Выдержки из книги: Лечение зависимостей. Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008. – 640с.

Еще в середине девятнадцатого века английский политический деятель Уильям Гладстон сказал: «Алкоголизм делает больше опустошения, чем три исторических бича, вместе взятых: голод, чума и война». Данное высказывание можно отнести не только к алкоголизму, но и к наркомании, табакокурению и игромании. При этом Россия стоит на одном из первых мест по употреблению спиртных напитков.

АЛКОГОЛИЗМ – это совокупность патологических изменений в организме человека, развивающихся под воздействием длительного употребления алкоголя в больших дозах. Алкоголик воспринимает опьянение как комфортное психическое состояние.

Социальная среда не только способствует приему алкоголя, но и в то же время может ограничивать или усиливать его употребление. Если человек видит, что общество относиться безразлично или спокойно к его пьянству, то со временем пристрастие к выпивке может перерасти в алкоголизм.

В основе алкоголизма лежат несколько факторов: биологические, социальные и психологические.

К биологическим факторам относятся генетические и физиологические причины. В большом числе случаев в роду больных алкоголизмом имеются лица, злоупотреблявшие спиртным. Алкоголизм у многих больных с отягощенной наследственностью возникает быстрее, чем у людей без подобной предрасположенности, хотя дальнейшее развитие заболевания происходит примерно одинаково.

Наличие врожденных аномалий у ребенка является результатом задержки развития плода вследствие расстройства регуляции механизмов центральной нервной системы под влиянием алкоголя.

К социальным причинам относятся общие и индивидуальные причины: стресс, социальная дезадаптация, подражание окружающим в детском и подростковом возрасте, снижение уровня жизни. При этом ведущими социальными факторами являются тысячелетние традиции употребления спиртного в различных ситуациях, доступность алкогольных напитков. Причинами же бытового пьянства могут быть тяжелые материально-бытовые условия, недостаточное питание, безысходность, но главное – духовный кризис.

К сожалению, существуют и общие для всего населения социальные причины употребления спиртных напитков. Это, в первую очередь, экономическая выгода от продажи алкогольных изделий (производителям выгодна алкоголизация населения); во-вторых, уровень материального положения населения; в-третьих, увеличение количества жителей Земли пенсионного возраста. Косвенно на потребление алкоголя влияет непризнание его наркотиком и мнение, что алкоголизм – не порок, а болезнь.

Психологи и социологи выделяют ряд неспецифических факторов формирования алкогольной зависимости в подростковом и юношеском возрасте:

1) микросоциальня среда – алкоголизм в семье, неполная семья, низкий образовательный уровень родителей, неправильное семейное воспитание.

2) соматические и неврологические особенности личности –

А) психические заболевания;

Б) перенесенные в детстве соматические заболевания, нейроинфекции.

3) индивидуальные психологические аномалии личности -

А) психопатия;

Б) конформная, гипертимная, эпилептоидная акцентуация характера;

В) патохарактерологическое развитие личности.

4) незрелость нравственного характера личности –

А) низкий образовательный уровень;

Б) отрицательное отношение к обучению;

В) отсутствие социально значимых установок;

Г) отсутствие увлечений;

Д) узкий круг интересов;

Е) отсутствие установки на трудовую деятельность;

Ж) уход от ответственных решений;

З) неопределенность в вопросах профессиональной ориентации;

И) отсутствие путей развития своей личности.

5) психологические причины –

А) стремление к улучшению коммуникации;

Б) снижение уровня тревоги.

Большое значение в качестве причин употребления алкоголя имеют следующие особенности личности: волевые качества, моральные проблемы, погоня за развлечениями, авантюризм, возбудимость, неустойчивость поведения.

Часто употребление алкоголя (2-4 раза в месяц) и в больших количествах ведет к пьянству. К пьянству также и приводит частое (2-3 раза в неделю) употребление алкоголя в малых дозах. Далее формируется патологическая тяга к алкоголю, нарушаются функции органов и систем организма, возникает деградация личности.

Даже однократный прием алкоголя в большой дозе может закончиться смертельным исходом.

Если говорить об употреблении алкоголя женщинами, то они подвержены хроническому алкоголизму больше, чем мужчины, тяжелее его переносят, психические и соматические осложнения у них выражены ярче, их сложнее вывести из алкогольной зависимости (ВОЗ, 1964). При этом психическая деградация женщины как личности наступает быстрее по сравнению с мужчинами. Если у мужчин она развивается через 3-10 лет, то у женщин – через 1-3 года.

