Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дневник наблюдений.






10.06.2015г. 09: 15 Жалобы на слабость и ограничение движений в правых конечностях. Объективно: Состояние стабильное тяжелое, без ухудшения. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, теплые, влажные. Сыпи, шелушения, рубцов, кровоизлияний не отмечаются. Лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. Отсутствие движений в правой верхней конечности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 79 ударов в минуту. АД – 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, симметричный с обеих сторон. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный. Лечение выполняется по листу назначений.   Совместный осмотр с врачом-терапевтом Ж.С.

Результаты обследования:

ОАК от 10.06.2015г.

Гемоглобин 149 г/л
Эритроциты 4, 59x1012
Цветовой показатель 1, 0
Ретикулоциты 1%
Тромбоциты 256x109
СОЭ 11 мм/ч
Лейкоциты 13, 4x109
Палочкоядерные гранулоциты 7%
Сегментоядерные гранулоциты 52%
Эозинофилы 1%
Базофилы 0%
Лимфоциты 35%
Моноциты 4%

Заключение: Умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево.

ОАМ от 10.06.2015г.

Количество 30, 0 мл
Цвет мочи соломенно-желтого цвета
Прозрачность мочи мутная
Реакция мочи 5, 5
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1, 030
Белок в моче 0, 3 г/л
Глюкоза в моче отсутствует
Кетоновые тела в моче отсутствует
Билирубин в моче отсутствует
Уробилиноген в моче норма
Гемоглобин в моче отсутствует
Нитриты положительно
Эритроциты в моче (микроскопия) отсутствуют
Лейкоциты в моче (микроскопия) 8-10 в поле зрения
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) отсутствуют
Цилиндры в моче (микроскопия) отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) отсутствуют
Бактерии в моче отсутствуют
Грибы в моче отсутствуют
Паразиты в моче отсутствуют

Заключение: Гиперстенурия, лейкоцитурия.

 

Биохимический анализ крови от 10.06.2015г.:

Глюкоза – 8, 5ммоль/л

Билирубин – 5, 0 ммоль/л

Креатинин – 72 ммоль/л

АСТ – 37 Ед/л

АЛТ – 34 Ед/л

Общий белок – 72 г/л

Мочевина – 4, 08 ммоль/л

Заключение: Гипергликемия.

Коагулограмма от 10.06.2015г.: Протромбиновый индекс – 13” – 84%

Фибриноген А – 4, 4 г/л

Тромбо-тест – 6 ст.

Заключение: Повышенная свертывающая способность.

Флюорография от 10.06.2015г.: патологии не обнаружено

 

ЭКГ от 10.06.2015г.: Ритм синусовый. ЧСС – 75 ударов в минуту. Отклонение ЭОС влево. Частичная атриовентрикулярная блокада.

 

Консультация невропатолога от 10.06.2015г.: ОНМК по ишемическому типу. Правосторонний гемипарез.

 

12.06.2015г. 09: 00     Жалобы на слабость, головную боль и ограничение движений в правых конечностях. Объективно: Состояние стабильное, без ухудшения. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, теплые, влажные. Сыпи, шелушения, рубцов, кровоизлияний не отмечаются. Лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. Отсутствие движений в правой верхней конечности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 19 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС –81 удар в минуту. АД – 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, симметричный с обеих сторон. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный. Лечение выполняется по листу назначений.   Совместный осмотр с врачом-терапевтом Жумабаевым Е.С.

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.