III - ДЕҢГЕЙ

1. Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анық тағ анғ а дейін барынша тиімді антибактериальды терапияны тағ айындаң ыз:

A. гентамицин

B. тетрациклин

+C. ровамицин

D. бисептол

E. кефзол

2.Созылмалы алкоголизм жә не ө кпенің созылмалы обструктивтік ауруларымен ауыратын егде жастағ ы ер адам қ арақ ат желесі тә різді, кү йген ет иісті, тұ тқ ыр қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Объективті: айқ ын интоксикация, ентігу, ө кпеде аздағ ан сырылдар. Рентгенде «бал арасының ұ ясы тә різді таралағ ан ө кпе» феномені, кө птеген бронхоэктаздар, қ алдық ты қ уыстар, пневмосклероз анық талды. Қ андай қ оздырғ ыш анық талуы мү мкін:

A. хламидия

+B. клебсиелла

C. микоплазма

D. вирус гриппы

E. ішек таяқ шалары

3. Ө кпенің созылмалы обструктивтік ауруымен жә не ө кпе текті жү рекпен ауыратын, жағ дайы тұ рақ ты науқ астың ө мірлік болжамының жақ саруы келесі шарағ а байланысты болуы мү мкін:

+A. тұ рақ ты оттегілік терапия

B. бета-блокаторларды ұ зақ қ олдану

C. варфарин курсын жылына 2-3 рет тағ айындау

D. кезең дік трахеобронхиальды санация

E. ұ зақ ә серлі нитраттарды қ олдану

4. Тыныс тұ ншық пасын реттейтін дә ріні атаң ыз?

А. эуфиллин, теофиллин

В. адреналин, эфедрин

С. жү йелі кортикостероидтар

+D. ингаляцилық кортикостероидтар, бета - 2 - стимуляторлар

Е. бета - адреноблокаторлар

5. Тыныс тұ ншық пасының бірінші қ атарын емдеуде қ олданылатын дә ріні атаң ыз:

+А. ингаляциялық бета - 2 - адреномиметиктер

В. ингаляциялық кортикостероидтар

С. теофиллиннің ұ зартылғ ан тү рдегі дә рілері

D. жү йелі кортикостероидтарды пайдалану

Е. комплекстік ем

6. Тыныс тұ ншық пасының ү шінші қ атарын емдеуде қ олданылатын дә рілерді атаң ыз:

А. ингаляциялық бета - 2 - адреномиметиктер

В. ингаляциялық кортикостероидтар

С. теофиллиннің ұ зартылғ ан тү рдегі дә рілері

D. жү йелі кортикостероидтарды пайдалану

+Е. комплекстік ем

7. Ө кпе ісігінің қ андай сатысында сә улелік ем қ олданылады:

A. Бірінші

B. Екінші

C. Ү шінші

+D. Тө ртінші

E. Тек ісіктің гистологиялық қ ұ рылымына байланысты

8. Инфильтративті туберкулезбен ө кпенің орталық ісігі екшеу диагностикасын жү ргізу ү шін тиімді ә діс болып табылады:

A. Томография

+B. Биопсия мен бронхоскопия

C. Қ ақ ырық микроскопиясы

D. Биопсия мен медиастиноскопиясы

E. Диагностикалық торакотомия

9. К. атты 28 жастағ ы науқ ас тұ ншығ уғ а, ұ стама тә різді қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Соң ғ ы аптада тү нде 2рет тұ ншығ удан оянғ ан, ұ стама беротекпен басылғ ан. Кү ніне 10мг преднизолон қ абылдайды. Қ арағ анда: ТАЖ-22 рет мин., тыныс шығ арудың жылдамдық шың ы 68%. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A. тыныс тұ ншық пасы, жең іл дә режелі, ө ршуі ТЖ І

