеперечисленное верно

72. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией

язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен:

1) кислотно-пептическим фактором

2) спазмом пилородуоденальной зоны

3) повышение давления в желудке и двенадцатиперстной кишки

4) периульцерозным воспалением

5) все вышеперечисленное *

73. Назовите осложнение язвенной болезни в следующей клинической ситуации.

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, отвращение к мясной пище, значительное похудание.

1) стеноз привратника

2) малигнизация язвы *

3) пенетрация язвы

4) микрокровотечение из язвы

5) перфорация язвы

74. Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью

1) частым сопутствующим поражением желудка

(обострение атрофического гастрита)

2) висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления

на висцеральную и париетальную брюшину

3) висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n. Vagus *

4) остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом

5) выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра

75. Положительный симптом Керте наблюдается при:

1) панкреатите *

2) гастрите

3) холецистите

4) гепатите

76. Из приведенных ниже жалоб выберите те, которые наиболее характерны для синдрома желчной колики:

1) постоянные, непрерывно усиливающиеся боли в верхней половине живота, чаще разлитые боли, иррадиируют в спину (опоясывающие), рвота, не приносящая облегчения, возможно напряжение мышц брюшной стенки

2) тупые длительные боли в правом подреберье, иррадиируют вниз, рвота, приносящая облегчение, напряжения мышц брюшной стенки нет

3) острые приступообразные боли в правом подреберье (внезапно начинаются и внезапно заканчиваются), чаще локальные боли, иррадиируют вверх и вправо, рвота, не приносящая облегчения, возможно напряжение мышц брюшной стенки*

77.Для гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря не характерно:

1) коликобразные или схваткообразные боли

2) ноющими болями в правом подреберье

3) сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением выявленным, при рентгенологическом исследовании

4) удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявляемых при рентгенологическом исследовании

5) верно 2, 4 *

78. Для гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря не характерно:

1) ноющие боли в правом подреберье

2) удлинение, расширение, замедленное опорожнение желчного

пузыря, выявляемых при рентгенологическом исследовании

3) частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом.

4) сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением выявленным, при рентгенологическом исследовании *

5) верно 3, 4

79. Выберите основной этиологический фактор желчно-каменной болезни:

1) моторно-секреторные нарушения

2) нарушение процессов метаболизма в организме *

3) количественные и качественные отклонения в режиме питания

4) наследственная предрасположенность

5) все вышеперечисленное – основные факторы

80. Приступ желчной колики сопровождается:

1) острой болью

2) рвотой

3) лихорадкой

4) всем перечисленным

5) верно 1 и 2 *

81. Для болевого синдрома при желчной колике характерно:

1) постоянные, непрерывно усиливающиеся боли в верхней половине живота с иррадиацией вниз и напряжением мышц брюшной стенки

2) острые приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией вверх и вправо, возможно напряжение мышц брюшной стенки *

3) тупые длительные боли в правом подреберье с иррадиацией вверх и вправо, возможно напряжение мышц брюшной стенки

82. Найдите соответствие симптомов, выявляемым патологическим состояниям:

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-г

2) 1-б, 2-б

3) 1-в, 2-д *

4) 1-г, 2-в

5) 1-д, 2-а

83. Найдите соответствие симптомов, выявляемым патологическим состояниям:

Варианты ответов:

1) 1-а, 2-г

2) 1-б, 2-а *

3) 1-в, 2-д

4) 1-г, 2-в

5) 1-д 2-а

84. Из приведенных ниже признаков выберите наиболее характерные для механической желтухи:

1) увеличение прямого билирубина в крови

2) увеличение непрямого билирубина в крови

3) билирубин в моче есть

4) билирубин в моче отсутствует

5) уробилин в моче определяется

6) уробилина в моче нет

7) стеркобилин в кале отсутствует

8) стеркобилин в кале есть

Варианты ответов:

