ВТ и МЗ.

ОТМС.

Орг-штат. стру-ра. Взвод (30) – санстрелок (повязки, жгуты, ш-тюбики). Рота (3 вз) – санинстр. (серж., учеба полгода). Батальон (300 ч) – фельдшер (прапор.), МПБ с 8 чел состава. Полк (4-5 бат) – начмед полка (майор), МПП (34 чел). Дивизия (15 тыс). Начмед див (подполк), омедб, санэпид. лаб. Армия (4-5 див) – начмед арм (полкан), арм. мед. бригада. В войну – Фронты (начмед фр, госпит. база.

Задачи м/с. Леч-эвак меропр., сан-гигиен и противоэпид. меры, мед. снабжение л/с войск (АИ-1, ППИ), обучение медмероприятиям л/с, мед разведка, управление медслужбой, оборона и охрана мед. подразделений.

Военн. медицина. система науч. знаний и практич. деят-ти, направл. на сохр. и укрепл. здоровья л/с, проф-ка б-ней, боевых пораж., лечение. Развитие науки определило необх-ть разделить на много др. наук (в-п хирургия, в. гигиена, в. эпид, радиология, ВТиМЗ)

Потери. Все – общие: 1)безвозвратные, 2)санитарные (небоевые – 22 класса б-ней, боевые – 6 классов) -> мех (пуля, осколок), термич, радиац, пораж ОВ и БС, реактив. сост-я (психозы, неврозы). 70% - хирург. раны

ЛЭМ. – эвак, леч, реабилитация ср-вами и силами м/с. Основа – послед. этапное лечение в сочет. с эвакуацией. 1916г. – Оппель. Позволила вернуть в строй 72% раненых и 90% б-ных. Принципы: эшелонирование (расчленение), своевремен-ность, мах. приближ. к полю боя, специал-ция мед. помощи, эвак. по назначению.

Мед. сортир. Пирогов. Распред-ие на группы по нуждаем-ти в однородных ЛЭМ в соотв. с мед. показаниями. Сортир. площадка – подставки под носилки, сорт. бригада – 5 чел (врач, 2 медсестры, 2 регистр). После DS – сортир. марки для са-нитаров. 3 группы (1. особо-опасные б-ные, 2. по нужде в мед.помощи на данном этапе, 3. исходя из эвакуаторных возм-тей (полож, время, тр-т)).

Виды мед. пом. 1мп (поле боя, санстрел, санинстр, сами, сразу после раны, АИ, ППИ, сумка санитара, сумка мед. войсковая), доврач. мп (МПБ, фельдшер, 30 мин, комплект полевой фельд.), 1врач. пом (МПП, врач общ. проф, до 4 ч., комп-лекты МПП), квалиф. мп (омедб, хир-терап, до 10 час, компл. омедб), спец. мп (госпиталь, аппаратура, врачи).

Этап мед. эвак. Силы и ср-ва м/с, развернутые на путях ЛЭМ для приема, сортировки, спец. обработки, оказания м.п., стационар. лечения, подготовки для эвакуации, врем. изоляции больных. Начиная с МПП (где врач). МПБ-этап, только если усилен АП-2. Схема: Сортир. пост, подраздел. спец. обраб, прием-сортир. подраздел., изолят, эвак. подразд, подразд. для оказания мп, госпиталь. подразд.

Мед. эвакуация. –меры по доставке из районов сан. потерь на этапы мед. эвак. для оказ. мп. и лечения. ТС: сантранспольер (2леж, 4сид), сан-автомобильУАЗ-452А (4леж, 2сид или 6 сид), сан-авто АС-66 (18 сид), самолет АН-12 (60 леж, 30 сид), вертолет МИ-4 (8 леж). Задачи – как в этапе мед.эвак.

Сан-стрелок. Знать задачу взвода, наблюдать и докладывать о раненых, розыск и оказ-ие мп, знать и использ. свое мед. оснащ. (сумка санитара, лямки санитар-ные, РОЗА-М для обнаруж. раненых).

Сан-инстр. сержант с 6 мес. учебки. Знать задачу роты, место МПБ, розыск и оказ мп., контроль сан-стрелков, медразведка района, проверять лич. гигиену л/с, обеспеч. л/с медимущством, обуч. взаимопомощи, докладывать о раненых. Сумка мед. войсковая, шлем для раненых в голову, лямки санит., РОЗА - искать раненых

1 мп. врем. устранение причин для жизни раненых. Извлечение раненых из завалов, тушение одежды, надев. противогаза, остановка наруж. кров., антидоты, анти-асфиксия, промедол ш-тюб., асептич и окклюз. повязки, иммобилиз, ЧСО, АБ

1 врач. помощь. устранение последств. ран, угрож. жизни и предупр. осложнений. Неотложка (остан. наруж. кров, прошивка сос-дов в ране, зажимы, анти-асфиксия: пришить язык, пункция при превмотораксе, гемотрансфузия, блокады Вишни, им-мобилиз, отсечение ноги на лоскуте, кататер моч. пуз, промывка глаз при иприте, жел-ка, ЧСО, антидоты, АБ), Остроченные (поправка повязок, дегазация раны, укол АБ и протвостолб. сыворотки, смена повязок при РВ).

