Обоснование диагноза.

Острое начало заболевания с повышения температуры тела, появления катаральных симптомов, светобоязни, пятна Бельского – Филатова – Коплика, характер сыпи, этапность высыпания, отсутствие профилактических прививок свидетельствует в пользу данного диагноза.

Назначьте лечение больному.

- Постельный режим на период лихорадки

- Механически щадящая диета (молочно - растительная)

- Обильное теплое питье

- Симптоматическое лечение: сосудосуживающие и антисептические капли в нос (0, 05% нафтизин, 2% р-р протаргола, називин, для нос, отривин и др.)

- отхаркивающие микстуры (лазолван, амброксол, халиксол, гербион и др., мукалтин)

- Витамины " С, А"

- Туалет глаз, полости рта

-При температуре свыше 38, 5° - жаропонижающие препараты (парацетамол 10 мг/кг массы тела ребенка)

4. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

Краснуха, энтеровирусная экзантема, аллергоз.

Профилактические мероприятия в детском саду и семье.

- Изоляция больного, экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора.

- Медицинское наблюдение за контактными (температура, осмотр кожи, слизистых) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива.

- Срочная иммунизация не позднее 5 дня с момента контакта непривитых, наболевших корью, не имеющих медицинские п/показания

- Введения иммуноглобулина неболевшим и имеющим противопоказания для активной иммунизации не позднее 3-5 дня после контакта с больным

- Карантин 21 день

- В очаге проводится влажная уборка, проветривание помещения, УФО

- Иммунизация вакциной 2-х летнего ребенка не позднее 5 дня от момента контакта. Карантин 17 дней.

Эталон ответа к задаче№ 86

Поставьте диагноз и обоснуйте его.

Диагноз: Краснуха типичная, легкая форма.

Субфебрильная температура, увеличение всех групп лимфатических узлов, в том числе затылочных, мелкая пятнистая сыпь одновременно появившаяся на всех участках тела, со сгущением на разгибательной поверхности рук, спине, ягодицах, легкие катаральные явления, вспышка заболевания в детском саду свидетельствуют в пользу данного диагноза.

2.С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?

С корью, энтеровирусной экзантемой, аллергической сыпью.

Назовите специфические методы диагностики данного заболевания.

Определение в ИФА IgM, IgG к вирусу краснухи

Распишите лечение больному.

- Обильное питье.

- Витамин С по 0, 1 × 3 раза в день внутрь

- Супрастин по ¹/₂ таблетки × 3 раза в день внутрь.

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

- Изоляция больного до 7 дня с момента появления сыпи (при первом случае краснухи больного желательно изолировать на 10 дней, при наличии в семье или коллективе беременных женщин - на 21 день)

- Экстренное извещение в Центр госсанэпиднадзора.

- Наблюдение за контактными лицами 21 день.

- В первые 72 часа проверить прививочный анамнез (по документам) и напряженность иммунитета у контактных, при титре ниже 25 МЕ/мл провести вакцинацию по эпидемиологическим показаниям.

Эталон ответа к задаче№ 87