LОказание пациенту психологической поддержки в затруднительных ситуациях;

LПредоставление ему необходимой информации (о состоянии здоровья и предлагаемых медицинских мерах);

lВозможность выбора из альтернативных вариантов;

LСамостоятельность пациента в принятии решений;

LВозможность осуществления контроля за ходом исследования и лечения (со стороны пациента);

lВовлеченность пациента в процесс оказания ему медицинской помощи (“терапевтическое сотрудничество”).

Паттернализм традиционно царивший в медицинской практике, уступает место принципу сотрудничества. Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента стало считаться недопустимым.

lАмериканская ассоциация больниц стала активно обсуждать вопросы прав пациентов и одобрила билль (законопроект) о правах пациентов в конце 1972 года. Право пациента на автономию впервые получило официальное признание. Среди прав пациента, принятых Американской ассоциацией больниц, первостепенное значение имеет право на информацию, необходимую для информированного согласия.

Под информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации.

LИнформированное согласие можно условно разделить на два этапа.

LПредоставление информации

LПолучения согласия.

I этап Предоставление информации включает в себя понятия добровольности и компетентности.

Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о:

Характере и целях предлагаемого лечения; связанном с ним существенном риске; т.е. врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность его материализации и внезапности его материализации.

lВозможных альтернативных данному виду лечения (врач дает совет о наиболее приемлемом с медицинской точки зрения варианте, но окончательное решение принимает пациент).

Под компетентностью в биоэтике понимается способность принимать решения. Выделяют стандарты определения компетентности.

LСпособность принять решение, основываясь на рациональных мотивах;

LСпособность прийти в результате решения к разумным целям.

LII этап Получение согласия.

LДобровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врачей принуждения, обмана, угроз и т. п. при принятии пациентом решений.

В теоретическом плане задачами медицинской биоэтики становится выявление этической оправданности и обоснованности моральных норм.

В области медицинской этики доминируют две теории морали: деонтологическая и утилитарная.

Деонтологическая теория считает основой нравственной жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением. Следуя долгу, человек отказывается от корыстного интереса и остается верен самому себе. Основным критерием нравственности выступает честность (И. Кант)