Акушерия және гинекологиядан 6 курс интерндеріне қорытынды аттестацияға есептер

1. Босану ү йіне жедел-жә рдем кө лігімен 25 жасар жү кті ә йел жеткізілді. Шағ ымдары шө лдеу, ұ йқ ысы нашар, екі кү н бойы бас ауруы, жү рек айну мазалайды. Объективті: Терісі таза, бозғ ылт, бетінің ісінуі байқ алады. Тамыр соғ уы 96 рет минутына, АҚ Қ 160/110, 175/120 мм сынап бағ анасы. Жү кті ә йелдің алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында жә не аяқ тарында аздағ ан ісінулер байқ алады. Зә рде белок 1, 65 г/л. Жатыр жү ктіліктің 33–34 аптасына сә йкес. Ұ рық тың жү рек соғ ысы ырғ ақ ты, тұ йық талғ ан, 144–150 рет минутына.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

2. Босану ү йіне 20жастағ ы алғ аш жү кті ә йел жеткізілді. Шағ ымдары: ұ йқ ының бұ зылысы, шө лдеу, бас ауруы, кө з алдында «шіркейлер» ұ шуы. Бірнеше рет қ ұ су болғ ан. Graviditas 36-37 аптасы. Объективті: Терісі сә л бозғ ылт, беті ісінген, аяқ тарында, қ ұ рсақ тың алдың ғ ы қ абырғ асында ісінулер байқ алады. Тамыр соғ уы 92 рет минутына, АҚ Қ 175/115, 180/110 мм сынап бағ анасына. Жатыр жү ктіліктің мерзіміне сай ұ лғ айғ ан, пальпация жасағ анда тонусы жоғ арылайды. Ұ рық тың орналасуы ұ зынша, жатушы бө лігі басы, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ұ рық тың жү рек соғ ысы анық, ырғ ақ ты, 132 соқ қ ы минутына. Per vaginum: босанбағ ан ә йел қ ынабы, жатыр мойны артқ а ығ ысқ ан, ұ зындығ ы 2 см, консистенциясы тығ ыз, сыртқ ы ернеу жабық. Жатушы бө лігі басы, кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Мү йіске қ ол жетпейді. Қ ынаптық зерттеуден кейін тырысу ұ стамасы мен естен тану дамыды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

3. Ү йде болғ ан эклампсия ұ стамасынан кейін 23 жастағ ы алғ аш босанушы босану ү йіне жеткізілді. Жү ктіліктің 37-38 аптасы, жағ дайы ауыр, есі есең гіреген. АҚ Қ 150/100 мм сын. бағ., тамыр соғ ысы 98 соқ қ ы/минутына. Аяғ ында айқ ын ісінулер.

Жү кті ә йелді жү ргізудің ең ық тимал жү ргізу ә дісін анық таң ыз.

4. Босану бө ліміне патология бө лімінің палатасынан 26 жастағ ы қ айта босанушы басталғ ан босану ә рекетімен ауыстырылды. Патология палатасында 5 кү н бойы болғ ан. Диагнозы: жү ктіліктің 39 аптасы. Преэклампсияның жең іл дә режесі. Ауыстыру кезінде АҚ Қ 140/95 мм сын. бағ., зә рде ақ уыз 1, 32 г/л, балтыры ісінген.

Ең ық тимал диагноз жә не дә рігердің тактикасы?

5. Ұ рық тың болжама салмағ ы 4500, 0 гр. босанушыда кү шену 1-2 минуттан кейін 50-60 секундтан, қ арқ ынды. Вастен белгісі оң, тө менгі сегмент толғ ақ тан тыс пальпация кезінде ауру сезімді, контракционды сақ ина кіндік дең гейінде. Кіші дә ретке бармағ алы 3 сағ ат. Жатушы бө лігі басы, кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Ұ рық тың жү рек соғ у 160 соқ қ ы/минутына. Қ ынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, шеттері ісінген. Басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде. Кіші ең бек сегізкө здің оң жағ ына қ арағ ан. Ұ рық басында босану ісігі айқ ын. Мысқ а қ ол жетпейді.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

Босанушыда қ ынаптық зерттеуде анық талды: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қ ағ анақ қ абы бү тін. Баспен жатыр. Жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, ү лкен ең бек қ асағ ағ а сол жақ та, кіші ең бек сегізкө зге оң жақ та ү лкен ең бектен жоғ ары.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

6. Қ алыпты жамбас ө лшемдері мен ұ рық тың болжам салмағ ы 3000, 0 гр. босанушыда қ ынаптық зерттеуде анық талды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қ ағ анақ қ абы жоқ. Мұ рын, ауыз, иек анық талады. Бет сызығ ы сол жақ қ иғ аш ө лшемде, иек симфизден оң жақ та.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

7. Жү кті 28 жаста. Жү ктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1, 5 жыл бұ рын кесар тілігі болғ ан. Тү скен кездегі шағ ымдары: ішің ің тө менгі жағ ында ү немі ауру сезімі, ұ рық тың қ озғ алуымен кү шейеді. Жатыр қ алыптытонуста. Баспен бекіген. Ұ рық тың жү рек соғ уы анық, 136 соқ қ ы/минутына. Пальпациялау кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағ ында ауру сезімі кү шейеді. Қ ынаптық зерттеу: жатыр мойны жұ мсақ, ұ зындығ ы 1, 5 см, цервикальды ө зек 1 кө лденең саусақ ішкі ернеуден ө ткізеді, аймағ ында «ө тпелі білік» анық талады. Баспен жатыр. Мысқ а қ ол жеткіліксіз. Бө лінділер шырышты.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

8. Босанушы 22 жаста. Жамбас ө лшемдері қ алыпты. Ұ рық тың болжам салмағ ы 3000, 0. Босанудың 2-кезең інде. Таза жамбаспен жату бар. Ұ рық жамбасы жамбас тү бінде. Кезекті кү шенуден кейін іш аймағ ында ауру сезімі, қ анды бө лінділер пайда болды. Ұ рық тың жү рек соғ уы 180 соқ қ ы/минутына, ырғ ақ ты.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

9. Қ айта жү кті, алғ аш босанушы 26 жастағ ы ә йелде жатырдығ тө менгі сегментінде толық жатыр жыртылуы болды. Ұ рық ө лді, инфекция белгілері жоқ.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

10. Босанушы 26 жаста, босануы екінші, бірінші жү ктілігі мерзіміне жеткен босанумен аяқ талды, босанудан кейінгі кезең де эндометрит болғ ан. Толғ ақ тары ә лсіз, қ ысқ а. Жыныс жолдарынан аздағ ан қ анды бө лінділермен тү сті. Жатқ ан бө лігі басы кіші жамбас кіре берісінен жоғ ары. Ұ рық жү рек соғ уы 140 соқ қ ы/минутына, анық. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, нә ресте жолодасының шеткі қ ыры анық талады. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Бө лінділер қ анды, орташа мө лшерде.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