Чтобы родить здорового ребенка, и матери, и отцу будущего ребенка необходимо полностью отказаться от приема алкоголя хотя бы за 10-12 месяцев до зачатия. Далее женщина не должна употреблять спиртное в течение всего периода беременности.

Авиценна говорил: «Вино – друг мудрого и враг пьяницы. Оно позволительно людям разумным и запрещено глупцам. Дурака оно толкает в преисподнюю, а умного ведет к Богу. И потому религия запрещает пить вино мудрому, а разум запрещает это глупому».

Психические нарушения, возникающие при употреблении алкоголя.

Перенасыщение алкоголя проявляется в виде: опьянения, состояние агрессивного возбуждения, приступов белой горячки с навязчивыми идеями, манией преследования, судорожного синдрома или приступов эпилепсии.

При средней степени это выражается в виде: раздражительности, неровности поведения, импульсивности, грубости, эмоциональной неуравновешенности, навязчивых идей и так далее.

Опасное действие алкоголя могут усилить снотворные средства (диазепам и другие), антигистаминные и другие препараты, применяемые при лечении аллергии, некоторые противокашлевые средства, барбитураты (фенобарбитал и так далее), наркотические вещества. При этом алкоголь сам по себе не является канцерогенным веществом, таким он становится при взаимодействии с другими канцерогенными веществами. Особенно опасным является сочетание алкоголя с табаком, которое повышает вероятность возникновения рака дыхательных путей.

ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ЗДОРОВЬЕ

В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.

Характерным для подросткового и юношеского возраста является то, что до 20 лет формируются условно-рефлекторные связи между мозговыми центрами – основополагающий механизм для развития навыков обучения и научения. Алкоголь может разрушить это образования нервных связей. Проведенные опыты на животных показывают, что у молодых особей алкоголь разрушает химические соединения в мозге, отвечающие за обучение, гораздо быстрее, чем у взрослых животных. Это происходит при минимальных дозах алкоголя, даже после однократного приема.

Проведенные исследования на молодых людях в возрасте от 20 до 29 лет показали, что употребление алкоголя резко снижает способности к обучению. Алкоголь воздействует на мыслительные процессы молодежи гораздо сильнее, чем у взрослых. Мозг молодежи больше уязвим, высокая концентрация алкоголя не оказывает на него успокаивающего действия, вызывает меньшую сонливость.

При этом подростков и юношей влечет к алкоголю не вкус спиртного, а его действие – состояние опьянения. При употреблении алкоголя впервые появляется чувство удовольствия, ощущения прилива сил, поднимается настроение. Формируется убеждение, что алкоголь является закономерным явлением в жизни, однако в неокрепшем организме формируется алкогольная зависимость.

ТАБАКОКУРЕНИЕ ИЛИ НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Табакокурение – одна из форм аддитивного поведения (пагубного пристрастия), выражающегося в изменении психического состояния путем курения табака. В 1934 году проводились соревнования на большее количество выкуренных папирос в Ницце. Выиграли два человека, выкурившие одинаково количество папирос – 60штук, после чего они скоропостижно скончались. Остальные участники соревнований были доставлены в больницу.

Принято считать, что наркотическое вещество сильно изменяет сознание человека. Никотин является исключением – он вызывает зависимость незаметно. Никотиновая зависимость – целый комплекс привычек. Изменения в мозге вызывают физическую зависимость от никотина, если установилась привычку курить, её сложно отменить.

Наша страна остается одной из самых курящих в мире. О том, что курить вредно, знают все, но программы, учитывающей мировой опыт и человеческую психологию, на государственном уровне практически не существует.

В мире ежегодно от болезней, вызванных курением, умирает около 2 млн. человек, из них 25% смертей от рака и в 40% от сердечно-сосудистых заболеваний курение причастно. Курение способствует быстрому изнашиванию и старению сердечно-сосудистой системы в виде ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других. Основные формы ИБС - стенокардия и инфаркт миокарда. Кроме того, она может проявляться в виде аритмии, сердечной недостаточности. После 50 лет курение одной пачки сигарет в день удваивает риск смерти от подобных заболеваний, двух пачек - утраивает.