Квалиф. мп. Хирургич. Неотложка (анти-асфиксия, наруж. и внутр. кров., терапия шока, СДС, кровопотери, восполнение ОЦК, некротомия, леч. анаэроб. инф., ПХО и ушивание ран, лапаротомия при ранах с поврежд. вн. орг и моч. пуз., декомп-ресс. трепанация), отсрочка всегда с ослож. (ампутация при отрывах кон-тей, ПХО при ОВ, надлобков. свищ и anus praenaturalis), отсрочка не всегда ослож (ПХО ран, некротомия циркуляр. ожогов, налож. швов на лице, лигатур. связ. зубов при переломе mandibula). Терапевтич. Неотложка (ПСО при ОВ, антидоты, анти-боту-лист. сыв-ка, терапия дых. нед-ти, дегидратация при отеке ГМ, леч. резорбции ОВ, инъекции транквилиз. и нейролептиков), Отсроч (АБ, сульф-ам, ¯ гемотрансфуз).

М/с полка. Начмед полка, 1МПП, 4-5МПБ, сан-инстр, сан-стелки. Задачи (розыск, мед пом., вывоз, эвак МПБ-> МПП, медразведка, медконтроль за л/с, противоэпид. меры, обеспеч. мед.имущ., боевая и спец подготовка медсостава и л/с, учет.

МПБ. Розыск и 1мп, сбор, вывоз, довачеб. пом., мед. контроль, обеспеч. имущ., гигиена. Глава – фельдшер (прапор). С ним 1 сан-инстр, 2 санитара, 4 водилы. У него пакет войсковой фельдш. (с ампулами), КИ-4, РДП-10 (дыхалка), шлемы для ран. в голову, сан. носилки, Б-1 (среил. перевязка на 100 чел), Б-2 (шины на 50). Есть УАЗ-452А, 3 сантранспортера для каждой роты.

Обяз. фельдшера. Уяснить задачи батальона, боевая и тыловая обстановка, рельеф, пути вывоза раненых, медразведка воды, местности, воздуха, получать указания от начмеда полка о месте МПП, изменениях атаки противника, создать нужное ко-во медимущества, докладывать начмеду полка о ходе ЛЭМ.

МПП. Прием, регистрация, заполн. первич. мед. карточек, дозиметрич. контроль, мед. сортир., ЧСО при ОВ, РВ, оказ-ие 1врач. пом., контроль за 1 мп и доврач. мп, подготовка к дальн. эвак, врем. изоляция инфекц. б-ных, учет. Глава – нач. МПП – врач общ. профиля (до капитана). У него – 2 врача общ. проф., 1 дантист, 3 фельдшера, 1 аптекарь (фельдшер), 2 медсестры, 3 санинстр., 4 санитара, старш. радиотелефонист, 3 водилы, 1 повар (22чел) + отдел. сбора (6) отд эвак (6) – всего 34 чел. Есть 1 АП-2, 2 ГАЗ-66, 3 сантрансп., 3 УАЗ-452А, радиостанция Р-107, палаточ. фонд, комплекты МПП.

Работа МПП. Надо: площадка 100х100м, сроки доставки 4ч, рядом с дорогой, водой, далеко от авиации, артиллерии, с учетом маскировки. Состав развертыва-ния: Пункт управления (нач. МПП, ст. телеграфист), Сортир-эвак. отделение (на посту - санинстр-дозиметрист (ОЗК, ДП-5В, ПХР-МВ), на сорт. площ. – бригада (врач, 2м/с, 2 рег), на пл. сан обраб – санитары стряхивают пыль, моют сапоги, Прием-сорт. палатка, Эвак. палатка), АП-2, изолятор (для кишок и возд.-капель)., аптека (выдает АИ-1, готовит нек-е медикаменты). Сортировка по: 1.опасности для окруж., 2. по нужде в м.п. на данном этапе, 3. исходя из эвак. возможностей.

Комплект медимущества. совокуп. предметов мед.имущ., подобранного по перечню и кол-ву для оказания опред. вида м.п. в опред. объеме и для оснащения этапов мед. эвак. и лабораторий, уложенный в опред. тару. Является основой учетно-расчетной снабженческой единицей м/с ВС РФ. Для МПП: Фукнциональн. (сумка мед. санитарная, -//- войсковая, пакет войск. фельдш., В-1 (перевязка 50 чел), В-2 (прием-сортир), В-4 (аптека), В-5 (дезинфекция), 3В (зубо-врачебный), АП-2 (для АП на 120 чел)). Специальный (Б-1 (стериль. ср-ва на 100), Б-2 шины на 50), Б-4 (перевяз. ср-ва для обожженных на 100). Для омедб или госпиталя Г1-Г5 (на 500чел-10сут в омедб или 100чел-15 сут в госпитале). Кроме того – ЛУЧ (ядер) ДП-5В, КИ-4, стерилизаторы, столы пеервяз.-полевые, О2 в баллонах, носилки, лямки, тазы, станки Павловского, скамьи, подставки под носилки, умывальники.