11. Босанушы босануда 10 сағ ат. Суы кеткен жоқ. Толғ ақ тары қ арқ ынды. Кенеттен босанушы бозарып, қ ұ су, ішінде кернеген ауру сезімі пайда болды, жатыр асимметриялық қ алыпта, тығ ыз, ұ рық жү рек соғ уы тұ йық. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін, кернелген, ұ рық басы кіші жамбас қ уысының тар бө лігінде.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

12. Сыртқ ы акушелік зерттеуде жү кті ә йелдің жатыр тү бінде жұ мсақ консистенциялы ірі бө лігі пальпацияланады, кіші жамбас кіре берісінде — тығ ыз консистенциялы ірі бө лігі, шар тә різді формалы, сол жақ жә не алдында — беті тегіс бұ дырмаларсыз, оң жақ жә не артында — кедір бұ дырлы беткей анық талады.

Ең ық тимал жатуы, тү р, позиция жә не нә ресте жатуын анық таң ыз.

13. Салмағ ы 2800, 0 гр. нә ресте туылғ аннан кейін жатырда кө лденең орналасқ ан екінші ұ рық анық талды. Басы сол жақ та, жамбас бө лігі оң ғ а қ арағ ан. Ұ рық тың жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 140 соқ қ ы/минутына.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

14. 23 жастағ ы босанушыда ашық тү сті қ ағ анақ суы кетті. Босануы екінші. Жамбас ө лшемдері 25-28-30-21 см. Іш айналымы 90 см. Жатыр тү бінің биіктігі 33 см. Толғ ақ тары 3-4 минуттан кейін 35-40 секундтан, орташа қ арқ ында. Ұ рық тың жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 130 соқ қ ы/минутына. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қ ағ анақ қ абы жоқ. Жатушы бө лігі табандары.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

15. Босанушыда босанудың II кезең інде преэклампсияның ауыр дә режесі дамыды. АҚ Қ 180/110 мм сын. бағ. Ұ рық басы кіші жамбастың шығ а беріс жазық тығ ында.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

16. Қ айта босанушы, жү ктіліктің 30 аптасында босану ү йіне іштің тө менгі жағ ында толғ ақ тә різді ауру сезімі шағ ымдарымен тү сті. Қ арағ анда: толғ ақ тары 15-20 минуттан кейін 20-25 секундтан, қ арқ ындылығ ы ә лсіз. Суы кеткен жоқ. Ұ рық тың жү рек сғ уы 136 соқ қ ы/минутына. Соматикалық дені сау. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1 см ге дейін қ ысқ арғ ан, жұ мсақ, цервикальды канал 1 кө лденең саусақ ты еркіні шкі ернеуден ө ткізеді. Қ ағ анақ қ уығ ы бү тін. Жатқ ан бө лігі бас. Бө лінділер шырышты. Қ ойылғ ан диагноз: 30 аптада басталғ ан мерзімінен ерте босану. Баспен жату.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

17. Қ айта босанушы, жү ктіліктің 30 аптасында босану ү йіне іштің тө менгі жағ ында толғ ақ тә різді ауру сезімі шағ ымдарымен тү сті. Қ арағ анда: толғ ақ тары 15-20 минуттан кейін 20-25 секундтан, қ арқ ындылығ ы ә лсіз. Суы кеткен жоқ. Ұ рық тың жү рек сғ уы 136 соқ қ ы/минутына. Соматикалық дені сау. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1 см ге дейін қ ысқ арғ ан, жұ мсақ, цервикальды ө зек 1 кө лденең саусақ ты еркін ішкі ернеуден ө ткізеді. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Жатқ ан бө лігі бас. Бө лінділер шырышты.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

18. Босанушыда босанудың 2-кезең інде жатырдың жыртылу қ аупі белгілері пайда болды.

Қ андай шұ ғ ыл кө мек кө рсету керек?

19. Қ айта босанушы жү ктіліктің 32 аптасанда босану ү йіне жеткізілді. Жү ктілігі ү шінші, анамнезінде екі жасанды тү сік, екінші тү сіктен кейін эндометрит болғ ан. Жайлы жағ дайда жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ анды бө лінділер пайда болды. Қ ан жоғ алту кө лемі 300, 0 мл. Жү ктінің айырбастау картасынан анық талғ аны, 30 аптада УДЗ де плацентаның толық жатуы анық талды. АҚ Қ 105/60 мм сын.бағ, тамыр соғ ысы 90 соқ қ ы/минутына. Жатыр нормотонуста, пальпация кезінде жең іл қ озғ ыш. Ұ рық орналасуы кө лденең бойы. Ұ рық тың жү рек соғ уы тың далмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

20. Босанушы 40 жаста мерзіміне жеткен жү ктілікпен орташа ауырлық жағ дайында босану ү йіне жеткізілді. Жү ктілігі - 7, босану - 4, тү сіктер -2. Ү йде кенеттен ішінің тө менгі жағ ында ауру сезімі жә не 250, 0 мл дей қ ан кету пайда болды. Бірден жалпы ә лсіздік, ентігу, қ ұ су пайда болды. Тү скен кезде: жағ дайы орташа ауырлық та, АҚ Қ 90/60 мм сын.бағ., тамыр соғ ысы 96 соқ қ ы/минутына. Жатыр гипертонуста, оң жақ тү тік бұ рышында ауру сезімді. Ұ рық тың жү рек соғ уы тың далмайды. Қ ынаптық зерттеу: жатыр мойны ұ зындығ ы 1, 5 см-ге дейін, жұ мсақ, цервикальды ө зек 1 кө лденең саусақ ө ткізеді. Қ ағ анақ қ абы бү тін.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

21. Алғ аш босанушы 26 жаста, босану ү йіне қ ағ анақ суының кетуімен жә не босану ә рекетінің ә лсіздігі дамуымен келіп тү суіне байланысты окситоцинмен босануды ынталандыру жү ргізілді. Кү шену басталғ аннан 10 минуттан кейін ұ рық тың жү рек соғ уы ө згерді, ол сиреп кетті 100 - 90 соқ қ ы/минутына, тұ йық жә не аритмиялық. Кү шенуі ә лсіз. Қ арап тексергенде: жатыр мойнының ашылуы толық, ұ рық басы кіші жамбастың кең бө лігінде, жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бегі сол жақ та, алда.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

