Физиология базальных ганглий, ретикулярной формации и коры большого мозга 6 страница

Баллистокардиография – регистрация движений тела человека, связанных с сердечными сокращениями и перемещением крови в крупных сосудах. Позволяет оценить сократительную способность миокарда, гемодинамическую функцию сердца, реакцию со стороны сердца на дозированную физическую нагрузку

Различают 3 группы волн:

-Пресистолические (F, G),

-Систолические(H, I, J, К,) Н-изометричсокращ, I-быстр изгнан крови, G-быстр изгнан, К-конеч изгнан

-Диастолические(L, М, N).L-изометричрасслабл, М-быстрое наполнение, N-медлен наполнение.

Рентгенокардиография.

1)Электрокимография– регистрация изменения тени сердца на экране рентгеновского аппарата. Позволяет изучить сократительную функцию миокарда путем фазового анализа движения избранных точек сердца и крупных сосудов.

. Электрокимограмма здорового человека: AS — левого предсердия; AD — правого предсердия; VS — левого желудочка; латинскими буквами обозначены отдельные элементы кривых.

2) Рентгенокимография– зубчатое изображение контура сердца. Величина зубцов максимальна в области наибольших амплитуд сокращений. Форма кимографического зубца определяется тонусом сердечной мышцы, а амплитуда – сократительной способностью миокарда.

76. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ: РЕОГРАФИЯ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ОСЦИЛЛОГРАФИЯ, ТАХООСЦИЛОГРАФИЯ, КОСВЕННЫЕ МЕТОДЫ (РИВА-РОЧИ, ПО КОРОТКОВУ).

Реография – запись изменений сопротивления тканей проходящему через них электрическому току, которые обусловлены колебаниями кровенаполнениями этих тканей и связанные с сердечным циклом. Это метод общего и органного кровообращения, основанный на регистрации колебаний сопротивления ткани организма переменному току высокой частоты и малой силы. Через тело пропускают слабый высокочастотный ток, исключающий болевые ощущения и повреждение тканей.

Применяется в диагностике различного рода сосудистых нарушений головного мозга, конечностей.

Артериальная осциллография – метод исследования артериальных сосудов, позволяющий судить об эластичности сосудистых стенок, величине максимального, минимального и среднего динамического давления

Принцип метода: колебания артериальной стенки, возникающие с самого начала сдавливания вплоть до полного закрытия просвета сосудов, передаются на манжетку, сжимающую конечность.

Если давление в манжете ниже систолического, то возникают первые осцилляции. По мере снижения давления в манжетке осцилляции возрастают. При дальнейшем снижении давления в манжетке амплитуда пульсовых колебаний снижается до полного исчезновения (минимальное диастолическое давление).

Тахоосциллография– метод регистрации скорости изменения объема сосуда, расположенного под манжеткой (осциллограмма скорости). Принцип метода: в манжетке, наложенной на плечо, автоматически повышается давление. Одновременно регистрируется скорость изменения объёма сосуда и пульс на лучевой артерии.

Выделяют 4 точки:

Минимальное давление– момент появления диастолических западений на осцилограмме, на осцилляциях появляются отрицательные зубцы;

Среднее динамическое давление– появление на осцилляциях волны закрытия (узловатые утолщения);

Истинно боковое давление– момент появления максимальных отрицательных колебаний на осцилограмме;

Максимальное систолическое давление– момент исчезновения пульса на лучевой артерии.

Рива-Роччи изобрел прибор для бескровного определения АД, который состоял из ртутного манометра, резиновой манжеты и баллона для накачивания в манжету воздуха.

Манжета накладывалась на нижнюю треть плеча, в нее нагнетался воздух до момента исчезновения пульса, а затем воздух из манжеты медленно выпускался. Методика Рива-Рочи позволяла достаточно точно определить систолическое давление, но не выявляла диастолическое. Вернее, предложение автора определять диастолическое давление по особой вибрации плечевой артерии у манжеты, на практике было не выполнимо.

Коротков выделил следующие 5 фаз звуков при постепенном уменьшении давления в сдавливающей плечо манжете:

1 фаза. Как только давление в манжете приближается к систолическому, появляются тоны, которые постепенно нарастают в громкости.

2 фаза. При дальнейшем сдувании манжеты появляются «шуршащие» звуки.