Работа при пораж. ОМП. Ядерное (развертка не меняется, сорт. пост усилив. фельдшером, ­ число сортир. бригад и емкость палат. Эвак.à профиль. госп. В ГО терапия ОЛБ) и Хим. оружие (­палат в ГО и емкость ПСО, м.б. ­изоляторов. Анти-доты дают уже на сорт. площ.)

Особ. МПП при массов. пораж. ОВ и БС. ОВ: сорт. пост усил. фельдшером, ­ ПСО и усил. сан-инстр. На сорт. площ. антидоты и неотложка. БС: ЧСО, изоляция, экстрен. проф-ка АБ всему л/с, разверт. АП-2, дезинфекция всех подразделений.

Мед. разведка. Это изучение мест-ти в медико-тактич. и санэпидем. отношении. Яв-ся обязанностью всех звеньев мед. службы. Требов: непрерывность, достовер, преемственность, своевременность, у себя и на террит. противника.

Противоэпид. меропр. 2 гр.: 1) общ. проф-ка (контроль за пит. и водой, вакцины, проф-ка заноса инф-ций извне, разведка, меропр. при использ. БС) 2) раннее выявл. инф. больных, изоляция, обеззараж. в очаге б-ни, карантин, обслед. л/с). Сан-гигиен.меропр. Инженерная служба (окопы, связь, добыча воды, строит. дорог, обогрев), хоз. меропр. (питание, предупр. отравлений, снабж. обувью, защитой, баня), мед. служба (правила размещ., питания и водоснабж, режимы труда и отдыха, сан. надзор и разведка).

Документы МПП Учетные (первич. мед. карточка, книга учета раненых и больных, учета перелива крови, карточка инф. больного) и отчетные (ежеднев. мед. донесение и ежемесяч. и внеочередное)

ОМедБ Задачи: розыск, квалиф. и перв. мед. пом, леч. лекгораненых за 10сут (команда выздоравл), разведка, контроль, обеспеч. мед. имущ, учет и отчетность. Стру-ра: управл, мед. рота (врачи – 18, мед. перс.), мед. взвод (подвижный. 4врача – 4машины), эвак. взвод и отд., подразд. обслуж. и обеспеч.

СЭО (сорт-эвак. отд) Сорт. пост, сорт. площ, 4 палатки (больные, легко-, ср., тяж. раненые), перевязоч. для легкораненых, 3 эвак. палатки (больные, легко, ср. и тяж. раненые)

ОПО(опер-перевяз. отд) Тройник из предопер, опер. (оперир. голову, тело) и про-тивошок. И предперевязочная с перевяз. для тяжелоран. (опер. конеч., челюсти)

ГО(госпиталь. отд) ИТ раненых, ИТ больных, анаэроб. палатка, противошок. для обожжен, изолятор. ИТ-интенсив. терапия.

Армейская мед. бригада это соед-ие для практич. решения всех задач м/с армии кроме мед. снабж. Состав: управл., основ. подразд. (6-8 отдель. мед. отрядов ОМО, 2 отд. мед. роты ОМР, 1 ОМОУ отд. мед. отряд усиления), отдель. санэпид. отряд, отдель. автосанитар. рота, подразд. обеспеч. и обслуж. (рота мат-тех. обеспеч, рота связи, комендантское отд., мед. пункт, склад, клуб)

Госпит. база это госпиталя и их обслуж. учрежд. под единым руководством. Задачи: прием, мед. сорт., спец. пом., лечение до 90 сут. Госпиталь им-т свой тр-т, палаточ. фонд, табель. имущ.

Отряд спец. мед. пом. для специализации госпиталя. Здесь нейрохир. группы-2, торакоабдом-2, ожог-2, токсикорадиол.2, общехир-3, ортопедич. 2 пути специали-зации (созд. постоян. спец. госпиталя или усил. в виде одной из его групп)

Чрезвыч. ситуации ЛЭМ в мир. время из 2 этапов: оказ. 1мп в очаге, в круп. кли-никах. В воен. время: max приближ. этапов и всех видов мед. пом. к очагу.

ПРОК 4 поезда " Урал" из 4 блоков (приемнодиагностич, опер, реанимац, ИТ) для квалиф. и неотлож. пом. до 100 людей в сут. Штат 22 чел. 7-врачи. Запас мед. имущ. на 5 сут. Аэромобилен. Предназначен для работы у очага.