B. тыныс тұ ншық пасы, ауыр ағ ымы, ө ршуі, ТЖ ІІІ

C. тыныс тұ ншық пасы, орташа дә режелі, ө ршуі, ТЖ ІІ

+D. тыныс тұ ншық пасы, ауыр ағ ымы, гормон тә уелді тү рі, ө ршуі, ТЖІ

E. тыныс тұ ншық пасы, орташа дә режелі, гормон тә уелді тү рі, ө ршуі, ТЖ ІІ

10. Ә скери бө лімде ә скери қ ызметкерлерінің жаппай аз қ ақ ырық ты жө телмен жү ретін жә не айқ ын интоксикациямен кө рініс берген пневмониямен ауырғ ан. Рентгенологиялық суретте жиі екі жақ ты ө кпе тү бірінде ө кпе суретінің кү шеюі, полиморфты ошақ ты қ абыну инфильтрациясы анық талды. Ампициллин, гентамицин, цефалоспориндермен жү ргізілген ем тиімсіз. Пневмонияның негізгі себебі болуы мү мкін:

A. алтын тү сті стафилококк

B. клебсиелла

+C. микоплазма

D. пневмоциста (Р. саrini)

E. пневмококк

11. Науқ ас 49 жаста, қ арқ ынды емдеу бө лімшесіне жедел трансмуральдық инфаркт миокардтісімен жеткізілді. Ентігу басталды, тахипноэ, АҚ Қ 90/60 мм, с.б.б., дейін тө мендеген, тахикардия 120 рет мин. ө кпенің тө менгі бө лігінде ылғ алды сырылдар естіледі. 3-4 қ абырғ а аралық та айқ ын шоқ ырақ ырғ ақ ты систолалық шу естіледі. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A. қ арыншаның сыртқ ы қ абырғ асының жыртылуы

B. ө кпе артериясының эмболиясы

C. тромбоэндокардит

D. қ арынша аралық перде жыртылысы

E. эпистенокардиялық перикардит

12. 45 жастағ ы науқ ас сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асында орналасқ ан жедел миокард инфарктісімен интенсивті палатағ а тү сті. АҚ Қ 150/100 мм.с.б., ЖСЖ 100 рет мин. 2 кү ннен кейін ентігу ұ стамасына шағ ымданды. АҚ Қ 100/70 мм. с.б.б., ЖСЖ 120 рет мин., ТЖ 32 рет/мин. Ө кпесінің тө менгі бө лігінде ылғ алды сырылдар. Тө стің тө менгі жағ ында голосистоликалық шу, шоқ ырақ ырғ ағ ы естіледі. Диагнозды қ ою ү шін нақ ты зерттеуді таң даң ыз:

A. 12 тіркеме мен ЭКГ

B. Ө кпе рентгенографиясы

C. Ө кпе артериясындағ ы қ ысымды ө лшеу

D. ЭхоКГ

E. Артериальдық қ андағ ы қ ысымды ө лшеу

13. 55 жастағ ы науқ аста кө п физикалық кү ш тү скеннен кейін сол жақ иық қ а таралатын, кеуде артындағ ы қ атты қ ысып ауырғ андық пайда болады. Ауырғ андық кө к тамырғ а морфин ерітіндісін енгізгеннен кейін басылды. Тү скен кезде: науқ ас тежелген, терісі бозғ ылт, ылғ алды, еріні кө герген, т.а.ж. 24 рет 1 минутына, ө кпесінде қ атқ ыл тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары тұ йық, пульсі 115 рет 1 минутына, толық тылығ ы ә лсіз. АҚ Қ 95/75мм с.б. бойынша. Бауыры сипағ анда анық талмайды. Ісіктер жоқ. ЭКГ-де: I, AVL, V_5-6 тіркемелерінде ST жоғ арыланғ ан, III, V_1-2 тіркемелерінде ST тө мендеген. Сіздің болжам диагнозың ыз?

A. ө кпе артерияларының тромбоэмболиясы

B. артқ ы диафрагмальды миокард инфарктісі

C. алдың ғ ы жайылмалы миокард инфарктісі

D. алдың ғ ы перде аралық миокард инфарктісі

E. алдың ғ ы бү йір қ абырғ а миокард инфарктісі.

14. 66 жастағ ы науқ аста гипертониялық криз салдарынан ө кпе шемені пайда болады. АҚ Қ 220/120 мм. с.б. бойынша. Бұ л жағ дайда қ андай препарат қ олдану керек?