Никотин является сильным ядом, приравниваемым к действию синильной кислоты. Он снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию движений. Никотин вызывает разрушительные изменения в спинном мозге, а также воспаления пояснично-крестцового сплетения. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, приводящее к ишемической болезни сердца. Из-за наличия в табачном дыме канцерогенных веществ типа Ро₂₁₀ (полоний) курению приводит к развитию раковых заболеваний – происходит мутация гена р53, обеспечивающего организму защиту от раковых заболеваний, удаляя больные клетки.

Также установлено, что полоний вызывает онкологические заболевания легких и внутренних органов. Как показывает статистика, всего только 100 выкуренных сигарет равняются году работы с токсичными веществами, способными вызвать рак.

Считается, что курение приводит к органическому поражению психики. Например, 50% лиц, пытающихся бросить курить, не могут сделать этого, а 75% тех, кому это удалось, вновь и вновь возвращаются к курению.

При частом курении возникает две клинические формы привыкания: в виде привычки к курению и виде табачной зависимости. При первом варианте не возникает патологического влечения к табаку, то есть подобные люди могут стать некурящими без всякой помощи, весьма безболезненно. Те, у кого развилась табачная зависимость, не могут отказаться от курения даже после большого перерыва. Только 8% курят в силу привычки, остальные 92% имеют табачную зависимость, базирующуюся на изменении психических процессов и состояний. При этом соматические расстройства, возникающие в результате курения, проявляются в равной степени как при привычку курить, так и при табачной зависимости.

Таким образом, курение вызывает необратимые дегенеративные изменения в органах и тканях организма: 1) воспаление; 2) образование свободных радикалов; 3) сердечно-сосудистые заболевания; 4) поражение полости рта и глотки, желудка, кишечника и печени.

Также табачный дым способствует атеросклерозу, облитерирующему эндартерииту (болезнь Бюргера) с последующей гангреной нижних конечностей. Сначала возникает онемение конечностей, боль из-за спазма сосудов ног, затем спазм увеличивается, пальцы на ногах синеют и мерзнут, в результате возникает омертвение тканей пальцев стоп и ног (показано хирургическое вмешательство).

ЖЕНСКОЕ ТАБАКОКУРЕНИЕ

В настоящий момент времени число курящих женщин составляет 45%. По данным некоторых исследователей, курение женщины во время беременности может привести к асоциальному поведению ребенка. Исследование проводилось у беременных женщин, выкуривающих в день больше 20 сигарет в день. Профессор Терри Моффит утверждает, что именно курение является причиной возможного аморального поведения ребенка.

Спустя 4-5 лет стабильного курения начинает проявляться разница между курящим человеком и некурящим. До этого времени разницы между ними нет, это относится к умеренным курильщикам, выкуривающим в один день не больше пачки сигарет средней тяжести. Но на 5-ый год стабильного курения начинает появляться разница, которая с каждым годом все больше и больше увеличивается.

Представители аналитического подхода считают, что курение является результатом материнского невнимания и недостаточной любви в детском возрасте. Курение сигаре у таких людей неосознанно дает человеку ощущение тепла, уюта и комфорта, которое когда-то человек получал от матери. Такому человеку необходимо разобраться в своей жизни, ввести что-либо новое или убрать что-либо лишнее.

Вторая теория основывается на попытке ухода от трудностей реальной жизни.

Формально табакокурение относится к токсикомании, но это единственный вид токсикомании, который не запрещен законом. Существует физическая и психическая зависимость при табакокурении. Физическая зависимость – состояние организма, при котором физиологические процессы связаны определенным образом с веществами, поступающими от сигарет. Психическая зависимость складывается из привычного образа жизни, связанного с табакокурением. Курение приобретает ритуальный характер, которого человек и придерживается. Самым сложным в отказе от курения является ломка уже сложившегося стереотипа.

Иногда в никотиновой зависимости выделяют биохимическую, поведенческую, собственно психическую зависимость.

Доктор медицинских наук А.Т.Филатова посвятила много времени борьбе с табакокурением. Например, 2 стаканами кипятка залить 20гр. Сухих листьев эвкалипта. В течение 1 часа настаивать, потом к этому настою добавить 20 гр. Глицерина и 20гр. Меда и перемешать. В течение 1 месяца пить по 7 раз в день.

