Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ситуационные задачи. Больной Ш., 51 года. Жалобы на сильные режущие боли опоясывающего характера, усиливаются в положение больного на спине; на тошноту






ЗАДАЧА 1

Больной Ш., 51 года. Жалобы на сильные режущие боли опоясывающего характера, усиливаются в положение больного на спине; на тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, понижение аппетита, на метеоризм, на обильный, жидкий, пенистый с гнилостным запахом стул 3 - 4 раза в сутки, на слабость, утомляемость.

Болеет в течение 5 лет, когда впервые появились приступы болей после употребления в пищу жирной или жареной пищи. К врачам не обращался. Боли купировались приемом 1 - 2 таблетками но-шпы. Диету не соблюдает. Употребляет алкоголь.

Объективно: состояние средней тяжести. Пониженного питания. Сухость кожи. Ломкость ногтей. При пальпации болезненность и локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в эпигастральной области. Положительные симптомы поворота, напряжение брыжейки, френикус-симптом слева.

Общий анализ крови: Нв - 128 г/л, Эр. - 4, 2 х 10/12, Лейк. – 11, 8 х 109, СОЭ - 24 мм/час.

БАК: амилаза крови - 72 мг/л, сахар крови 8, 7 ммоль/л.

Копрология: креаторея, амилорея, стеаторея.

 

1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

2.Сформулируйте предварительный диагноз.

3.Составьте план дополнительных методов обследования и напишите ожидаемые результаты.

4.Изложите принципы лечения.

ЗАДАЧА 2

Больной К., 60 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастральной области, постоянную тошноту, чувство быстрого насыщения, отсутствие аппетита, вздутие живота, частые поносы.

Из анамнеза: ухудшение состояния в течение месяца.

Объективно: пониженного питания, иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Живот вздут, при пальпации болезненность в треугольнике Шоффара, положительный симптом Дежердена.

Биохимический анализ крови: амилаза крови 300 г/л, билирубин 120 мкмоль/л, прямой 111 мкмоль/л, непрямой 9 мкмоль/л.

Билирубин в моче +++

1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

2.Сформулируйте предварительный диагноз.

3.Составьте план дополнительных методов обследования и напишите ожидаемые результаты.

4.Изложите принципы лечения.

Тестовые задания:

1. Обострение хронического панкреатита, может быть в результате:

1) употребления молочной пищи

2) употребления алкоголя

3) употребления острой, соленой пищи

4) курения

5) все выше перечисленное верно

 

2. «Опоясывающий» характер болей характерен для:

1) гастрита

2) панкреатита

3) язвенной болезни желудка

4) эзофагита

5) все вышеперечисленное верно

 

3. О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?

1) поражении тела желудка

2) поражении пилорической части желудка

3) поражении 12-перстной кишки

4) поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка

5) поражении пилорической части желудка, 12-перстной кишки и/или головки pancreas

 

4. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

1) болевую форму

2) хроническую рецидивирующую форму

3) безболевую

4) псевдоопухолевую форму

5) все выше перечисленные верно

 

5. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является

1) развитие сахарного диабета

2) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)

3) желтуха

3) повышение активности аминотрансфераз

5) гепатометомегалия

 

6. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита является:

1) экзокринная недостаточность поджелудочной железы

2) перитонит

3) асцит

4) верно 2 и 3

5) все перечисленные

 

7. Выберите абсолютно неправильный ответ. Воспалительно-деструктивный синдром характеризуется наличием

1) болевого синдрома

2) синдромом подпеченочной желтухи

3) симптомов интоксикации и повышения неспецифических острофазовых показателей

4) повышением холестерина крови

5) гиперамилазурией, повышением диастазы (амилазы) крови и мочи.

 

 

Ответы к тестовым заданиям темы 3.3.
1-2) 2-2) 3-5) 4-5) 5-2) 6-1) 7-4)





© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.