A. капотен

B. анаприлин

C. дигоксин

D. дилтиазем

E. лазикс

15. 60 жастағ ы науқ аста гипертониялық криз салдарынан ө кпе шешені пайда болды. АҚ Қ 220/120 мм сб. б/ша. Бұ л жағ дайда қ андай препарат қ олдану керек?

А. капотен

В. анаприллин

С. дигоксин

D. дилтиазем

Е. лазикс

16. Аталғ андардың біреуінен басқ асы, миокард инфарктісінің жедел кезең ін дә рімен емдеуде негізгі бағ ыт болып табылады:

А. ауырғ андық ты басу

В. ерте тромболизис (миокард инфарктісі басталғ аннан кейін 6 сағ атқ а дейін)

С. антикоагулянттар жә не аспирин

D. миокардқ а келетін кү шті азайту

Е. миокард инфартісі басталғ аннан кейін 6-12 сағ аттан соң тромболитиктерді қ олдану

17. Стенокардия ұ стамасын басу ү шін қ андай дә рі қ олданылады?

А. морфин

В. анальгин

С. промедол

D. корнифар

+Е. нитроглицерин

18. Бета – адреноблокаторларды қ олдану қ андай кезде тиімді?

А. егде жастағ ы науқ астарғ а

В. семіздігі бар науқ астарғ а

С. қ ант диабеті бар науқ астарғ а

+D. стенокардиямен біріккен АГ

Е. кө п физикалық жұ мыс атқ арғ анда

19. ЖИА, кү ш тү су стенокардиясы 4-ші ФК мен науқ аста жү рек соғ у ұ стамасы пайда болды. ЭКГ: R-R – 0.4; QRS-0.14. Бұ л науқ аста қ андай ырғ ақ бұ зылысы болуы мү мкін:

A. суправентрикулярлық пароксизмальды тахикардия

B. синусты тахикардия

+C. қ арыншалық пароксизмальды тахикардия

D. дұ рыс пішінді жү рекшелер жыбыры

E. қ арынша ү стілік экстрасистолия

20. Науқ ас 50 жаста. Соң ғ ы жылы тү нгі уақ ытта тө стің жоғ арғ ы ү штен бір бө лігіндегі ауырғ андық қ а шағ ымданады. Ауырғ андық 15 минутқ а дейін созылады, ө здігінен немесе нитроглицерин қ абылдағ аннан кейін басылады. АҚ Қ -120/80 мм.с.б.б., ЖЖЖ-92 рет минутына, тыныш кү йде ЭКГ-де патологиялық ө згеріссіз. Жү ктемеге жоғ ары тө зімділік кезінде физикалық жү ктеме сынамасы теріс мә нді. Ұ стама кезінде ЭКГ-да кеуделік тіркемеде ST сегментінің жоғ арылауы анық талғ ан. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A. кардиалгия

B. нейроциркулярлы дистония

C. кү ш тү скендегі стенокардия

+D. вариантты стенокардия

E. обструктивті кардиопатия

21. Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науқ аста айқ ын ісінулік- асциттік синдром дамығ ан. Тө сектік режим, тұ зсыз асмә зірі жә не тә улігіне сұ йық тық ты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науқ аста 3 кү н ішінде ісіктің азаюына ә келген жоқ. Қ андай шаралар қ олдану керек:

A. парацентез

+B. верошпирон жоғ арлатылғ ан мө лшерде

C. лазиксті тамыр ішілік енгізу

D. гипотиазидті ішке қ абылдау

E. урегитті ішке қ абылдау

22. Жас ер адам 2 жыл бойы қ ыжылдауғ а, жү регінің айнуына, эпигастрий аймағ ындағ ы тамақ ішкеннен кейін ауру сезіміне, тү нгі аш қ арынғ а ауру сезіміне шағ ымданады. ЭФГДС-да 12 елі ішектің буылтығ ының жарасы анық талғ ан.Соң ғ ы уақ ытта ауру сезімі тұ рақ тана тү скен жә не арқ ағ а берілген. Ауру сезімінің осылай ө згеруі ненің кө рінісі болып табылады:

A. жара перфорациясы

B. кіші ішпердеге жара пентрациясы

+C. жараның ұ йқ ы безіне пенетрациясы

D. қ алытқ ы стенозының дамуы

E. жара малигнизациясы

23. 56 жастағ ы науқ ас қ ыжылдауғ а, тамақ тан кейінгі жә не ең кею кезіндегі тө с артындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Ауырсыну сезіміне байланысты кардиологқ а қ аралғ ан. Нитраттар қ абылдағ ан, бірақ жағ дайы жақ сармағ ан. Сіздің диагнозың ыз:

+A. гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

B. тыныш кү де пайда болатын стенокардия

C. ү демелі стенокардия

D. кардии ахалазиясы

E. ө ң еш дискинезиясы

24. 36 жастағ ы науқ ас хеликобактер инфекциямен біріккен 12 елі ішектің жара ауруымен ауырады. Стационарда 14 кү н эррадикациялық ем жү ргізілген (омепразол, кларитромицин, метронидозол, денол). Берілген жағ дайда сү ймелдеуші терапия уақ ыты қ анша:

A. 2 апта

B. 3 апта

+C. 4 апта

D. 5 апта

E. 8 апта

25. 52 жастағ ы маскү нем ер адамда, соң ғ ы 3 жыл ішінде эпигастрий жә не сол жақ қ абырғ а астында ауру сезімі, метеоризм, нә жістің бұ зылысы пайда болғ ан. Диареяғ а байланысты 1 жыл ішінде 6кг-ғ а арық тағ ан. Науқ астың жағ дайы майды толық шектейтін емдә мді сақ тағ анда жақ сарады. Диагнозды дә лелдеуде ең информативті ә діс:

A. ЭРГХГ

B. ЭФГДС

+C. Копрограмма

D. Глюкозағ а толеранттылық сынамасы

E. Сутектік тест

26. 45 жастағ ы ә йел адам тері мен склерасының интенсивті сарғ ыш тү ске боялуына, кү шті тері қ ышуына, сү йектердегі ауру сезіміне, кү ндізгі ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады.Тексергенде қ абақ тарда, шынтақ та жә не алақ анда ксантомалар, тамырлық жұ лдызшалар, бауыр мен талақ ұ лғ аюы анық талды. Анализінде Алт мен Аст –ның ә лсіз жоғ арлауы, сілтілі фофатаза мен ГГТП айтарлық тай жоғ арлауы. Ең мү мкін болатын диагноз:

A. аутоиммунды гепатит

B. вирусты гепатит

+C. біріншілік билиарлық цирроз

D. бауырдың майлы дистрофиясы

E. гемохроматоз

27. Науқ ас 50 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы алкогольді шектен тыс қ олданатын, диспансеризацияланғ анда бауыр қ абырғ а доғ асынан 5см шығ ып тұ рғ аны, тығ ыз эластикалық консистенциялы, пальпациялағ анда ауыратындығ ы анық талды. Талақ сипағ анда анық талмайды, ұ зындығ ы 10см. Тамырлық жұ лдызшалар, пальнарлық эритема жоқ. Нв - 134 г/л, 1 мкл-де лейкоциттер – 6, 5 мың, ЭТЖ - 26 мм/сағ, қ анның жалпы билирубині 16 ммоль/л, АСТ – 1, 25 ммоль/л, АЛТ - 1, 2 ммоль/л. Мү мкін болатын диагноз:

A. Гемолитикалық анемия

B. Дабин – Джонс синдромы

+C. Бауырдың майлы дистрофиясы

D. Жильбер синдромы

E. Бауыр циррозы

28. 45 жастағ ы науқ ас мезогастральді жә не кіндік аймағ ындағ ы ұ стама тә різді ауру сезіміне, дефикациядан кейін азаятын метеоризмге, іш қ атуғ а шағ ымданады. Обьективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, іші жұ мсақ, мезогастрий аймағ ында ауру сезімі, бауыр мен талағ ы ұ лғ аймағ ан. Анализдерде ө згерістер анық талмайды. Науқ ас сұ рауы бойынша колоноскопия ө ткізіліп, ө згерістер анық талмады. Мү мкін болатын диагноз:

A. бейспецификалық жаралы колит

B. тоқ ішек дивертикулі

+C. тітірленген ішек синдромы

D. шырышты қ абық шаның терең жаралары

E. нейтрофильді инфильтрация

29. 45 жастағ ы ә йел адамда 2 кү н бұ рын ішімдік, қ аймақ, саң ырауқ ұ лақ қ олданғ аннан кейін эпигастрии аимағ ында интенсивті арқ ағ а таралатын ауру сезімі, жү рек айну, қ ұ су, сұ р-сары тү сті дә рет пайда болды. Алғ ашқ ы қ ойылғ ан диагноз созылмалы панкреатиттің рецидивті (паренхиматоздық) тү рі. СП-ң ең жиі себебеі болып табылады:

+A. ішімдік

B. гиперпаратиреоидизм

C. темекі шегу

D. гиперлипидемия

E. описторхоз

30. 26 жастағ ы науқ ас іштің оң жағ ындағ ы сыздайтын ауру сезіміне, кү ніне 6-8 рет болатын сұ йық нә жіске, нә жісінде шырыш, ірің жә не қ ан болуына шағ ымданады. 3 айда 8 кг-ғ а арық тағ ан, қ ызба, артралгия мазалайды. Қ арағ ан кезде оң жақ мық ын аймағ ында айқ ын ауырсыну анық талады. Хирург қ арап жедел аппендицит диагнозын жоқ қ а шығ арғ ан. Диагноз дә леледеу ү шін қ андай зерттеулер қ ажет:

A. іш қ уыс мү шелерінің УДЗ

B. іш қ уысының кең кө лемді рентгенографиясы

+C. биопсия мен колоноскопия

D. компьютерлік томография

E. ЭФГДС

31. Полицитемия емдеу принципіне жатпайды:

A. емді диагнозды қ ойғ ан соң бастайды

B. басында гематокритті қ анды ағ ызу арқ ылы тө мендетуге тырысу

C. Ht 46% жә не одан тө мен дең гейде ұ стап тұ ру

D. терең темір жетіспеушілігін болдырмау

+E. қ ан ағ ызу арқ ылы емдеу абсолютті қ арсы кө рсеткіш

32. 28 жастағ ы науқ ас тез шаршағ ыштық қ а, оң жақ бел аймағ ындағ ы ауырғ андық қ а, дене қ ызуының 37, 5º С-қ а кө терілуіне, жиі зә р шығ аруына шағ ымданады. Анамнезінен: ө зін 3 жыл бойы аурумын деп есептейді, ауруының асқ ынуын салқ ын тиюмен байланыстырады. Қ арағ анда: шамалы бетті ісің кі, бозарғ ан. Жү рек тондары анық, аортада II тонның акценті, АҚ Қ – 140/90 мм с.б.б, оң жақ тан қ ағ у симптомы оң мә нді. Сіздің алғ ашқ ы диагнозың ыз:

A. созылмалы пиелонефрит, жасырын ағ ымы

+B. созылмалы пиелонефрит, қ айталанбалы ағ ымы

C. жедел гломерулонефрит

D. созылмалы аралас гломерулонефрит

E. несеп тас ауруы

33. Гемофилиядағ ы қ ан кетуді басу ү шін тағ айындалатын ең нә тижелі емдеу ә дісі болып табылады:

A. тромбопластин

+B. криопреципитат

C. Е – аминокапрон қ ышқ ылы

D. глюкокортикоидтар

E. сарысу алмастырушылар

34. Аутоиммунды тромбоцитопения емінде қ олданылмайтын ә діс:

+A. тромбоциттарлық масса қ ұ ю

B. глюкокортикоидтарды ішке қ абылдау

C. спленэктомия

D. иммунодепрессивті химиотерапия

E. плазмоферез

35. Тұ қ ымқ уалаушылық микросфероцитозбен науқ астарды емдеуде нә тижелі ә діс болып табылады:

+A. спленэктомия

B. темір препараттарын тағ айындау

C. витамин В₁₂

D. кортикостероидтар

E. гемотрансфузиялар

36. В₁₂-тапшылық ты анемияның емдеу ә дісі:

A. перидоксиннің курсты тағ айындалуы

B. глюкокортикостероидтарды қ олдану

+C. цианокобаломинді қ олдану

D. цианокобаломинді темір препараттарымен қ оса қ олдану

E. плазма қ ұ ю

37. П. атты 42 жастағ ы науқ ас, 12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады, ә лсіздікке, бас айналуына, ентігуге, физикалық кү ш тү скенде жү рек соғ уына шағ ымданады. Бір рет нә жісі қ ара тү сті болғ ан. Объективті: терісі мен кө рінетін кілегей қ абаты бозғ ылт. Жү рек ү ндері тұ йық, жү рек ұ шында систолалық шу, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастрии аймағ ында ауырғ андық. Қ анында: эритроциттер - 2, 6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0, 8, лейкоциттер - 3, 8 мың. Ойық жара ауруының асқ ынуы ретінде қ андай анемия дамуы барынша мү мкін?

A. В₁₂-тапшылық ты

B. гипопластикалық

+C. темір тапшылық ты

D. Маркиафава-Микели ауруы

E. аутоиммунды гемолитикалық

38. Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір дең гейінің тө мендеуі жә не 1 айдай темір препараттарымен емдегенде оң нә тиже беруі қ андай ауруғ а барынша тә н?

A. талассемияғ а

B. В₁₂-ташылық ты анемияғ а

+C. темір тапшылық ты анемияғ а

D. фолитапшылық ты анемияғ а

E. Минковский-Шоффар ауруына

39. Д. атты 34 жастағ ы науқ ас ә лсіздік, бас айналуы, жү рек қ ағ уы, дем жетіспеу сезіміне шағ ымданады. Геморроймен ауырғ анына 2 жыл болғ ан. Объективті: тері мен кілегей қ абаттары бозғ ылт, койлонихиялар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шу естіледі. ЖЖЖ-119 рет минутына. Қ анда: эритроциттер-2, 7млн., Нв-82г/л, ТК-0, 75, лейкоциттер-4, 8мың, тромбоциттер-200мың, ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір-6, 4мкмоль/л. Тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындау барынша тиімді:

+A. сорбифер ішке қ абылдау

B. преднизолонды ішке қ абылдау

C. ферум-лекті кө к тамырғ а

D. десфералды бұ лшық етке

E. эритроциттік массаны кө к тамырғ а

40. С. атты 60 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне, нә жісінің тұ рақ сыздығ ына шағ ымданады. Объективті: тері мен кө зге кө рінетін кілегей қ абаттары бозғ ылт-сарғ ыш тү сті. Беті ісінген. Тілі " жылтыр". Бауыры, талағ ы аздап ұ лғ айғ ан. Қ анда: эритроциттер - 2, 6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1, 2, лейкоциттер - 2, 7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегментарлық нейтрофильдер. Билирубин-38, 5мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қ ан тү зілу. Кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы мү мкін?

A. апластикалық анемия

B. В₁₂ тапшылық ты анемия

+C. темір тапшылық ты анемия

D. Маркиафава-Микел ауруы

E. аутоиммундық гемолитикалық анемия

41. Науқ ас 20 жаста, І типті қ ант диабетімен ауырады, кенеттен есінен танып қ алғ ан. Тері жамылғ ылар дымқ ыл, суық, кө з алмасының тонусы жоғ ары, тахикардия. Туысқ андары алғ ашқ ы кө мекті қ алай кө рсетуі тиіс?

A. тә тті сусын ішкізу

B. мү сә тір спиртінің ерітіндісін иіскету

+C. 5 мл глюкагон препаратын б/ет енгізу

D. т/а 0, 1 Б/кг қ ысқ а ә серлі инсулин енгізу

E. т/а 0, 2 Б/кг қ ысқ а ә серлі инсулин енгізу

42. Кетоацидоздық кома кезіндегі дұ рыс инсулиндік терапияны кө рсетініз:

+A. сағ атына актрапидті 6-8Б к/т тамшылатып

B. актрапид 50Б к/т жә не 50Б тері астына

C. актрапид 10Б тері астына таң ертең; протофан 16Б тері астына кешке

D. сағ атына протофан 20Б к/т тамшылатып

E. актрапид 20Б тері астына таң ертең

43. Гиперосмолярлық комада шұ ғ ыл кө мек кө рсету ү шін қ олданылатын препарат:

A. 40% глюкоза ерітіндісі

+B. гипотониялық хлор натрий ерітіндісі (0, 45 %)

C. гипертониялық хлор натрий ерітіндісі (10%)

D. несен жү ргізетін препараттар

E. бигуанидтер

44. Аталғ ан препараттардың біреуінен басқ асы, лактацидемиядық комада шұ ғ ыл кө мек кө рсету ү шін қ олданылады:

+A. 4% бикарбонат натрий ерітіндісі

B. 5% глюкоза ерітіндісі

C. бигуанидтер

D. «аз мө лшерлі» инсулинмен емдеу

E. дезинтоксикациялық ем

45. Гипогликемиялық кома кезінде қ олдануғ а болмайтын препарат:

A. 40% глюкоза ерітіндісін к/т

+B. инсулиннің 20Б к/т физиологиялық ерітіндісімен

C. преднизолон 30-60 мг к/т

D. глюкагон 1, 0 бұ лшық етке

E. адреналин

46. Дә рігерге шө лдеу, жиі жә не кө п зә р шығ аруғ а, артық салмақ қ а, қ ынапта болатын кезең ді қ ышынуғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: Аталғ ан шағ ымдар ө ткен жылдан басталғ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Тексеру кезінде емханада қ ан глюкозасының 6, 8 ммоль\л-ге дейін жоғ арылауын анық тағ ан. Объективті: Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, жоғ ары қ оң дылық та (бойы – 152см., салмағ ы – 98кг). Ө кпеде везикула тынысы, сырылдар естілмейді. Жү рек тондары тынық талғ ан, ырғ ақ ты. АҚ Қ – 160\100мм с.б.б. ЖСЖ– 86 соқ қ ы минутына. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Нә жісі мен зә р шығ аруы қ алыпты. Тексергенде: аш қ арында глюкоза -12, 0ммоль\л; зә рдегі глюкоза – 4%; ЖЗА-де лейкоциттер -15-ке дейін, эпителиальды клеткалар – 4-8 кө ру аймағ ында, дрож – (+++). Сіздің алғ ашқ ы диагнозының ыз:

A. Иценко-Кушинг синдромы

+B. 2 типті қ ант диабеті

C. семіздік

D. 1 типті қ ант диабеті

E. гипотиреоз

47. Науқ ас 16 жаста: ү стің гі тип бойынша май басу, бет-жү зі шартабақ тай, " минус-тінді" жалпақ қ анталағ ан стрийлер, АҚ – сн.бғ. 160/100 мм. Рентгенологиялық тү рде – тү рік тоқ ымы кең ейген. Қ андай ауру деп ойлауғ а болады?

A. Иценко-Кушинг синдромы

B. Экзогендік-конституционалдық май басу

+C. Иценко-Кушинг ауруы

D. Андростерома

E. Альдостерома

48. 17 жасар науқ ас қ ызда зә рдің меншік салмағ ы тө мен полиурия байқ алады (8-10 литр тә улігене). Науқ ас ә йелдің ауруы қ андай?

A. психогендік полидипсия

+B. қ антсыз диабет

C. қ ант диабеті

D. созылмалы пиелонефрит

E. созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі, полиуриялық фаза

49. 19 жастағ ы науқ ас, ауруханағ а аузының қ ұ рғ ауы, шө лдеу, ү демелі ұ йқ ышылдық, салмағ ының азаюына, терісінің қ ышуына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: терісі қ ұ рғ ақ, ұ рт жә не жақ аймағ ындағ ы қ ызыл шырайлы, тахикардия. АҚ Қ – 140/90 с.б.б. Аузынан ацетон иісі. Бауыры оң жақ қ абырғ а доғ асы астынан 3 см тө мен. Лабораторлық зерттеу: қ андағ ы холестерин 7, 7 ммоль/л, гипокалиемия, гипергликемия. Сіздің диагностикалық ойың ыз қ андай:

A. тиреоидтық криз

+B. кетоацидоз

C. феохромацитарлық криз

D. Конн синдромы

E. Аддисон ауруы

50. Ревматоидтық артритте кортикостероидтар кө рсеткіш болып табылмайды: