К аномалиям родовой деятельности (дисфункция матки) - В скобках дано название по МКБ.

- патологический прелиминарный период;

- первичная слабость родовой деятельности (первичная гипотоническая дисфункция матки);

- вторичная слабость родовой деятельности (вторичная гипотоническая дисфункция матки);

- чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки);

- гипертоническая дисфункция матки:

- дискоординация родовой деятельности;

- тетанус матки.

Причины нарушения родовой деятельности многочисленны. Они затрагивают все звенья формирования родовой деятельности (центральная и периферическая нервная система; эндокринная система; матка; фето-плацентарный комплекс).

Причины:

· Акушерские причины:

o преждевременное излитие околоплодных вод (разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности);

o клинически узкий таз (несоответствие головки плода и размеров таза женщины);

o ригидность шейки матки (уплотнение шейки матки и спазм ее мышц);

o перерастяжение матки вследствие многоводия (увеличение количества околоплодных вод) и многоплодия (беременность двумя и более плодами);

o аномалии расположения плаценты (расположение плаценты в области выхода из полости матки или в непосредственной близости от него);

o гестоз (осложнение беременности, возникающее в ее второй половине и характеризующееся отеками, повышением кровяного давления и появлением белка в моче);

o тазовые предлежания (расположение плода в матке тазовым концом вниз);

o крупный плод;

o переношенная беременность;

o анемия беременных (снижение количества гемоглобина (белок, ответственный за перенос кислорода) и эритроцитов (красные кровяные тельца крови, содержащие гемоглобин), возникающая чаще во второй половине беременности).

· Причины, связанные с патологией репродуктивной системы:

o генитальный инфантилизм (недоразвитие половой системы);

o возраст женщины старше 30 лет или моложе 18 лет;

o нарушения менструального цикла в анамнезе (изменение регулярности, интенсивности, длительности или частоты менструаций);

o аномалии развития половых органов (двурогая, седловидная матка);

o рубец на матке после оперативных вмешательств;

o миома матки (доброкачественная опухоль матки);

o искусственные аборты в анамнезе;

o предшествующее бесплодие;

o невынашивание беременности в прошлом;

o хронический эндометрит (воспалительное заболевание внутренней оболочки матки) в анамнезе.

· Общие заболевания:

o инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и пр.);

o острые и хронические интоксикации (отравления);

o ожирение;

o артериальная гипертензия;

o заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и пр.);

o заболевания центральной нервной системы (травмы, сосудистые заболевания, опухоли);

o диэнцефальная патология (заболевания гипофиза и гипоталамуса (особых отделов головного мозга, отвечающих за регуляцию обменных процессов)).

· Факторы, связанные с состоянием плода:

o внутриутробная задержка развития плода (отставание физического роста и развития плода);

o внутриутробные инфекции;

o пороки развития (например, анэнцефалия (отсутствие части или всего головного мозга));

o хроническая гипоксия (кислородное голодание) плода;

o изосерологическая несовместимость (патологическое состояние, вызванное несовместимостью крови матери и плода (чаще по резус-фактору));

o перезрелый плод (плод при переношенной беременности).

· Ятрогенные факторы (связанные с медицинским вмешательством):

o неграмотное применение родостимулирующих (гормональных) средств;

o несвоевременное вскрытие плодных оболочек;

o неадекватное обезболивание родов;

o грубые манипуляции на матке.

В группу риска в отношении развития аномалий родовой деятельности входят пациентки:

• в возрасте до 18 лет либо старше 30 лет;

• с измененным нервно-психическим статусом (слабый тип нервной системы, отрицательные эмоции и т.д.);

• с эндокринными заболеваниями (диэнцефальный синдром, нарушение менструальной функции и т.д.);

• с изменением структуры миометрия (дистрофические изменения; послеоперационные рубцы на матке; пороки развития; чрезмерное перерастяжение при многоводии, многоплодии, крупном плоде).

62. Клиника и диагностика часто встречающихся форм аномалий родовой деятельности