22. Босанушы 26 жаста, босанудың II кезең і, ұ рық басы кіші жамбастың шығ а беріс жазық тығ ында, жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бек сол жақ та, алда. Жү кті ә йелде ревматикалық митральды қ осарланғ ан жү рек ақ ауы, сол митральды тесік стенозының басым болуымен. Қ ан айналым бұ зылуы 2А дә режесі.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

23. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мезгілінен бұ рын ажырауы. Ұ рық басы кіші жамбастың кең бө лігінде. Ішкі қ ан кету симптоматикасы анық талады. Ұ рық тірі.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

24. Босану бірінші мерзімінде. Босанушы тө мен салмақ та, бойы 150 см. шат аймағ ында шашты ө сінділер аздағ ан. Жамбас ө лшемдері: 24-27-29-16 см. Іш айналымы 108 см, жатыр тү бі биіктігі 39 см. Кіші жамбас кіре берісіне ұ рық басы бекіген. Ұ рық жү рек соғ ысы анық, ырғ ақ ты 130 соқ қ ы/минутына. Қ ынаптық зерттеуде: қ ынап тарылғ ан кө лемде, жатыр мойны жазылғ ан, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қ ағ анақ қ абы бү тін.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

25. Дә рігер ауданнан 44 жасар жағ дайы ауыр қ айта босанушыны жеткізді. Бір сағ ат бұ рын ұ рық тың классикалық бұ рылысын жасау барысында босанушы есінен танды. Тері жә не шырышты қ абаттары кү рт бозарғ ан. Тамыр соғ ысы жіп тә різді 140 соқ қ ы/минутына. Ішперде қ абаты арқ ылы ұ рық бө ліктері анық талады. Жатыры бө лек пальпацияланады. Орташа мө лшерде қ анды бө лінділері бар.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

26. Жү ктілік 36-37 апта. Ұ рық басы кіші жамбас кіре берісінен жоғ ары. Жыныс жолдарынан аздағ ан қ анды бө лінділер бар (8 сағ ат ішінде жалпы қ ан жоғ алту кө лемі 100, 0 мл). Босану ә рекеті басталды: толғ ақ тары 5 минут сайын, паузада жатыр босаң сиды, аурусыз. Ұ рық жү рек соғ уы 136 соқ қ ы/минутына, анық, ырғ ақ ты. Қ ынап ө згеріссіз. Жатыр мойны ұ зындығ ы 2, 0 см, мойындық канал жабық. Оң жақ кү мбез ісінген.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

27. Жү ктіліктің 31 аптасында мерзімінен ерте босану. Ұ рық тың ұ зына бойы орналауы. Жатыр мойны ашылуы 5, 0 см. Ішкі ернеудің жартысы ұ рық қ абымен, екінші бө лігі– бала жолдасының тінімен жабылғ ан. Кө п мө лшердегі қ ан кету. Ұ рық тың қ ауіпті қ алпы.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

28. Жү кті С., 21 жаста, босану ә рекетінің басталуымен тү сті. Сыртқ ы жә не ішкі акушерлік зерттеудің негізінде диагноз қ ойылды: «Жү ктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың I кезең і. Бетпен жатудың артқ ы тү рі».

Ең ық тимал тактика?

29. Босану бірінші мерзімінде, егіз. Бірінші ұ рық қ азір ғ ана туылды, екінші ұ рық кө лденең орналасқ ан, қ ағ анақ қ абы бү тін. Ұ рық жү рек соғ уы 140 соқ қ ы/минутына.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

30. Преэклампсияның жең іл дә режесі бар босанушыда босану ә рекеті басталғ аннан кейін қ ұ рсақ қ абырғ асында ауру сезімі кү рт пайда болды. Тамыр соғ ысы 120 соқ қ ы/минутына. АҚ Қ 100/60 мм сын.бағ. Жатыры қ озғ ан, толғ ақ тар аралығ ында босаң сымайды пальпация кезінде жатырдың алдың ғ ы қ абырғ асында жатыр тү біне жақ ын ауру сезімді ісіну байқ алады. Қ ынаптан аздағ ан қ анды бө лінділер. Ұ рық жү рек соғ ысы тың далмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

31. Алғ аш босанушы 38 жаста. Жатыр мойны ашылуы 4, 0 см. Суы бү тін.Тірі ұ рық. Кө лденең орналасқ ан.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

32. Мерзімінен ерте босану. Аяқ тарында, бетінде, алдың ғ ы ішперде қ абырғ асында ісінулер, зә рде ақ уыз 4 г/л, АҚ Қ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауру пайда болды, кө зі кө рмей қ алды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Ұ рық жү рек соғ уы тың далмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

33. Анамнезінде преэклампсияның жең іл дә режесі бар босанушыда босану ә рекеті басталғ аннан кейін ішінде кү рт ауру сезімі пайда болды. Тамыр соғ ысы 120 соқ қ ы/минутына. АҚ Қ 100/60 мм сын. бағ. Жатыры қ озғ ан, толғ ақ тар аралығ ында босаң сымайды пальпация кезінде жатырдың алдың ғ ы қ абырғ асында жатыр тү біне жақ ын ауру сезімді ісіну байқ алады. Қ ынаптан аздағ ан қ анды бө лінділер. Ұ рық жү рек соғ ысы тың далмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

34. Жатыр ернеуінің толық емес ашылуында су кетті. Ұ рық тың кө лденең жатуы, тірі ұ рық анық талды.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

35. Кө п босанушы (7 босану). Мерзіміне жеткен жү ктілік. Жамбас ө лшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр тү бі биіктігі 34 см. Іштің тік бұ лшық еттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағ ат ө тті. Шығ ару кезең і 2 сағ ат жалғ асуда жә не келесі сағ атта кү шену кү рт тө мендеді. Ұ рық жү рек соғ ысы тұ йық тағ ан, 145 соқ қ ы/минутына, аритмиялы. Ішкі зерттеуде: ұ рық басы жамбастан шығ а берісте. Жебе тә різді жік тік ө лшемде.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

36. Ү шінші мерзімінде жедел босану. Анамнезінде 5 жасанды тү сік болғ ан. Ауруханағ а тү скенге дейін 6 кү н бұ рын мардымсыз қ ан кету. Толғ ақ басталғ аннан кө п мө лшерде қ ан кетеді. Бас кіші жамбас кіре берісінен жоғ ары қ озғ алмалы, жамбас ө лшемдері: 25-27-30-19 см. Қ ынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, ернеу шетінде аздағ ан жұ мсақ тін бө лігі байқ алады. Толғ ақ кезінде қ ағ анақ қ абы кернеледі жә не қ ан кету кү шейеді.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