НАРКОМАНИЯ - сложное психофизиологическое заболевание, при котором жизнедеятельность организма поддерживается на определенном уровне только при условии постоянного приема наркотических веществ, что приводит к глубокому истощению физических и психических функций. Прекращение приема наркотиков вызывает нарушение жизнедеятельности, зачастую достаточно серьезные – так называемый абстинентный синдром.

Может показаться, что наркотики появились не так давно, и их появление связано с развитием химии, медицины и других наук. Однако на самом деле наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет назад. Их применяли представители самых разных культур и в различных целях. Жрецы одурманивали себя и зрителей во время проведения религиозных обрядов, чтобы создать атмосферу необычности. Воины использовали наркотики для восстановления сил, для снятия болевого шока, неприятных ощущений. Знахари и колдуньи создавали на основе лекарственных веществ зелья, способные изменять сознание употребляющих их людей и пытались таким образом контролировать их мысли, чувства и поступки.

Наркомания в 90-х годов прошлого века в нашей стране приобрела угрожающие масштабы. Считается, что потребление наркотиков серьезно угрожает генофонду нации, если 5% населения страны страдает наркотической зависимостью или эпизодически употребляет наркотики. Социологические исследования, проведенные в конце прошлого века, показали, что 10-15% населения России так или иначе знакомы с наркотиками, из них 70% составляет молодежь. В начале 21 века, количество людей, употребляющих наркотики, достигло нескольких миллионов человека, по прогнозам специалистов, в ближайшие годы их количество удвоится. Однако, как считают наркологи, истинное число наркоманов примерно в 10 раз превышает количество зарегистрированных, то есть общее их количество в России составляет примерно 30 миллионов (каждый пятый житель нашей страны). При этом возрастная категория наркоманов – 13-25 лет, под угрозой оказывается треть нового поколения страны. Особое беспокойство вызывает и тот факт, что за последние 10 лет в 6-7 раз увеличилось количество девушек и женщин, употребляющих наркотики.

Скорость и масштабы распространения наркотических веществ на территории Российской Федерации и других стран мира в последние пять лет позволяют говорить о том, что распространяется настоящая пандемия – повальная эпидемия, охватывающая населения целой страны или ряда стран.

Существует три основные позиции возникновения наркотической зависимости: медицинская, психологическая и социальная. Социальная платформа основывается на убеждении, что в формировании наркозависимости участвуют прежде всего дисгармоничные общественные отношения: между государством и гражданином, членами общества, родителями и детьми отмечается провоцирующая роль возрастающей доступности психоактивных веществ.

С медицинской точки зрения ответственность за формирование данной зависимости лежит на деятельности головного мозга. Психологическая платформа видит основную причину формирования зависимости от наркотиков в своеобразии личностных особенностей. Психиатры рассматривают наркоманию как определенную форму девиантного поведения, которое не отвечает официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе требованиям, стереотипам поведения.

Формирование наркотической зависимости у всех людей протекает постепенно, последовательно минуя несколько этапов.

На первом этапе ключевым событием является первая проба наркотика сама по себе. Чаще всего на данной стадии эйфорический эффект не возникает, многие вещества могут вызвать даже неприятные ощущения.

Для второго этапа характерно первое прочувствование эйфорического эффекта. Особенностью всех веществ, которые способны вызвать психическую зависимость (а именно эта способность является основой возникновения наркомании) считается то, что они могут подменять, симулировать какую-нибудь нормальную человеческую потребность на химическом (обменном) уровне. Наркологи и психологи, кроме всего прочего, связывают приятные ощущения наркотического опьянения с ощущениями так называемого «райского» периода раннего детства. Когда люди взрослеют, прежний праздничный мир начинает тускнеть, и взрослые подсознательно стремятся к его возвращению. Они хотят хотя бы на короткое время почувствовать себя властелином мира, способным управлять своей жизнью и жизнью других людей. А наркотики способны именно так изменять мироощущения человека.

В то же время на этом этапе еще не формируется физическая зависимость – люди не испытывают абстинентного синдрома. У многих может сложиться ложное ощущение, что они в состоянии в любой момент легко отказаться от приема наркотиков. При этом психическая зависимость приобретает сильнейший характер, заставляя человека вновь и вновь обращаться к наркотикам.