3 фаза. Вновь появляются тоны которые возрастают в интенсивности.

4 фаза. Громкие тоны внезапно переходят в тихие тоны.

5 фаза. Тихие тоны полностью исчезают.

Н.С. Коротков предложил фиксировать систолическое давление при постепенном стравливании давления в манжете в момент появления первого тона (1 фаза), а диастолическое - в момент перехода громких тонов в тихие (4 фаза) или в момент исчезновения тихих тонов (5 фаза). Причем, при первом варианте определения диастолического давления оно на 5 мм рт.ст. выше давления, определенного прямым путем в артерии, а при втором варианте – на 5 мм рт.ст. ниже истинного.

77. АРТЕРИАЛЬНЫЙ И ВЕННЫЙ ПУЛЬС. АНАЛИЗ СФИГМОГРАММЫ И ФЛЕБОГРАММЫ.

Сфигмография – запись артериального пульса, на которой различают: анакроту, систолическое плато, образованное ударной и остаточной систолической волнами, инцизуру, дикротический подъём и катакроту. Артериальный пульс – ритмические колебания стенки артерии, связанные с работой сердца и колебаниями давления во время систолы и диастолы.

Флебография – запись венного пульса. Венный пульс – колебания давления и объёма крови в венах, расположенных ближе к сердцу. Флебограмма взрослого человека состоит из ряда волн, отражающих работу правого предсердия. Положительные волны (зубцы): a, с, v. Отрицательные волны: x, y. Используется для получения количественной оценки давления в малом круге.

а – предсердная волна, обусловленная сокращением предсердия; с – каротидная волна, отражающая каротидный пульс и связана с передачей движения от подлежащей под веной сонной артерии; v – вентрикулярная (во время фазы изометрического расслабления атриовентрикулярный клапан ещё не открыт, кровь переполняет предсердие и затрудняется отток крови из вен в предсердие; х – провал, связанный с систолой желудочка, в предсердиях создаётся разряжение, что и вызывает усиленное опорожнение крови из вены; y – отражает фазу быстрого наполнения кровью желудочка, где кровь из предсердий быстро уходит в желудочек.

Сфигмограмма сонной артерии в норме: а — предсердная волна; b—с — анакрота; d — поздняя систолическая волна; е—f—g — инцизура; g — дикротическая волна, i — преданакротический зубец; be — период изгнания; ef — протодиастолический интервал.

78. ДЫХАНИЕ КАК КОМПОНЕНТ РАЗЛИЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ. ЭТАПЫ ДЫХАНИЯ. МЕХАНИЗМ ВДОХА И ВЫДОХА….

Дыхание (Обмен газов между атмосферой и клетками организма называется дыха­нием.)-это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его для окисления органических веществ с освобождением энергии, и выделение углекислого газа в окружающую среду.

В покое за 1мин чел поглащО2 250 выделяет 230 СО2

Этапы

Внешнее дыхание (обмен воздуха между внешней средой и альвеолами легких);

Диффузия газов в лёгких (обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью);

Транспорт газов кровью – 02 от легких к тканям организма, СО2 - от тканей к легким;

Диффузия газов в ткани (обмен между кровью и тканью);

Клеточное (тканевое, внутреннее) - потребление 02 и выделение СО2 клетками организма.

Дыхание способств обеспечению организма энергией, а источник энергии-органичве-ва. И дых способствосвобожд организма энергией.(на последнем этапе)

Дых аппарат- воздухоносные пути(ветвятся как дерево-нет газообмена, они доставляют воздух, согрев, увлажн) и респираторн отдел (обмен О2 между кровью и альв)последние 7 уровней несут альвеолы. Структед-ацинус. V-3000мл-респират V-150-возд нути. В мертвом пространстве-не смешан в альв зоне-смешанный возд

Негазообменные ф-ии

1)Выделительная – удаление воды и некоторых летучих веществ: ацетона, этанола и т. д.
2) Выработка биологически активных веществ – гепарина, тромбоксана, тромбопластина, простагландинов;
3) Инактивация биологически активных веществ – эндотелий капилляров лёгких инактивирует за счёт поглощения или ферментативного расщепления многие БАВ, циркулирующие в крови;
4) Защитная функция - лёгкие являются барьером между внутренней и внешней средой организма, в них образуются антитела, вырабатывается лизоцим и т. д.;
5) Терморегуляторная – в лёгких вырабатывается большое количество тепла.