37. Мерзімінен ерте босану. Аяқ тарында, бетінде, алдың ғ ы ішперде қ абырғ асында ісінулер. Зә рдің жалпы анализінде белок 4 г/л. АҚ Қ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауыру пайда болды, кө зі кө рмей қ алды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Ұ рық тың жү рек соғ уы тың далмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

38. Мерзімінде босану. Ұ рық басы кіші жамбас кіре берісінде. Жатыр ернеуінің ашылуы 4 см. қ ағ анақ қ абы бү тін. Сол жақ кең істіктің ү штен бір бө лігін плацентарлы тін алып жатыр. Қ ан кету орташа мө лшерде.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

39. Жү ктілік бірінші. Босану мерзімінде, 2- тә уліктен аса жалғ асуда. Босанушының дене температурасы 38, 5°С, жыныс жолдарынан бө лінділер ірің ді, меконимен боялғ ан. Қ ынаптан сыртқ а қ арай тамыр соғ ысы жоқ кіндік ілмегі шығ ып тұ р. Ішкі зерттеу кезінде: ұ рық басы кіші жамбас кіре берісінде кіші сегментпен артқ ы асинклитикалық қ ондырылғ ан. Вастен симптомы оң. Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

40. Қ айта босанушы ә йелде қ ағ анақ суы кетті. Жү ктілігі мерзіміне жеткен. Жатыр ернеінің ашылуы толық. Ұ рық тың орналасуы кө лденең. Ұ рық тірі.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

41. Жү ктіліктің 38-39 аптасы. Ә йел ә лсіздікке, аздағ ан ентігуге, ішінің тө менгі жағ ында толғ ақ тә різді ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: толғ ақ тары 10-15 минут сайын, 10-20 секундтан, еріндерінің аздағ ан цианозы, беттің " қ ызаруы" байқ алады. Кеуде клеткасын пальпациялағ анда " мысық пырылы" симптомы анық талады, жү рек шекаралары жоғ ары 1 см, оң ғ а 3 см ұ лғ айғ ан. Аускультативті " бө дене" ырғ ағ ы естіледі. АҚ Қ 110/70 мм сын. бағ.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

42. Мерзіміне жеткен ү шінші жедел босану. Анамнезінде 5 жасанды тү сік Клиникағ а тү скенге дейін 6 кү н бұ рын мардымсыз қ ан кету. Толғ ақ басталғ аннан бастап кө п мө лшерде қ ан кетеді. Бас кіші жамбас кіре берісінен жоғ ары қ озғ алмалы, жамбас ө лшемдері: 25-27-30-19 см. Қ ынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, ернеудің шетінде аздағ ан жұ мсақ тін бө лігі байқ алады. Толғ ақ кезінде қ ағ анақ қ абы кернеледі жә не қ ан кету кү шейеді.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

43. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мезгілінен бұ рын ажырауы. Босанушының жағ дайы орташа дә режеде. Ішкі қ ан кету симптомы ө ршуде. Жатыр ернеуінің ашылу толық. Ұ рық жү рек соғ уы тың далмайды. Қ ағ анақ қ абы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бө лігінде.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

44. Эклампсия ұ стамасы. Жатыр мойнының толық ашылуы. Ұ рық тірі. Ягодицы кіші жамбас кіре берісінен жоғ ары.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

45. Ұ рық тың жамбаспен келуі кезіндегі босану. Сусыз кезең 20 минут. Қ ынаптық зерттеу кезінде кіндік ілмегінің тү суі болды. Ұ рық жү рек соғ ысы ырғ ақ ты 160 соқ қ ы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см.

Ең ық тимал диагноз жә не тактика?

46. Босану бө лімінде қ айта босанушыда кенеттен бет жә не қ ол бұ лшық еттерінің жыпылық тауы басталды, кейін барлық сү йек бұ лшық еттерінің тоникалық қ ұ рысуымен жалғ асты, дем алудың толық тоқ тауы жә не бү кіл денеге жоғ арыдан тө мен тарағ ан клоникалық ұ стамалар басталды. Беті кө герген, аузынан кө бікті қ ан араласқ ан шырышты бө лінділер шығ уда. Ұ стама 1, 5 минут бойындажалғ асуда. Қ ынаптық зерттеуде: ашылу толық, қ ағ анақ қ абы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазық тығ ында. Жебе тә різді жік оң қ иғ аш ө лшемде. Кіші ең бек сол жақ алда, ү лкен ең бектен тө мен.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

47. Қ ойылғ ан диагноз: бірінші мерзімінде жедел босану. Босанудың бірінші кезең і. Ұ рық тың таза жамбаспен жатуы. Қ ағ анақ суының ерте кетуі. Кіндіктің тү суі.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

48. қ айта жү кті алғ аш босанушыда жатыр мойнының 4 см ашылуында плацентаның толық емес жатуы жә не ұ рық тың жамбаспен келуі анық талды. Ұ рық тың болжама салмағ ы - 3900 гр.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

49. Босанушыны қ ынаптық зерттегенде тігіспен бө лінген тегіс беткей анық талды. Тігістің бір жағ ына мұ рын ү сті жә не қ абақ ү сті доғ асы бітсе, екінші жағ ынан — ү лкен ең бектің алдың ғ ы бұ рышы бітіп жатыр.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

50. 35 жастағ ы алғ аш босанушы босануда 10 сағ ат. Жү ктілік мерзімі 41-42 апта. Ұ рық тың болжам салмағ ы 3900 гр. ұ рық тың жү рек соғ уы 160 соқ қ ы/минутына. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылғ ан, ашылуы 5 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Бас кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Жамбас ө лшемдері қ алыпты.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

51. 28 жастағ ы қ айта жү кті, алғ аш босанушы. Анамнезінде 2 ө зіндік тү сік болғ ан. Босануда 20 сағ ат. Толғ ақ тары сирек, қ ысқ а, ә лсіз. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Ұ рық басы мен ана жамбас ө лшемдері толық сә йкес. Сусыз кезең 10 сағ ат. КТГ –да ұ рық тың қ ауіпті жағ дайы.

Ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

52. 28 жастағ ы қ айта босанушы босану мекемесінің II дең гейіне жеткізілді. Жү ктілік мерзімі жетілген. Ү ш жыл бұ рын – клиникалық тар жамбасқ а байланысты жатырдың тө менгі сегментіне кесар тілігі жасалғ ан. Қ азіргі кезде босану ә рекеті ә лсіз. Ұ рық басы мен ана жамбасы ө лшемдері толық сә йкес. Босану ұ зақ тығ ы – 5 сағ ат. Жатыр мойны ортада орналасқ ан, толық жұ мсарғ ан, ұ зындығ ы 1, 5 см, жатыр мойыны 1 саусақ ө ткізеді. Қ ағ анақ қ абы бү тін.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

53. Қ айта босанушы мерзімінде жедел босануғ а байланысты босану бө ліміне жеткізілді. Жатқ ан бө лігі жамбас, босану ә рекеті белсенді. Зерттеу барысында қ ағ анақ суы кетті, содан кейін ұ рық жү рек соғ уы 90 соқ қ ы/минутына дейін сиреп кетті. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы жоқ, қ ынапта ұ рық аяқ тары жә не тү скен кіндік анық талады, ұ рық жамбасы жамбас кіре берісінде.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

54. 26 жастағ ы босанушы, босану екінші, бірінші жү ктілігі мерзімінде босанумен аяқ талды, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқ ынды. Жыныс жолдарынан қ анды бө лінділермен тү сті. Толғ ағ ы ә лсіз, қ ысқ а. Жатқ ан бө лігі басы кіші жамбас кіре берісінен жоғ ары. Қ ынаптық зерттеуде: ішкі ернеудің арғ ы жағ ынан плацента шеті анық талады. Қ ағ анақ қ абы бү тін.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

55. Алғ аш босанушы, 26 жаста, босану ү йіне қ ағ анақ суының кетуімен жә не босану ә рекетінің біріншілік ә лсіздігімен тү сті, сол себепті окситоцинмен ынталандыру жү ргізілді. Кү шену басталғ аннан 10 минуттан кейін ұ рық тың жү рек соғ уы ө згерлі, ол сиреп кетті – 100-90 соқ қ ы/минутуына, тұ йық жә не аритмиялық. Қ арағ анда: жатыр мойны ашылуы толық, ұ рық басы кіші жамбастың тар жазық тығ анда, жебе тә різді жік оң жақ қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бек алда.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

56. Босанушы босануда 10 сағ ат шамасыда. Суы кеткен жоқ. Кенеттен босанушы бозарып, қ ұ су, іштің тө менгі жағ ында керіп ауру сезімі пайда болды, жатыр ассиметриялық пішінге ө згерді, тығ ыз. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін, керіліп тұ р, жатушы бө лігі басы кіші жамбастың кең бө лігінде.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

57. Алғ аш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезең інде. Бала кезінде аралық тың ашық жарақ атына байланысты оперативті ем алғ ан. Ұ рық бө ксесі жамбас тү бінде. Толғ ағ ы кү шену сипатты ә р бір 2-3 минуттан кейін, 40-45 секундтан, орташа кү шпен. Ұ рық тың болжам салмағ ы 3500, 0 гр. Ұ рық жү рек соғ уы 150 соқ қ ы/минутына. Аралық тыртық ты ө згерістермен.

Бұ л босануды жү ргізу жоспарында нені алдын ала ескеру қ ажет?

58. Бірінші ұ рық туылғ аннан кейін кө лденең орналасқ ан екінші ұ рық анық талды, ұ рық жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 136 соқ қ ы/минутына. Екінші ұ рық тың суы кеткен жоқ.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

59. Босануы бірінші. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері 24-27-30-17 см. Диагональды конъюгата 10 см. Ұ рық басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Қ ағ анақ қ абы жоқ. Вастен белгісі оң. Ұ рық жү рек соғ ысы тың далмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

60. Бірінші босану. Бір тә улік бойында босану ә рекеті жақ сы. Босанушы дене бітімі дұ рыс, бұ лшық ет жү йесі ө те жақ сы дамығ ан. Қ асағ ада тү ктену еркек типті. Ұ рық жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 130 соқ қ ы/минутына. Кү шену кезінде жыныс саң ылауынан ұ рық басы кө рінеді. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 25-27-31-21 см, жамбастан шығ а берісі тарылғ ан (кө лденең 9 см, тік 7 см).

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

61. Босану бірінші мерзімінде жедел босану. Босанушы ден, бой салмағ ы аз, бойы 150 см. қ асағ ада тү ктену мардымсыз. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 24-27-29-16 см. ұ рық тың басы кіші жамбас кіре берісінен жоғ ары. Ұ рық тың жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 130 соқ қ ы/минутына. Ішкі зерттеуде: қ ынап тар, жатыр мойны жайылғ ан, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қ ағ анақ қ абы бү тін.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

62. (21 жасар) жү кті ә йел босану ә рекетінің басталуына байланысты келіп тү сті. Сыртқ ы жә не ішкі акушерлік зерттеуден кейін диагноз қ ойылды: мерзімініне жеткен бірінші жедел босану. Бетпен жатудың артқ ы тү рі.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

63. Босану залында қ айта босанушыда кенеттен бет жә не қ ол бұ лшық еттерінің жыбырлауы басталды, кейін барлық дене бұ лшық еттерінің тоникалық қ ұ рысуымен жалғ асты, дем алудың толық тоқ тауы жә не бү кіл денеге жоғ арыдан тө мен тарағ ан клоникалық ұ стамалар басталды. Беті кө герген, аузынан кө бікті шырыш қ ан араласқ ан. Ұ стама 1, 5 минут бойында жалғ асуда. Қ ынаптық зерттеу: ашылу толық, қ ағ анақ қ абы жоқ. Ұ рық басы кіші жамбастың тарылғ ан бө лігінде. Жебе тә різді жік оң жақ қ иғ аш ө лшемде. Кіші ең бек сол жақ алда, ү лкен ең бектен тө мен.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

64. Мерзімінде бесінші босану. Толғ ақ 12 сағ ат бұ рын басталды. Босану ә рекеті жақ сы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қ асағ адан кіндікке дейінгі ара қ ашық тық 21 см, жатыр тү біне дейін - 29 см, семсер тә різді ө сіндіге дейін - 42 см. Ұ рық жү рек соғ уы 135 соқ қ ы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақ та. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 25-28-31-20 см. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылғ ан, ернеудің ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін,, аздап керілген. Жатушы бө лігі анық талмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

65. Босану 12 сағ ат бұ рын басталды. Қ ынаптан ұ рық тың ісінген қ ою қ ызыл қ олы шығ ып тұ р. Басы жатырдың оң жағ ында. Ұ рық тың жү рек соғ ысы 190 соқ қ ы/минутына, тұ йық.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

66. 40 жастағ ы ә йелде 1 жү ктілік,. Соң ғ ы айда екі рет қ анды бө лінділер байқ алды. Қ азіргі кезде жү ктіліктің 36 аптасы, толғ ақ пен бірге қ анды бө лінділер ағ уы басталды. Қ ынапта жә не мойында ө згерістер жоқ. Сыртқ ы ернеу жабық. Бас кіші жамбас кіреберісінен жоғ ары. Жү рек соғ ысы жақ сы.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

67. Мерзіміндегі бесінші босану. Толғ ақ 12 сағ ат бұ рын басталды. Босану ә рекеті жақ сы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қ асағ адан кіндікке дейінгі ара қ ашық тық 21 см, жатыр тү біне дейін - 29 см, семсер тә різді ө сіндіге дейін - 42 см. Ұ рық жү рек соғ уы 135 соқ қ ы/минутына, анық, кіндіктен сол жақ та. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 25-28-31-20 см. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылғ ан, ернеудің ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін,, аздап керілген. Жатушы бө лігі анық талмайды.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

68. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын ажырауы. Ұ рық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Айқ ын ішкі қ ан кету симптоматикасы бар. Ұ рық тірі.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

69. Қ айта босанушы 46 жаста, клиникағ а ауданнан жеткізілді. Ә йелдер кең есінде ұ рық тың кө лденең орналасуын анық тады. Қ ағ анақ суы 12 сағ ат бұ рын кеткен. Саң ылаудан тү сіп қ алғ ан ұ рық қ олы кө рініп тұ р, толғ ағ ы ө те қ арқ ынды, бірінен соң бірі жалғ асуда. Босанушы қ атты мазасыз, айқ айлап жатыр, ішін ұ стап жатыр, тамыр соғ ысы 110 соқ қ ы/минутына, толымдылығ ы қ алыпты, дене қ ызуы 38, 2°С. Контракционды сақ ина кіндік дең гейінде.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

70. Алғ аш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағ ат бойында жалғ асуда. Қ ағ анақ суы 17 сағ ат бұ рын кеткен. Толғ ақ ө те қ атты қ ысқ а паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланғ ан. Вастена белгісі оң льный, контракционды сақ ина кіндік дең гейінде. Ұ рық жү рек соғ уы тың дылмайды. Босанушы қ озғ ан, кө мек кө рсетуді сұ рауда, ішін ұ стайды. Бір кезде босанушы шың ғ ырып, кү рт бозарды, босану ә рекеті тоқ тады.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

71. Бірінші босану, мерзімінен ерте 30 аптада. Ұ рық тың кө лденең орналасуы. Жатыр мойнының ашылуы 5 см. Ішкі ернеудің жартысы плацентарлы тінмен жабылғ ан. Кө п мө лшерде қ ан кету. Ұ рық тың қ ауіпті жағ дайы.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

72. Алғ аш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағ ат бойында жалғ асуда. Қ ағ анақ суы 17 сағ ат бұ рын кеткен. Толғ ақ ө те қ атты қ ысқ а паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланғ ан. Вастена белгісі оң льный, контракционды сақ ина кіндік дең гейінде. Ұ рық жү рек соғ уы тың дылмайды. Босанушы қ озғ ан, кө мек кө рсетуді сұ рауда, ішін ұ стайды. Бір кезде босанушы шың ғ ырып, кү рт бозарды, босану ә рекеті тоқ тады.

Ең ық тимал диагноз жә не акшерлік тактика?

73. Жү ктіліктің 30 аптасы. Ашық тү сті қ ағ анақ суы кетті. Босану ә рекеті жоқ. Жү ктінің дене қ ызуы 36, 6°С. Ұ рық тың жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 140 соқ қ ы/минутына.

Ең ық тимал акушерлік тактика?

74. Қ айта босанушы 43 жаста. Қ алыпты 3- босануы болғ ан. Қ азіргі босану 48 сағ ат бойында жалғ асуда. Қ ағ анақ суы 16 сағ ат бұ рын кеткен. Дене қ ызуы 37, 6°С, тамыр соғ ысы 90 соқ қ ы/минутына. Бастапқ ыда толғ ағ ы ө те қ арқ ынды кү шпен болғ ан, кейіннен олар қ ысқ арды жә не ә лсіреді. Ұ рық басы ө те ү лкен, кіші жамбас кіреберісіне қ ондырылмайды. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең, ең бектері ө те ү лкен, ұ рық басынын сү йектерін сипап сезгенде эластикалық консистенциялы.

Ең ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

75..Қ айта босанушыда босанудың екінші кезең і басталғ аннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қ анды бө лінділер пайда болды. АҚ Қ 120/65 мм сын. бағ. Толғ ағ ы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. Жатыры толғ ақ тан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде тө менгі сегмент ауру сезімді, ү лкен жамбас ө лшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Нә рестенің жү рек соғ ысы тұ йық, 150-160 соқ қ ы/минутына. Механикалық бө гетке байланысты ә йелдің зә р қ апшығ ын катетеризациялау мү мкін болғ ан жоқ. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдың ғ ы ерні ісінулі; ұ рық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында ү лкен босану ісігі анық талады. Сагиттальды жігі артқ а қ арағ ан, ү лкен жә не кіші ең бекке жетеді, бір дең гейде орналасқ ан. Ық тимал диагноз жә не акушерлік іс ә рекет қ андай?

76. 19 жастағ ы босанушыда толғ ағ ы 10 сағ ат бұ рын басталғ ан. Жү ктілігі бірінші, жақ сы ө тті. Толғ ағ ы 5-6 минуттан кейін 30 секундтан, ә лсіз. Босанушы ә йел шаршағ ан, толғ ақ арасында ұ йық тайды. Объективті: бойы 163 см, салмағ ы 65 кг. Жамбас ө лшемдері қ алыпты. АҚ Қ 110/70, 115/70 мм сын. бағ. Нә рестенің орналасуы кө лденең, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Нә рестенің жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты, 136 соқ қ ы минутына. Қ ағ анақ суы бү тін. Ұ рық тың болжам салмағ ы 3400, 0 грамм. Қ ынаптық зерттеуде: қ ынабы босанбағ ан ә йелдікі, жатыр мойны жайылғ ан, шеттері жү мсақ, созылғ ыш, ернеудің ашылуы 4 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін, толғ ақ кезінде ә лсіз толады. Ұ рық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бек мық ыннан сол жақ та. Мыс жеткіліксіз. Клиникалық диагнозды растау ү шін ық тимал ә діс?

77. Қ айта босанушы жү ктілік 39-40 апта. Босану ү йіне ішінің тө менгі бө лігінің жә не бел аймағ ының ретті емес тартып ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Жағ дайы қ анағ аттатанарлық. Нә рестенің орналасуы кө лденең, баспен жатыр. Нә рестенің жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 150 соқ қ ы мин. PV: қ ынабы босанғ ан ә йелдікі, жатыр мойны орталық та орналасқ ан, 2, 5 см ге дейін қ ысқ арғ ан, жұ мсақ консистенциялы, цервикальды канал ішкі ернеуден 1 к/с ө ткізеді, «ө ткізгіш» білік жоқ, қ ағ анақ қ абы бү тін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ық тимал диагноз жә не акушерлік тактика?