МОСН аналог ОМедБ. Участвует в сборе и эвак. людей, ЛЭМ, времен. госпитализ. нетранспортабельных, усил. леч. учрежд. в районе катастроф, судмедэкспертиза, обеспеч. мед. имущ., учет и отчетность. Штат из постоян. и перемен. части. Пост.: управл., приемносорт. отд, хир. и ГО, отд. анест. и реаним., детоксик., ИТ, аптека, Rg-кабинет, санэпидотд. Переменная: нейрохир, ожог, токсикол, радиол, тера-певтич. группы, перелив крови. Есть подразд. обеспеч. (взвод МТО, отд. связи, тр-та, столовая, склады).1мп для 300-400 в сут, квалиф. пом. для 90-100 в сут. Автономно работает 3 сут. Всего 175 чел. Разверт. за 1, 5-2 часа.

Военнно-врач. экспертиза. согласно приказу Мин. обороны РФ проводится в мир. и воен. время в целях комплектования и мед. обеспечения ВС РФ. Создают-ся штатные (ЦВВК МО), нештат. (на базе госпиталей, военкоматов) военно-врач. комиссии.

ВТ и МЗ.

Токсикология – изуч. патологию, клинику, проф-ку, лечение пораж. СДЯВ. Общая (общ. закономерн.) и частная (виды ОВ). Принципы: един. понимание пат. процес-са и мед. защиты, своеврем. ЛЭМ и использ. ср-в защиты, проф. и леч., методы обнаруж. и обезвреж.

СДЯВ – токсич. хим. в-ва, для воен. и хоз. целей, способ. вызывать массов. пораж. людей и живот. Классиф: 1. преимущ. удуш.(оксихлорид фосфора, фос-ген), 2.преим. общеотравл. (HCN), 3.удуш. с общеяд. (акрил, H₂S), 4.нейротроп. (ФОВ), 5.удуш. и нейротроп. (аммиак), 6. преим. цитотоксич. (вромметил, диоксин).

Боевые ОВ: ­хим. соед. выз. массов. пораж. людей или сниж. их боеспо-ть. Треб: технич. (сырье, развитая хим. промыш, хранение и тр-ровка) и тактич. (­токсич. и стойк, разнообраз. действ. на о-м, сложность защиты и обнаруж). Классиф: нерв-но-паралитич (ФОВ), кожно-нарыв (иприт, люизид), общеяд.(HCN), удуш. (фосген), раздраж. (стерниты, лакрематры, смешан), психич. (би-зет, ЛСД).

Хим. оружие. -это боевые ОВ, фитотоксиканты, также ср-ва доставки (снаряды, бомбы, ракеты, фугасы, шашки, гранаты, генераторы аэрозолей) Они токсич, способны заражать окруж. ср, хорошо распро-ся, трудно своевременно обнаруж, нужны ср-ва защиты, разведка, спец. обработка. Очаг – район зараж., район распр. возд. (первич. и вторич. облака ОВ). Классиф: очаг со стой. быстро-дейст.ОВ (ФОВ), нестой. быстр. (HCN, CO), стой. замедл. (иприт), нестой. замедл. (фосген, би-зет). Особ. ЛЭМ: работа в ср-вах защиты, антидоты, массов. поступл. людей, надо ЧСО и ПСО. Потери: при обеспеч. ср-вами защиты 10-30% в очаге, 8-12% в зоне распр. возд. 35%-смерть. 40-60%-тяж. и ср. пораженные, 20-30%-легко. Если нет ср-в защиты, то потери 100%.

ФОВ. Зарин, зоман, V-газы. Клиника: легкая (сдавл. за грудиной, миоз, спазм акко-модации, боль в глазах, нервн.возбужд., тревога), средняя (+бронхоспазм, тремор кон-тей, психика­, реже пульс, пот), тяжелая (миоз, бр.спазм, судороги­, цианоз, пена, паралич). Мех-м дейст. это бесцв. жид, без запаха, раств. в воде и орг. раств-лях. ФОВ угнетают холинэстеразу, копится Ach (снач. судороги, а когда кон-чится АТФ то паралич). Неантихолинэстераз. теория (ФОВ действ. на Н-рец-ры мышц).

1МП: противогаз, ИПП, будаксим, ОЗК, эвак. МПБ: кислород, антидот. МПП: Холинолитики (атропин до гиператропинизации), реактиват. холинестеразы (дипероксим), ИВЛ, феназепам, мезатон, ИТТ, эуфиллин, О2-ингаляции.

Кож-нарыв.ОВ. Иприт, люизит. Клиника: Кожа (скрыт. период 3-12ч, эритема – плоск., малоотеч., с ишемией, везик-буллез. стадия – ожерелье, язв-некрот. ст.). Iст. (без пузырей), IIст (пузыри, струп), III – язвы. Резорб (НС – угнетение; t тела; ЖКТ – слюни, рвота, понос; ССС- тахи-, АД¯, коллапс; анемия, лимфопения; наруш обмена в-в, кахексия; нефропатия, ¯ имм-та). Ингаляции (легк – конъюнк., восп. дыхалки; сред – трахеобронхит, блефароконъюнк., тяж – бронхопневмония, по-мутнение хрусталика, роговицы. Лечение: Иприт – цистамин (неспец), люиз. – унитиол. Все на ЧСО. лечить +АБтерапия, промыв-ка жел-ка, кодеин от кашля.