Легкие-источник тромбопластина(7факт сверт крови). Активирпростогландин

Легкие –резервуар воздуха для голосообразования

В легк-фагоцитоз, выраблизоцин, интерфером-защита

Груднкл- защита. Увелич и уменьш объема легких за счет движени

Внешнее(легочное дыхание)

Внешнее дыхание обеспечивает постоянство концентрации кислорода и углекислого газа во внутренней газовой среде организма. Поступление воздуха в лёгкие при вдохе и изгнание его из лёгких при выдохе осуществляется благодаря ритмичному расширению и сужению грудной клетки.

Вдох является первичноактивным, то есть осуществляется с непосредственной затратой энергии.

Выдох также может быть первичноактивным (при форсированном дыхании). При спокойном же дыхании выдох является вторичноактивным, так как осуществляется за счёт потенциальной энергии, накопленной при вдохе.

В атмосферном воздухе содержится около 80 % кислорода, что соответ­ствует его парциальному давлению, равному 159 мм рт.ст.

Парциальное давление отражает давление газа в смеси газов, соответст­вующее его процентному содержанию в ней.. В альвеолах легких происходит газообмен.

Кислород диффундирует из альвеол в кровь легочных капилляров и током циркулирующей крови переносится в ткани. В тканевых капиллярах кислород диффундирует в окружающую ткань.

Двуокись углерода переносится в противоположном направлении: из клеток, где она образуется в результате окислительного метаболизма, — в тканевые капилляры, а затем с кровью к легким. Из легочных капилляров СО2 диффундирует в альвеолы, а затем вместе с выдыхаемым воздухом удаляется в атмосферу.

Стадии дыхания

Первая стадия — легочное, или внешнее, дыхание — связана с поступ­лением и удалением воздуха из легких, т.е. со вдохом и выдохом.

Вторая стадия — газообмен в легких между альвеолярным воздухом и легочными капиллярами.

Третья стадия — транспорт газов кровью: кислород — из легких к тка­ням, двуокись углерода — из тканей в легкие.

Четвертая стадия — тканевое (внутреннее) дыхание — метаболические процессы утилизации кислорода клетками и образование двуокиси углерода.

Вентиляция легких осуществляется благодаря непрерывным (в течение всей жизни) и попеременно чередующимся вдоху (инспирация) и выдоху (экспирация).

Грудное и брюшное дыхание. При грудном типе дыхание осуществляет­ся за счет сокращения межреберных мышц, при брюшном типе в основном сокращается диафрагма, которая одновременно смещает органы брюшной полости.

Механизм вдоха и выдоха.

При вдохе:

Импульс из дыхательного центра вызывает сокращение инспираторных(наружнмежреб и диафрагма.) дыхательных мышц. В результате этого увеличивается объём грудной клетки, давление в плевральной полости падает. Вслед за увеличением объёма грудной клетки увеличиваются в объёме и лёгкие, они расширяются. При этом давление в полости легких ещё больше падает и становится ниже атмосферного (становится отрицательным). Поскольку при увеличении объёма лёгких создаётся отрицательное внутрилёгочное давление, то атмосферный воздух поступает в лёгкие.

Фарсир вдох –80мм рт столба.

Связь изменений объема груд кл с объемом легких, приводящ к увелич объема легк обеспечивается- Отрицдавлплевральн щели и силой сцепления молек воды в слое жидк между грудной и легочной плеврой.

Отриц давление- обусловлено эластической тягой легких(это сила, с помощью которой. легкие постоянно пытаются уменьшить свой объем)Отрицдавл для организма заключ в том, что – оно обеспечивает сжатие грудной кл на выдохе и куполообразное положение диафрагмы т к давл в брюшн полости выше атмосферного за счет тонуса мышк стенки живота, а в грудн выше атмосф.

ПРИЧИНЫ расширения груднкл.

Связаны с тем, что расширение происх при сокращинреспират мышц и происх в 3 напрвл.Вертикальном направлрасширосущ засчет диафрагмы и смещения сухожильного центра вниз. это явл следствием того, что точки прикреплпериферич частей диафр к внутрповернгруднкл по всему периметру наход ниже уровня диафрагмы.

В передне-заднем направл и в стороны при сокращнаружнмежреб мышц и при поднятии ребер. Наружнмежреб мышцы при сокращ -с одинак силой тянут верхнее ребро вниз, а нижнее вверх. Но система из каждой пары тянет ребра вверх.

Причины расшир легких:

-атмосферн давление возд действ на легкое с одной стороны.

-Увеличотрицдавл в плевральной щели.

При выдохе:

Активный выдох осуществляется с сокращения экспираторных(внутрбрюшн стенка) дыхательных мышц. В результате этого уменьшается объём грудной клетки, давление в плевральной полости увеличивается. Вслед за уменьшением объёма грудной клетки уменьшаются в объёме и лёгкие, они спадаются. При этом давление в плевральной полости ещё больше увеличивается и становится выше атмосферного (становится положительным). Формируется положительное внутрилёгочное давление, в результате чего происходит выход воздуха из лёгких.

Причины сужения груднкл-с эластической тягой легких! И масса груднкл

Сила эластич тяги легких передается на груднкл, сжимает ее за счет уменьшдавлатмосф воздуха на груднкл изнутри через воздухоносные пути и легкие.

Дыхательный цикл. Периодичность дыхания (цикл вдох — выдох) свя­зана с ритмическими процессами расширения и уменьшения объема груд­ной клетки. От степени увеличения грудной клетки зависят объем вдоха и соответственно величина выдоха.

79. ГАЗООБМЕН В ЛЁГКИХ. ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ГАЗОВ, ЗАКОН ФИКА, ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ГАЗООБМЕН. ФС, ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ.

Газообмен(обмен газов межд кровью и легк) в легких

В атмосферном воздухе содержится 20, 9 об.% кислорода, 0, 03 об.% двуокиси углерода и 79, 1 об.% азота.

В альвеолярном воздухе содержание кислорода составляет 14 объемных процентов (об.%), содержание двуокиси углерода — 5, 6 об.%. Основная часть в смеси приходится на долю азота. 

Основное свойство альвеолярного воздуха — относительное постоянство его состава, которое можно рассматривать как одно из проявлений дыхательного гомеостаза.

Анализ газового состава альвеолярного воздуха. Для анализа альвеолярного воздуха используют последнюю порцию выдыхаемого воздуха во время глубокого выдоха. Содержание кислорода и двуокиси углерода в альвеолярном воздухе определяют непосредственно с помощью специального газоанализатора. Для этого последовательно производят химическое поглощение кислорода и двуокиси углерода из альвеолярного воздуха. После этого измеряют оставшийся объем газовой смеси. Разница в объемах до и после поглощения равна объему поглощения газа.

Преимущество этих методов заключ в быстром действии и возможности определения содержания газов в крови.

Диффузия газов в альвеолах. Благодаря огромной общей поверхности альвеол, составляющей 50—80 м2, имеются условия для достаточно эффективной диффузии газов. Тонкий слой легочной ткани, отделяющей кровь легочных капилляров от альвеолярного пространства, легко проницаем для газов. В процессе диффузии газы проходят через альвеолярный эпителий, интестинальное пространство между основными мембранами, эпителий капилляров, плазму крови, мембраны эритроцитов во внутреннюю среду эритроцитов. Диффузионный барьер составляет 1 мкм.

Вдыхаемый воздух имеет наибольшее парциальное давление О2(159 мм рт.ст.) и наименьшее парциальное давление СО2(0, 23 мм рт.ст.). Парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково. Различия обусловлены неравномерностью вентиляции разных долей легких и неодинаковым их кровоснабжением. В среднем парциальное давление кислорода при нормальных атмосферных условиях поддерживается в альвеолярном воздухе на уровне ~ 102 мм рт.ст., аСО2— на уровне около 40 мм рт.ст. Парциальное давление СО2 в притекающей к альвеолам венозной крови составляет 48 мм рт.ст., а парциальное давление О2-40 мм рт.ст. Благодаря градиенту давлений происходит транспорт газов через стенку альвеол: СО2 покидает венозную кровь и поступает в альвеолярный воздух, а О2 диффундирует в противоположном направлении — из альвеолярного воздуха в кровь. Оттекающая от альвеол легких артериальная кровь имеет парциальное давление О2 100 мм рт.ст., а СО2 — 40 мм рт.ст.

В покое поглощение организмом О2 составляет в среднем 280 мл/мин; выделение СО2— 230 мл/мин.

Факторы, определяющие газообмен. Насыщение крови кислородом и удаление из нее двуокиси углерода зависят от трех факторов:

1) альвеолярной вентиляции;

2) кровотока в легких;

3) диффузионной способности тканей легких.

Эти факторы — вентиляция, перфузия и диффузия — вариабельны и неравномерно проявляют себя в различных отделах легочных долей у здоровых лиц. Кровь, оттекающая из хорошо вентилированного участка, газообмен в которой происходит более эффективно, постоянно перемешивается с кровью другого участка легкого, где газообмен может быть снижен. В результате неравномерность диффузионных процессов в легких является важным фактором эффективности газообмена.

Дополнительной внелегочной причиной, влияющей на содержание дыхательных газов в крови, является изменение кровотока через артериоловенулярные шунты, по которым венозная кровь, минуя легкие, поступает в артерии большого круга

Закон Фика- диффузия газов прямо пропорциональна градиенту его парциального давления, площади барьера и обратно пропорциональна толщине барьера

Обмен газов между кровью организма и альвеолами осуществляется с помощью диффузии

Обмен газов осущ простой диффузии согласно закону Фика.Р1, Р2-порциальн давл, К-коэфдифф,

S-плошадь, L-длинаСм судаков(диффузия газов в легких)-в норм атмосф условиях парциальндавл О2=100мм рт столба. И тд. Из- за градиента давл О2 происх транспорт газов.

Движущей силой, является градиент парциального давления– разность парциальных давлений кислорода и углекислого газа в альвеолярной смеси газов и напряжения этих газов крови.

ФС газового состава крови.

Функциональная система, поддерживающая газовый состав крови - динамическая, саморегулирующаяся организация, все компоненты которой взаимосвязаны, взаимообусловлены и направлены на достижение полезного приспособительного результата: РСО2 = 40 мм.рт.ст., РО2 = 100мм.рт.ст. – в оксигенированной крови; РСО2 = 48мм.рт.ст., РО2 = 40мм.рт.ст. – в неоксигенированной крови.Ее деятельность направлена на стабилизацию кислородно-углекислотного баланса в организме и восполнение возникаю­щей газовой потребности.

Эти параметры способствподдерж постоянство внутр среды организма. Воспринем хеморецепторами, поступает в дых центр продолг мозга и варолиевмост.и доходит до коры больших полушарий. В дых центр поступинфор от механорецептора в легких информирующих об из растяжении, информ о физич и эмоциональн напряжении. В продолг мозгу есть два отдела- инспираторные и экспираторные –находятся в рецепроктныхвзаимоотнош(сопряженные)Продолг мозг обладает автоматизом и обеспеч ритм дыхания.

А пневматоксич центр моста сохраняет этот темп и автоматизма. Переработав информвозвращ мозг информацию

Структура функциональной системы поддержания газового состава крови

Полезный приспособительный результат: парциальное давление кислорода 100 мм.рт.ст., углекислого газа 40 мм.рт.ст. – в артериальной крови; парциальное давление кислорода 40 мм.рт.ст., углекислого газа 48 мм.рт.ст. – в венозной крови.

Рецепторы: хеморецепторы. (центральные и периферические)

Обратная афферентация: нервный и гуморальный путь.

Нервный центр: дыхательный центр продолговатого мозга.

Исполнительные механизмы: вегетативная и гуморальная регуляция направлены на изменение кровообращения, массы и качественного состава крови, кислотно-щелочного равновесия крови и процессов выделения. Поведение дополняет процессы регуляции в экстремальных условиях. Регуляция внешнего дыхания направлена на изменение глубины, частоты и ритма дыхания.

3)Обратная афферентация: нервный и гуморальный путь.

В функциональной системе дыхания обратная афферентация о количестве поступающего в легкие воздуха осуществляется на основе легочно-вагуснойафферентации: от механорецепторов альвеол по блуждающим нервам она направляется в дыхательный центр. Фактичес­ки посредством вагуснойимпульсации дыхательный центр получает ин­формацию о количестве поступившего в легкие воздуха. Легочно-вагуснаяафферентация прекращает вдох, заменяя его выдохом, как только в легкие поступит необходимое количество воздуха. В зависимости от условий, в ко­торых находится организм, особенностей газовой среды, активности мы­шечной работы, эмоционального состояния количество вдыхаемого воздуха будет различным, и всякий раз легочная афферентация будет прекращать вдох в тот самый момент, когда в легкие поступит необходимое количество воздуха.

80. ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ: О2 И СО2. КРИВАЯ ДИССОЦИАЦИИ ОКСИГЕМОГЛОБИНА И ДВУОКИСИ УГЛЕРОДА. ЭФФКТ БОРА. ЗАВИСИМОСТЬ рН ОТ О2 И СО2.

ТРАНСПОРТ КИСЛОРОДА

Обогащенная кислородом кровь направляется по сосудам с током крови из легких в ткани организма. Кислород транспортируется кровью двумя способами: в связанном с гемоглобином виде — в форме оксигемоглобина и за счет физического растворения газа в плазме крови.

Физическое растворение. Все газы, в том числе и кислород, в соответст­вии со своим парциальным давлением могут физически растворяться в жидкости. Так, в артериальной крови содержание физически растворимого кислорода составляет 0, 003 мл в 1 мл крови.

И хотя доля кислорода, переносимого за счет физического растворе­ния невелика, этот процесс имеет огромное значение для жизнедеятель­ности.

Химическое соединение. Большая часть кислорода переносится кровью в виде химических соединений с гемоглобином. Один моль гемоглобина может связать до четырех молей кислорода и в среднем 1 г гемоглобина способен связать 1, 34—1, 36 мл кислорода. Исходя из этого, можно опреде­лить кислородную емкость крови, характеризующую количество кислорода, содержащееся в 1 л крови. Принимая во внимание, что в норме в 1 л крови присутствует 150 г гемоглобина, можно рассчитать, что в 1 л крови содер­жится 0, 2 л кислорода.

Биологич знач кривой диссоциации

Участок кривой соответствующий низким парциальным значениям кислорода, характеризует содержание оксигемоглобина в капиллярах тканей, а участок, соответствующий высоким парциальным значениям кислорода, характеризует содержание оксигемоглобина в легочных капиллярах.

Она отраж один вид транспорта

При повышпарцдавл О2 от 0-10 мм ртстоксигинация крови идет медленно от 10-40 мм ртст- кривая подним круто и сост 75%. От 40-60 – насыщение гемоглобина О2 замедл-90% Свыше 60 мм ртст-медленное насыщ-98%.

Соотношение количества гемоглобина и оксигемоглобина в крови иллюстрирует кривая диссоциации оксигемо­глобина

Чем выше парциальное давление О2, тем больше содержание оксигемоглобина; при парциальном давлении 80 мм рт.ст. практически весь гемоглобин насыщается О2, за исключением незначительно­го количества

(1—2 %), «занятого» двуокисью углерода.!!!

Динамика кривой зависит от нескольких факторов. Кривая может сдвигаться относительно оси абсцисс вправо или влево (эффект Бора) в зависимости от сопутствующего парциального давления двуокиси углеро­да и величины pH. При увеличении содержания СО2и закислении крови кривая диссоциации оксигемоглобина сдвигается вправо и, напротив, при снижении РСо2 и защелачивания крови кривая сдвигается влево.

Эффективность транспорта кислорода к тканям определяют два факто­ра: количество оксигемоглобина, образовавшегося в легких, и количество кислорода, отдаваемого тканям, что зависит от степени распада оксиге­моглобина в восстановленный гемоглобин.

Эффект Бора

При увеличении парциального давления СО2в тканях кривая диссоциации оксигемоглобина, сдвигаясь вправо, отражает повышение способности оксигемоглобина отдавать О2 тканям и тем самым высвобождается для доп связывания СО2 и переноса ее избытка из тканей в легкие.

При снижении парциального давления СО2 и смещении рН крови в основную сторону (алкалоз) сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево означает снижениеспособности

оксигемоглобина отдавать кислород тканям и поглощать двуокись углерода для транспорта ее к легким.

Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина иллюстрирует взаимосвязь транспорта кислорода и двуокиси углерода в крови и сродством гемоглобина к этим газам.

Транспорт СО2

1)Физическое растворение - содержание физически растворенной двуокиси углерода в артериальной крови составляет 0, 0026 мл в 1 мл крови (где – то 1, 3 ммоль/л, 5% всего углекислого газа в крови).

2) В виде химического соединения с гемоглобином – карбогемоглобином (где – то 1, 3 ммоль/л, 10% всего углекислого газа в крови).

3) В составе бикарбоната, образующегося в результате диссоциации угольной кислоты (23 ммоль/л, 85% всего углекислого газа в крови).

Наибольшее парциальное давление СО2 в клетках тканей и в тканевых жидкостях – 60 мм.рт.ст.; в протекающей артериальной крови оно равно 40 мм.рт.ст. Благодаря этому градиенту СО2 движется из тканей в капилляры. В результате ее парциальное давление возрастает, достигая венозной крови 46-48 мм.рт.ст.

Перенос СО2 из тканей в легкие осуществляется следую­щим образом. Наибольшее парциальное давление СО2 в клетках тканей и в тканевой жидкости — 60 мм рт.ст.; в притекающей арте­риальной крови оно составляет 40 мм рт.ст. Благодаря этому градиенту дву­окись углерода движется из тканей в капилляры. В результате ее парциаль­ное давление возрастает, достигая в венозной крови 46—48 мм рт.ст. Под влиянием высокого парциального давления часть двуокиси углерода физи­чески растворяется в плазме крови.

Большая же часть СО2 претерпевает химические превра­щения. Благодаря ферменту карбоангидразе она соединяется с водой, обра­зуя угольную кислоту Н2СОз. Особенно активно эта реакция идет в эритро­цитах, мембрана которых хорошо проницаема для двуокиси углерода.

Угольная кислота (Н2С03) диссоциирует на ионы водорода Н+ и гидро­карбоната (НСОз), которые проникают через мембрану в плазму.

Наряду с этим двуокись углерода соединяется с белковым компонентом гемоглобина, образуя карбоаминовую связь.

В целом 1 л венозной крови фиксирует около 2 ммоль двуокиси углеро­да. Из этого количества 10 % находится в виде карбоаминовой связи с ге­моглобином, 35 % составляют ионы гидрокарбоната в эритроцитах, и ос­тавшиеся 55 % представлены угольной кислотой в плазме.

Кривая диссоциации СО2

Отражает все три вида транспорта. Содержание

СО2 в крови зависит от ее парциального давления. Общая закономерность проявляется в увеличении содержании СО2 в крови при возрастании ее парциального давлении.

При одном и том же парциальном давлении

содержание СО2в дезоксигенированной крои больше, чем в оксигенированной.

Реальная кривая диссоциации СО2 в крови проходит между двумя графиками, относящимися к оксигенированной

и дезоксигенированной крови в диапазоне между 40-46 мм.рт.ст., которая соответствует парциальному давлению СО2 в артериальной и венозной крови.

Зависимость pH от содержания двуокиси углерода и кислорода

Содержание СО2 и О2 в крови и тканях активно влияет на pH. Избыток двуокиси углерода ведет к увеличению содержания угольной кислоты и повышению концентрации водородных ионов. Сниже­ние СО2 вызывает обратную реакцию — развитие защелачивания (алкалоз).

При недостатке кислорода (гипоксия) усиливается доля гликолитических реакций в метаболизме, что проявляется в избытке недоокисленных продуктов, молочной, а-кетоглютаровой и пировиноградной кислот. При выраженной гипоксии наблюдается сдвиг pH в кислую сторону (аци­доз).

Величина pH находится под контролем буферных систем организма и поддерживается функциональной системой, благодаря чему в норме откло­нения ее весьма незначительны.

81. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЁГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ. ГАЗООБМЕННЫЕ И НЕГАЗООБМЕННЫЕ ФУНКЦИИ ЛЁГКИХ. РОЛЬ СУРФАКТАНТА. ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Характеристика легочной вентиляции.

Дыхательный объем– количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает в покое (0, 5 л)

Резервный объем вдоха – количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после нормального вдоха (2, 0л).

Резервный объем выдоха – количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха (1, 5л).

Остаточный объем – количество воздуха, оставшееся в легких после максимального выдоха (1, 0л).

Жизненная емкость легких – количество воздуха, которое можно максимально выдохнуть после наибольшего вдоха.

Общая емкость легких – максимальное количество воздуха, содержащего в легких при наибольшем вдохе.