На третьем этапе психическая зависимость прогрессирует, при отсутствии наркотиков человек начинает испытывать беспокойство, тревогу, страх. Прием наркотика связан уже не только с желанием почувствовать эйфорию, но и снять напряжение, успокоиться. При длительном отсутствии наркотического препарата становятся заметны изменения личности (по наркоманическому типу). Если на втором этапе человек выглядит скучным, равнодушным, то на третьем этапе он становится агрессивным, раздражительным, вспыльчивым или плаксивым без всякой причины. Нарастает равнодушие к родственникам и близким, появляются проблемы на работе, учебе, в семье. Человек становится безответственным, не интересуется никакими событиями окружающего мира, резко снижается интеллектуальная деятельность, падают нравственные устои. В итоге наступает полная моральная и социальная деградация личности.

Также на данной стадии развивается толерантность к потребляемому веществу – прежние дозы не дают привычных ощущений. Чтобы добиться прежнего, наркоман увеличивает дозировку и начинает экспериментировать в новыми препаратами. Начиная с третьего этапа, человек становится больным, то есть наркоманом.

На четвертом этапе формируется уже физическая зависимость, без наркотиков человек испытывает сильнейшие мучения – синдром абстиненции, или ломку. Симптомы – головная боль, тошнота, рвота, боли в суставах и внутренних органах, судороги, потеря сознания. Чтобы устранить эти явления, нужен новый прием наркотика, ради нахождения него человек идет на любые меры (нет моральных правил и законов).

Поэтому лечение наркомании – дело крайне трудное. По имеющимся данным, полностью излечивается около 10% наркоманов, а обычно еще меньше – 5-7%. При том, что число наркоманов неуклонно растет, в период с 2000 по 2008 год количество наркологических диспансеров сократилось примерно в 1, 5 раза, общее число наркологических коек – в 2, 3 раза.

ИГРОМАНИЯ («Нет веры тверже, чем вера в игральные автоматы»- Амброз Бирс)

Принято считать, что современный игорный бизнес появился в октябре 1748 года в городе Баден-Баден.

Существует два вида игромании – игромания как вредная привычка и как болезнь.

Первый вариант – наблюдается у людей импульсивных, нуждающихся время от времени в ярких эмоциях и победах. Чаще всего такие проявления возникают в кратковременные периоды жизненного застоя.

Второй вариант – возникает у людей спокойных, жизнь которых бывает без значительных событий и перемен.

Почему игромания так похожа на другие зависимости? Азартные игры способствуют повышению уровня гормона адреналина в крови, который по своему воздействию очень схож с наркотическими веществами.

Выдвигается несколько версий возникновения лудомании (то есть наркомании). Одна из них – по физиологическим показателям. Игромания может возникнуть вследствие понижения в организме уровня гормонального вещества дофамина, которое отвечает за чувство удовлетворения. Еще одна версия – особенности характера человека или склад его психики.

Подросток при помощи компьютерных игр пытается самореализоваться, иногда он может разучиться жить в реальном мире, перебравшись в мир виртуальный.

Последствия игромании – проблемы в финансовом плане, нарушения эмоционального состояния (ухудшается настроение, сон), проблемы в личной жизни, резкое сужение социальной среды, сложные отношения между родными и близкими, нарушения закона и, конечно, психические расстройства.

Очень большое влияние игромания оказывает на интеллектуальную деятельность человека – речь обедняется, становится однообразной, мысли – нечеткими, дабы выразить их, человека прибегает к помощи жестов.

Наиболее подвержены игромании подростки с интровертированным типом личности. Они склонны к уединению, некоммуникабельны, предпочитают свой внутренний мир окружающему.

Существует ряд универсальных законов для лечения всех типов зависимости.

1. добровольное согласие на лечение.

2. доверительные отношения с психотерапевтом.

3. сбор исчерпывающей информации о пациенте (бытовая и профессиональная информация)

4. согласование применяемых методик с пациентом.

5. пациент должен быть предупрежден о том, каких принципов терапии придерживается психотерапевт.

6. закон Виктора Франкла – когда у человека что-либо отбирают, надо дать ему что-нибудь взамен.

7. срывы (лечение может быть долгим и утомительным)

8. профессиональная этика психотерапевта (либо лечение либо личные отношения, совмещать то и другое категорически запрещено).