Мех-м действ. непрямой - т. Маршала (образ HCl при гидролизе), т. Флюри (окис-лит. действ), т. " ониевых" соед. (радиомимет. действ). Прямой – цитостат, мута-генн, бластомогенн, тератогенн. Дифф: Люизит (сразу боль, жжение, эрит. с при-пухлостью, красная одинак., быстро пузыри, язва чистая, заживл 4 нед), Иприт (2-12 час латент, эрит. без припухл., в центре белая, иприт. ожерелье, язва с гноем, 4 мес с пигментированным рубцом).

Общеядовит. ОВ. Синиль. к-та, хлорциан. Клиника: легкая (запах миндаля, горечь, стеснение в груди, слабость), средняя (голов. боль, тошнота, рво-та, речь¯, мыш. слабость, розовый), тяжелый (красный, одышка, пульс¯, судороги­, мидриаз, экзофтальм, паралич). Хлорциан - +раздражение глаз, носа, отек легких (тяж.) Антидоты: антициан, тиосульфатNa, глю, кислород, ИТТ, вит С, В12. ЧСО если пахнет. Угарный газ. Клиника: с Антидоты: О2, воздух, нашатырь, ИВЛ, сс ср-ва, глю, вит С, В12с.

Удушающ. ОВ. Фосген (ди-). Клиника: легк (одыщка, слабость, головокруж, сухие хрипы), сред (умеренн. отек легких, сгущ. крови¯), тяж (отек­, гибель эпит. от фосгена). Антидотов нет. Преднизолон (­синтез сурфактанта), антигистамин. (ди-медрол), аскорб. к-та, мочевина, лазикс, О2-терапия, эуфиллин, гепарин (¯ тром-бозы) Мех-м: инактивация сурфактанта, заполнение альвеол транссудатом, ток-сич. отек легких.

Психомиметики. BZ. Клиника: мидриаз, наруш. ближнего зрения, сухость, охри-плость. Легк (возб или тормоз., эйфория, шаткий, тупая речь, контакт с окруж. есть, болтовня), сред (тормозит, спутан. созн., галлюцинации, страх), тяж. (р-ций, контакта нет, бред, буйство, гипертния, анурия, t­). Анти: аминостигмин, ИТТ, обезоружить. Отдельн. тр-т.

Раздраж. ОВ. CS, CR, дифенилхлорарсин. Кристаллы, раств в органич. р-лях. 1ст (жжет в носу, горле, глазах, чихание, кашель, слезы), 2ст (­одышка, конъюктивит, трахеобронхит, отек век, ­­слез), 3ст (слабость, рвота, тяж. трахеобронхит, токс. отек легких. Лечение: противогаз, противодым. смесь. Фицилин – спец. в-во боле-утоляющ., нормализ. ЦНС, ССС, дыхание. ЧСО, промыть содой слизистые, зака-пать дикаин в глаза, анальгин, промедол. Тяж – эвак в МПП (ОмедБ)

Тех. ж-ти. СН3ОН. Без отличий от спирта, смерть от 30-100 мл сразу или ч-з 2-3 дня. Слепота, оглушение, кома, коллапс, ацидоз, смерть. Выжившие остаются слепыми. Надо быстрее промыть желудок, дать актив. уголь, 30% этанол для блокады алк-дегидрогеназы (¯ синтез формалина), 5%-300мл гидракарб Na для ¯ ацидоза. Этиленгликоль. Ж-ть в сис-ме охлаждения автомобилей. 50-150 мл смертельно. Опьянение ч-з 40 мин (тк это спирт), затем АД¯, торможение ЦНС, гипоксия, нефронекроз (закупорка нераств. солями Са канальцев), гематурия, анурия. Лечение спиртом 30%-2дня, гемосорбция, промывка жел-ка, ИТТ. Дихлор-этан. Ж-ть с запахом спирта. 20-100 мл смертельно. Проникает ч-з кожу, ингаляци-онно, резорбтивно (тяжелее всего). Клиника ч-з 5-10 мин (эйфория, вздутие живо-та, рвота, анурия, кома, ¯ ЦНС) ЧСО кожи, лечить спиртом, ИТТ, СС-ср-ва, диализ.

Трихлорэтилен. Ж-ть – растворитель. При ­t разлагается с образ. фосгена, ди-хлорэтана. Клиника фосгена и дихлорэтана. ИТТ, промывка жел-ка, сс-ср-ва.

Бромметил. Нестойкие, замедл. действия, с резким запахом. Проникает ч-з рези-ну. Мех-м: усил. ПОЛ, наруш синтеза а/к, образ формальдегида и мурав. к-ты. Местно – дерматит, конъюктивит. Слабость, голов. боль, тошнота, глюки, двоение в глазах, судороги, кома с токс. отеком легких. Антидотов нет. 1мп: противогаз, ко-жу промыть водой, эвакуация. В глаза дикаин, при обмороке нашатырь, симпт. ле-чение. Хлорметил - ­местного действия (до ожогов IIIст.)

Ядерное оружие. Это оружие массов. пораж. взрывного дейст., основан. на испо-льз. ядер. энергии. Части: бомбы, снаряды, торпеды, ракеты. Ср-ва доставки: са-молеты, подлодки. Классиф. по мощности (сверзмалые, малые, ср, круп, сверх-круп) по высоте (космич., высотные до 10 км, воздуш.< 10 км но не касается гориз., надзем. или надводн, подзем. или подвод.)

Пораж. факторы: 1. ударная волна 50%Е. Это поток сжат. возд, распростр. со сверхзвук. скоростью. Разравы бараб. перепонок, полых органов и паренхимы, контузии. Надо на землю головой к эпицентру взрыва. 2. световое излуч. 34%Е. Это УФЛ+видим. часть спектра+инфракрасные. Ожоги, возгорания, слепота. 3. проник.радиация 5%. Это гамма- и нейтроны. ОЛБ. 4. радиоактив. зараж. мест-ти это облака. 5. элект-магнит. импульс. Пораж. электр. током.

Влияние иониз. изл. на о-м. Общ. внеш. g-, нейтр. излуч. à ОЛБ (луч. б-нь). По-верх b-облуч. à кож. пораж., внутр. поражение a-частицами (min проник, мах иониз. спос-ть). Дозы: категория А - лица, проф. связ. с излуч-ем (ППД 0.25Гр/год), Б – все население (ППД 0.1Гр/год). В военн. время доза, не приводящая к потере боеспособ-ти при однократ. облуч – 0.5 Гр, в теч 1 мес – 1гр, 3 мес 2Гр, 1год - 3Гр. Дозы при ОЛБ: 1-2.5Гр (1ст), 2.5-4Гр (2ст), 4-6Гр (3ст), 6-10 (4ст), 20 - смерть тут же

Медикотактич. ха-ка ядер.очагов. Зона А – умерен. зараж. За критерий – ур. радиации> 8 рентген/ч через 1 час после взрыва. На внеш. границе 8 R/час, на внутр. 80 R/ч. Зона Б – силь. зараж. На внеш.гр. 80 R/ч, на внут.-240. Зона В – оп-асного зараж. На внут.гр. 800 R/ч. Зона Г – чрезмерноопас. зараж. Источники: не-прореагир. часть яд. заряда, частицы оболочки яд. боеприпаса, наведен. радиа-ция.

ЛЭМ при яд. взрывах. Особ-ти: массовость пораж, действие на о-м гамма-излуч., возмож. попадания радиоактив. в-в на кожу и внутрь. Принципы: защита экраном (свинец, полимеры), защита временем (¯ пребытие на зараж. террит.), усилен. мед. защита. Нужна разведка, укрытия, ср-ва защиты, индив. дозиметры, ПСО.

Регистрация иониз. излуч. ионизационный (газоразряд. камера, образ-е пар ио-нов), химический (качественный, изм. окраски индикаторов от смены среды), фо-тограф. (распад AgBr~кол-ву иониз. потока), сцинтилляционный (вспышки от све-топоглощающих вещ.), люминесцент. (свет поток от таких вещ). Приборы: ДП-5В от 0.05 до 5000 мР/ч или от 1до 200 Р/ч. Зонд (Г-g-лучи, Б-b-частицы, К-контроль Sr⁹⁰). Прибор (включатель, амперметр, переключатель режимов, сброс, под-светка), треугольник для контроля. Если ­ уровень радиации – в наушниках треск.

Радиоразведка. Задачи: начало выпадения радиоосадков, уровень радиации, обозначить границы зараж. территории (желт. треуг. знаки КЗО-1 при > 0.5Р/ч), знаки объезда. Всю информацию докладывать начмеду МПП. ДП-5В

Радиометр. контроль. Определить радиоакт. зараженность л/с, техники, еды, во-ды, имущества. Меры по дезактивации. Химики-дозиметристы или санинстр.-дози-метрист на сорт. посту. Опред g, b - излуч., для a - направляют в лабораторию.

Индивид. дозим. ДП-22В (50 дозиметров и зарядка. Тут платиновая нить, конден-сатор, шкала до 50 Р, камера. Данные по степени разрядки конденсатора). ИД-1 (более совершенный. Шкала от 20-500 рад (0.2-5Гр), зарядка не от батареек, а пьезоэлектрическая). Ампулы с хим. в-вами, меняющие окраску при излучении.

Оценка рад. обстановки. рад. разведка, в случае яд. взрыва – опред. зоны (А – слабого, Г-чрезвычайного заражения), рассчет и прогнозирование распр-я облака, осадков с излучением, рассчет опасности для л/с и населения в укрытиях и на по-ле боя и принятие мер для ­ этой защиты. Учет и отчетность.

Хим. разведка. немедл. обнаруж. ОВ на местности, подача сигнала " хим. трево-га", опред. границ территории, обознач. знаками " заражено" с указ. вида ОВ и да-той обнаружения. Приборы: ВПХР (у санинстр.-дозиметриста) или ПХР-МВ (с на-сосом с 5ю дырочками), МПХР (с баночками для мяса, каши, воды). В приборах: насос для воздуха, трубочки (индикаторы ФОВ, иприт, синиль. к-та, фосген), печка на серной к-те, фонарик, склянки в МПХР, фильтр и устр-во против дыма.

Опред. ОВ в еде и воде. Нужен насос, индикат. ампулы, банка для суховоздуш-ной экстракции в ПХР-МВ и банка для пропускания воздуха ч-з воду, на холоде – печка на серной к-те. Прокачивать воздух через воду или сыпучие продукты.

Оценка хим. обст. места и границы очагов, стойкость ОВ, кол-во сан. потерь, рас-чет и прогноз о распр-ии облака ОВ с учетом ветра и стойкости ОВ, принятие мер согласно оценке – имущество, дегазация, и пр.

Ср-ва защиты. См. на стенде слева в кабинете 6. Индивид (дыхание – фильтрующ. и изолир. противогазы. Защита кожи – ОЗК, Л-1, общевойсковые, специальные, для раненых в голову), табельные, подручные.

Противогаз. Против попадания ОВ, РВ, БС на лицо, глаза, в орг. дыхания и рот. Коробка (зиги с боков, противодым. фильтр, угольная шихта), лицевая часть, гофрир. трубка, карандаш против запотевания, сумка. Размер противогаза. Проверка в камере с хлорпикрином. Положения (походное, наготове, полевое). Меры если поврежд. лицевая часть, трубка, коробка. Гопкалитовый патрон (СО).

Изолирующ. противогаз. Лиц. часть наглухо соединена с трубкой, есть загубник, трубка идет в сумку, где дыхат. мешок, регенератив. патрон, пусковое приспособ-ление (пакет+ампула с серн. к-той). При пуске – 12 л О2+ экзотермич. р-ция à р-ция в регенер. патроне – О2 в мешок и в легкие. Работать до 5 часов в своей атмосфере или 30 мин по водой.

Защита кожи. Плащи из спец. ткани импрегнированной каучуком. ОЗК (защит. плащ, защит чулки, защит. перчатки). В виде накидки, плаща или комбинезона. Л-1 (легче, удобнее, быстрее одевать). Работать тяжело, тк наруш. терморегуляции. При t > 30° - 15-20 мин, 25-30° – 30 мин, 20-25° – час, 15-20° - 2 часа.

Коллектив. ср-ва. От ОМП. Убежища, противорадиац. укрытия (подвалы, землян-ки, перекрытия), простейшие укрытия (валуны, стены домов). Требования к убе-жищам (глубоко, герметично, прочно, много воздуха, запас. выход, вентиляция. Для мед. убежищ +возбожность заносить на носилках внутрь.

Задачи защиты войск. обнаруж. и уничт. средств масс. пораж., маскировка войск и населения, дислокация войск, обеспеч. л/с индивид. ср-вами защиты, прогнози-рование и оценка радиацинной и химич. обстановки, мед. разведка, ликвадация последствий ОМП противника, спасательные работы, ЛЭМ, контроль облучения.

Индивид. ср-ва. АИ-2 (будаксин, резерв. гнездо, 1% промедола, цистамин – ради-озащит. ср-во – 2шт, хлортетрациклин – 2шт, резерв, диметкарб – противорвот.), ИПП (противохим), ИПП (перевязоч), таб. для обеззараж. H₂0, блестящая накидка

Ср-ва от ОВ, СДЯВ, РВ. Сумка санитара, мед войсковая (антидоты, обезбол., повязки на 30 чел), компл. войск. фельдш. (ссс-препараты, психотропы, шприц-укладка, перевязка 100 чел). В МПП – комплект В-3 (спец. 1 врачеб помощь 80 ОВ или 100 РВ), В-5 (опрыскиватель с дезактив, дегазир. р-рами), сумка войсковая врача (если вызвали на поле с МПП). В ОмедБ (омо, мосн) комплект " Луч" – 200 РВ, " СОВ" – 180 ФОВ, 10 HCN, 10 др. ОВ. Спец. мед. помощь (радиолог. ОМОУ) – укладка токсикорадиологическая).

Факторы опасности АЭС. Радиац. воздействие (люди, живот., раст.), радиац. за-ражение (дома, техника). 1. аэрозольный факел радиоактив. выброса в призем-ный слой воздуха (­дозы облуч.), 2. ­дисперсность и хим. строение аэрозоля (во-да) снижает защит. св-ва противогазов. 3. мелк. продукты выброса прочно укоре-няются на поверхностях. 4. у большинства ­период полураспада Т1/2. 5. значит. более жесткие требования к дозе (в войну 3Гр/год, в мирное время 0.1 Гр/год).

Особенности на АЭС. Ранний этап: оповещение населения (все законопатить, выпить стабиль йод, на улице надевать противогаз), радиоразведка (не ДП-5В, а более мощные приборы разведки). Промежут. этап: дни после аварии. Консерва-ция саркофагом реактора, разведка, прием препаратов йода, защита дых. и тела, вопрос об эвакуации людей, открытие пунктов спецобработки, индивид. дозиметр. контроль (ДП22), контроль за внутр. дозой. Заключит. этап (долгие годы до N доз). Сортировка на АЭС: по ст. тяжести, выделение группы бое- и трудоспосбоных (на 4 нед.), группы требующих экстренной мед. помощи (30 минут с момента обращ), госпитализация пострадавших, опред-ие сроков и объема лаб. исследований.

Спецобработка. дезактивация, дегазация, дезинфекция, дезинсекция, дератиза-ция (грызуны). Частичная (поле боя, МПБ, МПП), полная (ОмедБ). Естественное обеззараживание, искусственное (механич, физ-термич, химич). Вещества: СМС " СФ-2" (" Новость", " Эра"), ОП-10 (паста) – дезактивир. ср-ва. Дегазир в-ва – с ак-тивным хлором (кож-нарыв, V-газы) – хлорамин. щелочи (зарин, зоман) – дегазир. р-р №2-ащ (аммиач-щел), №3-бщ (безамм.-щел). Дезинфек – хлорамин, дихлофос

ЧСО на МПП. РВ: в теч. 1 часа после выхода из очага. Дезактивация оружия, тех-ники, потом себя (щетками, водой, СФ-2 отмыть ОЗК, открыт. части тела обмыть. ОВ: прямо в очаге взаимопомощью ИПП, силикагелевый дегазир. пакет (как таль-ковый мешочек), затем щелоч. р-ром, потом хлорным. Если нет, то чем попало.

ПСО на ОмедБ. 3 площадки: техника, обмундирование, люди. Каждая делится на гряз. и чистую половину, отдельно дегазационный пункт для стирки сильногрязно-го имущества. Техника: водилы р-рами из мотопомп или АРС (схема справа в к.6). Одежда: веревки, колья, на всех протвогазы, фартуки, сапоги. Люди: раздевальня (скамьи, резин. мешки для грязн. белья. Регистратор в ОФП и ОЗК), душевая (ре-шетки, душевые приборы, подстваки под дырявчатые носилки. Дозиметрист с ДП-5В), одевальня (чистое белье). Между раздевалкой и душем 5 метров (снять ОФП)

Гипоксии. ФОВ (бронхоспазм – гипоксич.г.+ ¯ дых.ц., парез. дых. м-ц – гипоксич), HCN (гистотоксич. г. - ¯ цитохромоксидазы+ гипоксич. г. - ¯ дых.ц), CO (гемич.- Hb-CO + гипоксич. ¯ дых ц.), ФОСГЕН (гипоксич –отек л. +циркулятор – сс нед-ть), ИП-РИТ (гипоксич – бронхопневмония + циркулятор – сс нед-ть). Правила О2: взрыво-опасен, давл 150 атм, маслоопасен (бензин сам загорается), гарантия 3 года. Смазка деталей кисл. аппаратов 30% вод. р-раглицерина. Все под роспись! Кисл. терапия. Как можно раньше, не дольше 2-3 ч (¯ дых ц из-за ¯ СО2), лучше кислор. смесь. К моменту отключения за 30 мин плавно снижать дозу О2. Пациенту не > 5 атм (редуктор 150: 5).

КИ-4. 17кг, для 2х больных. Состав: 2 кисл. баллона по 400 л О2, блок ингалятора (управл. подачей О2), дых мешок, гофрир. трубки, маски. Есть отверстие для под-соса воздуха (можно прикрутить коробку противогаза в очаге), штуцер для зарядки баллонов от больших самотеком, манометр). Есть КИС-2 (для 20 пациентов).

ИВЛ. Можно руками (подъем-опускание рук раненого), рот-рот, рот-нос, аппарату-рые способы: ДП-2 (ручной, гармошка с ограничителями ЖЕЛ, трубка, маска), ДП-9 (" активный" вариант КИ-4. Тут мех-м активного вдоха и выдоха – система реле и инжекторов) – в МПП. В ОмедБ есть " Пневмат", " Лада", барокамера " Иртыш-МТ".