78. 20 жастағ ы босанушы ә йелдің мерзімінді босанудың екінші кезең інде, нә рестенің басы кіші жамбас қ уысының тар бө лігінде орналасқ анда эклампсия ұ стамасы болды.

Ең ық тимал диагноз жә не жү ргізу ә дісі қ андай?

79. Алғ аш босанушы ә йел босанудың II кезең і 2, 5 сағ ат жалғ асуда. Босанушы ө те мазасыз, ішінің керіп ауыру сезіміне шағ ымданады. Толғ ағ ы қ атты, толғ ақ тан тыс жатыр босаң сымайды. Нә рестенің жү рек соғ уы 170 соқ қ ы минутына. Іш пальпациясы кезінде қ атаю мен кү рт ауыру сезім анық талады. Контракционды сақ ина кіндік дең гейінде, жатыр қ ұ мсағ ат пішінді. Қ ынаптық зерттеуде: ернеудің толық ашылуы, қ ағ анақ қ абы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісінде, ү лкен босану ісігі жә не ернеу ернінің айқ ын ісінуі байқ алады.

Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

80. Қ айта босанушы ә йелдің босанудың II кезең інде 1 сағ ат 30 мин бойы бастың жамбас жазық тық тары арқ ылы жылжуы жоқ. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Нә рестенің жү рек соғ уы қ алыпты. Ай толғ ақ тары 1-2 минуттан кейін, 60 секундтан, жақ сы кү шпен. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін, баспен кіші жамбас кіреберісінде жатыр, жебе тә різді жігі қ асағ ағ а алғ а қ арағ ан. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

81. Алғ аш босанушы ә йел босануда 15 сағ ат. Ай толғ ағ ы 2 минуттан кейін 50-55 сек дейін., жақ сы кү шпен. P.V: жатыр мойны жайылғ ан, жатыр ернеуінің ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тә різді жігі аздап сегізкө зге иілген. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

82. 23 жастағ ы алғ аш босанушы ә йел мерзіміне жеткен жү ктілікпен босануда 8 сағ ат. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Жамбас ө лщемдері қ алыпты. Нә рестенің болжама салмағ ы 3400, 0 г. Толғ ағ ы 3 минуттан кейін 40 секундтан, орташа кү шпен. Нә рестенің жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 140 соқ қ ы минутына. Қ арау кезінде жатыр мойны жайылғ ан жә не ашылуы 3 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, баспен кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

83. Мерзіміне жеткен салмағ ы 4500 тірі бала туғ ан 38 жастағ ы босанушы ә йел босану бө лімінде жатыр. Бү тін бала жолдасының ө зіндік бө лінуі мен шығ уынан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қ атты қ ан кету басталды, 300 мл ге жетті жә не жалғ асуда. Босану жолдары бү тін. Жатыр пальпация кезінде жұ мсақ, тү бі кіндік дең гейінде. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

84. 23 жастағ ы алғ аш босанушы ә йелде 12 сағ ат бойы ретті толғ ағ ы жалғ асып жатыр. Нә рестенің ө лшемдері орташа. Жатыр ернеуінің ашылуы 5 см. Цервикограмма іс ә рекет сызығ ына жетті.

Дұ рыс ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

85. 4 жастағ ы алғ аш босанушы ә йелде босанудың екінші кезең і 20 мин жалғ асуда, бастың жылжуы жоқ, нә рестенің жү рек соғ уы 135 соқ қ ы/минутына, қ ынаптық зерттеуде баспен жатыр, жамбас кіреберісіне тірелген, кө лденең ө лшемде маң дай жігі, мұ рын тү бі, маң дай бұ дырлары анық талады. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет

86. Ә йелді қ ынаптық тексергенде анық талды: қ асағ аның ішкі бетінің 2/3 жә не сегізгө з ойысының жоғ арғ ы жартысы баспен жабылғ ан. 4-5 сегізгө з омыртқ алары жә не отырғ ыш сү йектері еркін анық талады. Жебе тә різді жігі оң қ иғ аш ө лшемде. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

87. 2-ші жү ктілік жә не 2-ші босанудан мерзіміне жеткен тірі нә рестемен 3 минут бұ рын босану болды. Босанушы ә йел босанудың ү шінші кезең інде кү ту ә рекетін таң дады. 10 минуттан кейін жатыр тү бі кіндіктен жоғ ары кө терілді, жатыр денесі оң ғ а бұ рылды, жыныс саң ылауындағ ы кіндікке салынғ ан қ ысқ ыш 10 см тө мендеді, кү шену басталды. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

88. Суы кеткеннен 36 сағ аттан кейін босанушы ә йел жедел жә рдеммен жеткізілді, нә рестенің кө лденең орналасқ ан, нә рестенің жү рек соғ уы тың далмайды, қ ынаптық зерттеуде: ашылу толық, нә рестенің мойны жеткілікті. Дұ рыс ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

89. Босанушы ә йел 38 жаста. 4-ші босануы. Босану стационарында салмағ ы 2400 гр., бойы 44 см тірі қ ыз баламен босанғ ан. 10 минуттан кейін бала жолдасы бө лінді. Бала жолдасы бү тін, қ абық тары жыртылғ ан, қ абық қ алдық тарында жыртылу жеріне сә йкес қ алдық тар кө рінеді. Жатыры жақ сы жиырылды. Қ анды бө лінділер аздағ ан кө лемде. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

90. Кө п босанушы ә йел 35 жаста, жыныс жолдарынан қ анды бө ліністерге, нә рестенің қ озғ алмауына шағ ымданып тү сті. АҚ Қ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соқ қ ы/минутына. Нә ресте дә рігер қ олының астында анық талады. Нә рестенің жү рек соғ уы тың далмайды. Дә рігердің ық тимал диагнозы жә не ә рекеті?