1) 3, 4, 8

2) 1, 3, 6, 7 *

3) 1, 4, 5, 6

4) 4, 5

5) 1, 2, 3, 4, 5

85. Из приведенных ниже признаков выберите наиболее характерные для паренхиматозной желтухи:

1) увеличение прямого билирубина в крови

2) увеличение непрямого билирубина в крови

3) билирубин в моче есть

4) билирубин в моче отсутствует

5) уробилин в моче определяется

6) уробилина в моче нет

7) стеркобилин в кале отсутствует

8) стеркобилин в кале есть

Варианты ответов:

1) 3, 4, 8

2) 1, 3, 6, 7

3) 1, 4, 5, 6

4) 4, 5

5) 1, 2, 3, 5 8 *

86. Из приведенных ниже признаков выберите наиболее характерные для гемолитической желтухи:

1) увеличение прямого билирубина в крови

2)увеличение непрямого билирубина в крови

3) билирубин в моче есть

4) билирубин в моче отсутствует

5) уробилин в моче определяется

6) уробилина в моче нет

7) стеркобилин в кале отсутствует

8) стеркобилин в кале есть

Варианты ответов:

1) 2, 4, 5, 8 *

2) 1, 3, 6, 7

3) 1, 4, 5, 6

4) 4, 5

5) 1, 2, 3, 5, 8

87. Установите соответствие приведенных признаков указанным синдромам.

Варианты ответов:

1) 1- а, в, д, е; 2- г, ж, з *

2) 1- б, г д; 2- а, в, ж

3) 1- а, д, ж, з; 2- б, г

4) 1- а, з; 2- б, е, з

88.Какие морфологические изменения не характерны для цирроза печени:

1) некроз гепатоцитов

2) фиброз

3) жировая дистрофия *

4) перестройка архитектоники печени (формирование ложных долек)

89. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

1) наличием цитолитического синдрома

2) наличием холестатического синдрома

3) наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов *

4) наличием синдрома холемии

5) наличием паренхиматозной желтухи

90. У больного имеется портальный цирроз печени, спленомегалия.

В анализе крови:

Hb - 90 г/л, эритроциты - 2, 5*10¹²/л, лейкоциты - 3, 5*10⁹/л,

тромбоциты - 74*10⁹/л. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?

1) гемолизом

2) кровопотерей из расширенных вен пищевода

3) гиперспленизмом *

4) нарушением всасывания железа

5) синдромом холестаза

91.Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:

1) болевой синдром

2) диспептический синдром

3) астеновегетативный синдром

4) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности *

5) увеличение печени

92. Для активного гепатита наиболее характерен:

1) болевой синдром

2) диспептический синдром

3) астеновегетативный синдром

4) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности *

5) увеличение печени

93. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

1) кровоточащую язву 12-перстной кишки

2) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени *

3) тромбоз мезентериальной артерии

4) неспецифический язвенный колит

5) кровоточащие язвы желудка

94.Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:

1) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ *

2) повышение уровня щелочной фосфатазы

3) снижение уровня протромбина

4) изменение белково-осадочных проб

5) положительная реакция Кумбса

95. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

1) вторичного гиперальдостеронизма

2) гипоальбуминемии

3) портальной гипертензии

4) всего перечисленного *

5) ничего из перечисленного

96.Биохимическим маркером воспаления печеночной ткани является:

1) активность трансаминаз

2) уровень билирубина

3) тимоловая проба

4) все вышеперечисленное

5) верно 1 и 3 *

97.К индикаторам цитолитического синдрома при заболеваниях печени относится повышение уровня:

1) АсАТ, АлАТ *

2) ЛДГ, КФК

3) ЩФ, ГГТП

4) Все вышеперечисленное

5) Верно 1 и 2

98. Первый размер печени по Курлову определяется:

1) по срединной линии

2) по среднеключичной линии справа *

3) по передне-подмышечной линии справа

4) по окологрудинной линии

5) по средне-ключичной линии слева.

99. Бледно-желтая кожа, повышение содержания в крови неконъюгированного билирубина, гиперхоличный кал характерны для:

1) механгической желтухи

2) гемолитической желтухи *

3) паренхиматозной желтухи

4) энзимопатии

5) все вышеперечисленное верно

100. Оливковый оттенок кожи, упорный кожный зуд, обесцвечивание кала характерны для

1) паренхиматозной желтухи

2) механической желтухи *

3) гемолитической желтухи

101. «Сосудистые звездочки», пальмарная эритема, симптом «головы медузы» выявляются при осмотре больного:

1) циррозом печени *

2) хроническим гепатитом

3) язвенной болезнью

102. Объясните, что такое «мелена»:

1) жирный блестящий, плохо смывающийся кал

2) жидкий кал черного цвета *

3) обесцвеченный кал (серый)

4) черный оформленный кал

103. Какой симптом является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита:

1) разлитая боль в животе

2) жидкий стул

3) частые кровянистые испражнения *

4) узловая эритема

5) боли в суставах

104. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите?

1) нормальная перистальтика кишечника

2) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника *

3) ослабление перистальтики кишечника

4) отсутствие перистальтики кишечника

5) сосудичтые шумы

105. Второй размер печени по Курлову определяется по:

1) по срединной линии *

2) по правой среднеключичной линии

3) по левой среднеключичной линии

4) по парастернальной линии

5) по передней подмышечной линии

106. Третий размер печени по Курлову определяется по:

1) по срединной линии

2) по правой среднеключичной линии

3) по левой среднеключичной линии

4) по левой реберной дуге *

5) по правой реберной дуге

107. Выберите верное утверждение:

1) большая кривизна желудка в норме пальпируется на 4-5 см. выше пупка

2) большая кривизна желудка в норме не пальпируется

3) большая кривизна желудка в норме пальпируется на 2-3 см. выше пупка*

4) большая кривизна желудка в норме пальпируется на 2-3 см. ниже пупка

108. Какое из высказываний неверно:

1) аускультация имеет большое значение для диагностики патологии желудка *

2) аускультация применяется в качестве одного из дополнительных способов определения нижней границы желудка

109. Гепатомегалия может выявлятся при:

1) остром гепатите

2) хроническом гепатите

3) циррозе печени

4) правожелудочковой недостаточности

5) левожелудочковой недостаточности

Варианты ответов:

1) 2, 4, 5

2) 1, 3, 4

3) 1, 2, 3

4) 1, 2, 3, 4 *

5) 1, 2, 3, 5

110. Для печеночно-клеточной желтухи наиболее характерно:

1) повышение уровня только непрямого билирубина

2) повышение уровня только прямого билирубина

3) повышение обеих фракций билирубина *

111. Причиной застоя желчи в желчном пузыре может быть:

1) сдавление и перегибы желчевыводящих протоков

2) гипотония желчного пузыря

3) анатомические особенности строения желчного пузыря

4) верно все *

5) все неверно

112. Застою желчи в желчном пузыре способствует все, кроме:

1) беременность

2) малоподвижный образ жизни

3) частые приемы пищи *

4) опущение внутренних органов

113. При поверхностной пальпации живота можно выявить:

1) положение большой кривизны желудка

2) положение поджелудочной железы

3) болезненность и напряжение брюшной стенки

4) расхождение прямых мышц живота

5) симптомы раздражения брюшины

Варианты ответов:

1) 2, 4, 5

2) 1, 3, 4

3) 3, 4, 5 *

4) 1, 2, 3, 4

5) 1, 2, 3, 5

114. У больного желтуха, в крови повышено содержание билирубина за счет непрямого, гиперхромная анемия. Укажите вид желтухи.

1) надпеченочная *

2) печеночноклеточная

3) подпеченочная

115. Голодные, тощаковые боли характерны для:

1) хронического гастрита

2) хронического дуоденита

3) язвенной болезни кардиального отдела желудка

4) язвенной болезни ДПК

Варианты ответов:

1) 1, 2, 3

2) 2, 4 *

3) 1, 3

4) 4

5) 1

116. К синдромам поражения желудка не относятся:

1) синдром цитолиза

2) сидром ацидизма

3) синдром мальдигестии

4) демпинг синдром

5) синдром амилореи

Варианты ответов:

1) 1, 2, 3

2) 2, 4

3) 1, 3

4) 1, 3, 5 *

5) 1

117. К синдромам поражения желудка относятся:

1) синдром цитолиза

2) сидром ацидизма

3) синдром мальдигестии

4) демпинг синдром

5) синдром амилореи

Варианты ответов:

1) 1, 2, 3

2) 2, 4 *

3) 1, 3

4) 1, 3, 5

5) 1

118. Ранние боли при заболевании желудка возникают после приема пищи через:

1) 1-2 минуты

2) 3-4 секунды

3) 15-60 минут *

4) 6-8 часов

119. К синдромам поражения желудка относятся:

1) синдром дисфагии

2) сидром гипоацидизма

3) синдром пилоростеноза

4) синдром анемический

5) синдром креатореи

Варианты ответов:

1) 1, 2, 3

2) 2, 4

3) 2, 3 *

4) 1, 2, 3, 5

@Нефрология

1. Для почечной колики характерны:

1) боли в поясничной области

2) дизурические явления

3) положительный симптом Пастернацкого

4) иррадиация боли вниз живота или паховую область

5) все перечисленное *

2. Односторонние боли в поясничной области характерны для:

1) острого гломерулонефрита

2) острого цистита

3) острого пиелонефрита *

3. Проба по Нечипоренко позволяет выявить:

1) количество форменных элементов в 1 мл мочи *

2) изменение концентрационной функции мочи

3) изменение скорости клубочковой фильтрации

4. Укажите, какие изменения позволяет выявить проба Земницкого:

1) количество форменных элементов в 1 мл мочи

2) изменение концентрационной функции мочи *

3) изменение скорости клубочковой фильтрации

5. Какая проба позволяет выявить снижение скорости клубочковой фильтрации:

1) Нечипоренко

2) Зимницкого

3) Реберга *

6. При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штенгеймера-Мальбина?

1) гломерулонефрит

2) пиелонефрит *

3) миеломная болезнь

4) амилоидоз почек

5) инфаркт почки

7. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

1) артериальная гипертензия

2) гиперкалиемия

3) повышение уровня креатинина крови *

4) олигурия

5) анемия

8. Какое изменение мочи позволяет заподозрить хроническую почечную недостаточность:

1) высокий удельный вес

2) массивная протеинурия.

3) изогипостенурия *

9. Учащенное мочеиспусканиие, более 6 раз в сутки называется:

1) олигурия

2) никтурия

3) поллакиурия *

10. Выделение за сутки более 2 литров мочи называется:

1) олигурия

2) полиурия *

3) дизурия

11. Для какого заболевания характерны тупые, ноющие, длительные боли в пояснице с обеих сторон в сочетании с отеками на лице и артериальной гипертензией?

1) острый гломерулонефрит *

2) острый пиелонефрит

3) мочекаменная болезнь

12. О каком заболевании с наибольшей вероятностью может идти речь в следующей клинической ситуации: Больной поступил в отделение с острыми интенсивными постоянными болями в правой поясничной области, повышением температуры тела до 38⁰С и небольшими отеками под глазами. Боли появились после переохлаждения и длились около 5-7 дней. После лечения остаются тупые ноющие длительные боли в пояснице.

Варианты ответов:

1) острый гломерулонефрит

2) острый пиелонефрит *

3) мочекаменная болезнь

13. О каком заболевании с наибольшей вероятностью может идти речь в следующей клинической ситуации: Больной поступил в отделение в связи с приступом резких, интенсивных болей в правой поясничной области с иррадиацией вниз, в паховую об­ласть и мошонку. Боли начались внезапно 1 час назад и так же внезапно купировались после инъекции атропина.

Варианты ответов:

1) острый гломерулонефрит

2) острый пиелонефрит

3) мочекаменная болезнь *

14. Найдите соответствие между названием симптома и его значением: