БИЛЕТ №34

2. Показать вправление вывиха бедра по Джанелидзе (на скелете).

Вправить вывих левого бедра по Джанелидзе.

1. Обезболивание: наркотики + 30-40 мл 1-2% раствора новокаина в тазобедренный сустав или внутривенный наркоз.

2. Уложить больного лицом вниз на перевязочный стол так, чтобы левая нога свисала на пол.

3. Спустя 30 мин стать сзади больного между столом и больной ногой лицом к голове пострадавшего.

4. Согнуть левую ногу в коленном суставе под прямым углом.

5. Удерживая одной рукой таз больного, а другой - его голень, своим коленом надавить на подколенную ямку больной ноги, несколько отведя бедро кнаружи. При вправлении вывиха слышен щелчок.

6. Проверить наличие движений (осторожно!) в тазобедренном суставе путем сгибания и разгибания в нем. Контроль: движения сохранены, пульс на тыльной артерии стопы определяется.

7. Иммобилизировать вправленную конечность задней гипсовой лонгетой от пальцев стопы до поясничной области.

8. Выполнить контрольный рентгеновский снимок тазобедренного сустава и проанализировать его (суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедра конгруентны).

9. Рекомендовать больному передвижение с помощью костылей некоторое время.

3. Определить группу крови.

Определение группы крови по системе АВ0 (стандартная методика). 1. Исследование проводится при помощи двух серий стандартных гемагглютинирующих сывороток (I сыворотка – этикетка бесцветная, II – синяя, III – красная, IV – ярко-желтая) на подписанной (фамилия больного) фарфоровой пластинке или тарелке. 2. Соотношение объема исследованной крови и сыворотки должно быть 1: 10.

3. Исследование можно производить при температуре воздуха от 15 до 250С.

4. Пластинку осторожно покачивают. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин, в капли добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. Результат читают через 5 мин:

1) I группа крови - агглютинации нет ни в одной капле;

2) II группа - стандартные сыворотки I и III групп агглютинируют эритроциты, а с сывороткой II группы агглютинация не наступает;

3) III группа - стандартные сыворотки I и II групп дают положительную реакцию, а сыворотка III группы - отрицательную;

4) IV группа - стандартные сыворотки всех трех групп вызывают агглютинацию. Однако для окончательного заключения необходимо провести контрольное исследование на специфичность реакции со стандартной гемагглютинирующей сывороткой IV группы.

Определение группы крови по системе АВО (экспресс-методика).

1. Исследование проводят двумя моноклональными сыворотками: анти-А (розового цвета) и анти-В (бирюзового цвета).

2. Реакция проводится на фарфоровой пластинке при обычном температурном режиме.

3. Наблюдают при покачивании в течение 3 мин.

Результат читается следующим образом:

с сывороткой анти-А агглютинации нет, а с анти-В есть - исследуемая кровь В (III);

в капле с сывороткой анти-А наступила агглютинация, с анти-В нет - исследуемая кровь А (II);

агглютинация наступила с обеими сыворотками - исследуемая кровь АВ (IV);

агглютинация не наступила в обеих каплях - кровь 0 (I).

Обычно делают 2 серии проб, с гемоконом делают 1 пробу, тк уже 1 раз врач определим гр. Крови.

3) зеркальный метод. Используют 2(А) и 3(В) гр. Если 1 гр- будет агглютинация в обеих. 4гр – обе без агглютин. 2 гр- агглютин в А. 3 гр- агглютин в В.