91. Босанушы ә йел К. 25 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең і атониялық қ ан кетумен асқ ынды. Қ ан жоғ алту кө лемі 2000, 0 мл. АҚ Қ 40/20 мм сын. бағ., пульсі 140 соқ қ ы/минутына, жіп тә різді. Гемоглобин 50 г/л. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

92. Келесі клиникалық сипаттама бойынша ерте босанудан кейінгі кезең нің патологиясын анық таң ыз: жағ дайы салыстырмалы қ анағ аттанарлық. АҚ Қ 100/70 мм сын. бағ., пульсі 98 соқ қ ы/минутына. Тері қ алыпты тү сті, жыныс жолдарынан аздағ ан қ анды бө лінділер, 500, 0 мл ге жетті жә не жалғ асуда. Бала жодасы бү тін. Жыныс жолдарын қ арағ анда – жыртылу жоқ. Сыртқ ы массаждан кейін жатыры тонусқ а келеді жә не біраз уақ ыттан кейін босаң сиды. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

93. Салмағ ы 3200, 0 гр., бойы 52 см. мерзіміне жетілген қ ыз баламен босану болды. 30 минут ішінде бала жолдасының бө ліну белгілері мен жыныс жолдарынан қ анды бө лінділері жоқ. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

94. Нә рестенің жамбаспен жатқ ан қ айта босанушы ә йелде босанудың I кезең інің белсенді фазасында толғ ағ ы 7-8 минуттан кейін 20-25 секундтан, ә лсіз жү ріп жатыр. Нә рестенің болжам салмағ ы 3200, 0±200, 0 гр. Нә рестенің жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты 136 соқ қ ы 1 минутта. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

95. Мерзімінен асқ ан бала туылғ аннан кейін босанушы ә йелде ерте босанудан кейінгі кезең де атониялық қ ан кету басталды. Қ олданғ ан шаралардан кейін қ ан кету тоқ тады, жатыры тығ ыз, жалпы қ ан жоғ алту кө лемі 1000, 0 мл. Босанушының жағ дайы орташа, тері қ абаттары бозғ ылт, пульсі 112 соқ қ ыы/минутына, толымдылығ ы ә лсіз. АҚ Қ 80/50 мм сын. бағ. Ли – Уайт сынамасы 8 минут. 10 мин кейін 200.0 мл қ анды бө ліністер пайда болды жә не жалғ асып жатыр, Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

96. Ерте босанудан кейінгі кезең. Қ ан кету 250, 0 мл жә не жалғ асуда. Жатыры кіндік дең гейінде, жұ мсақ. Жатырдың сыртқ ы массажынан кейін жатыры жиырылады, бірақ қ айтадан босаң сиды. Қ ан жоғ алту кө лемі 400, 0 мл, ә йел бозарғ ан, бас айналу пайда болды, АҚ Қ 90/50 мм сын. бағ, пульсі 100 соқ қ ы/ минутына. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

97. 28 жастағ ы босанушы ә йел Д., салмағ ы 4300, 0, баламен босанғ ан, жатыр мойнын айнамен қ арағ анда қ ынап кү мбезіне жететін жатыр мойнының жыртылуы қ анап тұ р. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

98. 32 жастағ ы кө п босанушы ә йелде бала жолдасы туылғ аннан кейін жатыры нашар жиырылады, қ олмен зерттеу жү ргізілді, бірақ жатыры нашар жиырылуы жалғ асып жатыр, қ ан жоғ алту кө лемі 900, 0 мл ге жетті жә не жалғ асуда. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

99. 23 жастағ ы алғ аш босанушы ә йелде 12 сағ ат бойы ретті толғ ағ ы жалғ асып жатыр. Нә рестенің ө лшемдері орташа. Жатыр ернеуінің ашылуы 5 см. Цервикограмма іс-ә рекет сызығ ына жетті. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

100. Мерзіміне жеткен жү ктілікпен қ айта босанушы ә йел 4 сағ ат бұ рын суы кету шағ ымдарымен перзентханағ а тү сті, толғ ағ ы жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұ рын тар жамбасқ а байланысты мерзімі жетілген жү ктілікте кесір тілігі жасалынғ ан. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

101. 23 жастағ ы жү ктілігі жетілген жә не нә рестенің болжам салмағ ы 3200, 0 алғ аш босанушыда бірқ алыпты тарылғ ан жамбас, жамбас тарылуы 1 дә режесі, I кезең 10 сағ ат, II кезең 40 минут, бастың жылжуы жоқ. Нә рестенің жү рек соғ уы анық, 140 соқ қ ы/мин. Ай толғ ақ тары ауру сезімді, жатыры қ ұ мсағ ат пішінді, толғ ақ тан тыс тө менгі сегмент пальпациясы ауру сезімді. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

102. Босану басталғ аннан 7 сағ аттан кейін қ айта босанушы ә йелдің суы кетіп, ай толғ ағ ы басталды. Қ ынаптық зерттеуде жатыр ернеуінің ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы жоқ. Басы тү гел сегізкө з ойығ ын жә не қ асағ а аймағ ын алып тұ р, мық ын ө стері пальпацияланады, қ ұ йымшақ сезіледі. Жебе тә різді жігі сол қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бек оң жақ алда. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

103. Алғ аш босанушы босануда 5 сағ ат. Толғ ақ тары 2- 3 минуттан 40-50 секундқ а дейін, орташа кү шпен. Қ ынаптық зерттеуде жатыр мойны жайылғ ан, жатыр ернеуінің ашылуы 7 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, басы кіші жамбас кіре берісіне қ ысылғ ан. Жебе тә різді жігі оң қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бек сол жақ, алда. Мү йіс жетімсіз. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

104. Алғ аш босанушы Н., 22 жаста, перзентханағ а 4 сағ ат бойы ішінің тө менгі бө лігінің толғ ақ тә різді ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Жү ктілік мерзімі 39-40 апта. Объективті: толғ ақ тары 5 минуттан кейін 35 секундтан. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылғ ан, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, жатушы бө лігі бас, кіші жамбасқ а тірелген. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

105. Босанушы К., 27 жаста, перзентханағ а толғ ағ ы басталғ аннан кейін 5 сағ аттан соң келіп тү сті. Объективті: толғ ақ тары 3-4 минуттан кейін 40 секундтан. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылғ ан, жатыр мойнының ашылуы 3 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, жатушы бө лігі басы, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

106. Босанушы ә йел К., 29 жаста, босанудың бірінші кезең і 8 сағ ат жалғ асуда. Объективті: толғ ақ тары 5-6 минуттан кейін 30 секундтан. Қ ынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылғ ан, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, жатушы бө лігі бас, кіші жамбасқ а тірелген. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

107. Жү ктілік патологиясы бө ліміне жү кті ә йел К., 29 жаста, «Жү ктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жең іл дә режесі» диагнозымен келіп тү сті. Соң ғ ы тә уліктерде жағ дайы нашарлағ ан. Гипертензия, ісіну, протеинурияғ а бас ауыруы, маң дай мен шү йде аймағ ындағ ы ауырлық сезімі қ осылғ ан, кө з алдында шіркейлер пайда болғ ан. Нә рестенің жү рек соғ уы анық, ырғ ақ ты, до 140 соқ қ ы/мин дейін. Ық тимал диагноз жә не акушерлік ә рекет?

108. Жү ктіліктің мерзімі 32-33 аптасы. Бас ауру, ісіктерге шаu