АКТ освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения

№ __________ 130 ___________«1» Февраля __________200_ 8 г. Представитель застройщика или заказчика ______________________________________ ____ инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 40 от 10.02.2007 г. ___ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________ _________ производитель работ Трофимов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г. _______ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _____ инспектор технического надзора Фокин Н.Е., приказ № 36 от 25.02.2007 г. ___ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ ________ инженер-конструктор Абаров В.М., приказ № 65 от 75.02.2007 г. _________ (должность, фамилия, инициалы) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения производитель работ Пальниченко Н.М., приказ № 86 от 1.03.2007 г. (должность, фамилия, инициалы) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: __ инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.Н. ___ (должность, фамилия, инициалы) а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________ ___________________________________________________________________________ (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения _______ внутренняя система теплоснабжения __________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения) 2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации ________ ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» рабочий проект 13018-ТС _______ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) 3. Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены ____________________________ (номер и дата технических условий, ___________________________________________________________________________ кем выданы, срок действия технических условий, иные сведения) 4. При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены строительные материалы и изделия в соответствии со спецификацией к рабочему проекту (наименование материалов (изделий) со ссылкой на ___________________________________________________________________________ сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) 5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения _____________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования) 6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения ________ исполнительный чертеж системы теплоснабжения ________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля __________________________ _____ акт гидростатического испытания трубопроводов на герметичность ______ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) в) технические условия _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Проведены необходимые испытания и опробования ____________________________ ________ гидростатическое испытание трубопроводов на герметичность _________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименования испытаний, номера и даты актов) 8. Даты: начала работ «15»____ октября 200 7 г. окончания работ «31»___ января 200 8 г. 9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения, проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами ____________________________________________________________________ _________ рабочим проектом 13018-ТС и требованиями СНиП 3.05.01-85 __________ (указываются наименование, статьи ___________________________________________________________________________ (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации) Дополнительные сведения ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт составлен в 2 экземплярах. Приложения: исполнительный чертеж системы теплоснабжения; паспорта и сертификаты на применяемые строительные материалы и изделия; акт гидростатического испытания трубопроводов на герметичность Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Трофимов В.Г. (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________ Инспектор технического надзора Фокин Н.Е. ___________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________ __________________ Инженер-конструктор Абаров В.М. _________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ___________ _________________ Производитель работ Пальниченко Н.М. _____________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ____ Инженер ОАО «Жилкомсервис № 2» Михайлов Н.П. _ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Форма акта гидростатического или манометрического испытания на герметичность
(СНиП 3.05.01-85, приложение 3)

АКТ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ИЛИ МАНОМЕТРИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ ___________________________________________________________________________ (наименование системы) смонтированной в ___________________________________________________________ (наименование объекта, ___________________________________________________________________________ здания, цеха) г._______________________«___»______________200__г. Комиссия в составе представителей: заказчика __________________________________________________________________ (наименование организации, должность, инициалы, фамилия) генерального подрядчика ____________________________________________________ (наименование организации, должность, инициалы, фамилия) монтажной (строительной) организации ________________________________________ (наименование организации, должность, инициалы, фамилия) произвела осмотр и проверку качества монтажа и составила настоящий акт о нижеследующем: 1. Монтаж выполнен по проекту _______________________________________________ (наименование проектной организации и номера чертежей) 2. Испытание произведено ____________________________________________________ (гидростатическим или манометрическим методом) давлением________________МПа (_________кг/см²) в течение_____________мин. 3. Падение давления составило________________МПа (________________кг/см²) 4. Признаков разрыва или нарушения прочности соединения котлов и водоподогревателей, капель в сварных швах, резьбовых соединения, отопительных приборах, на поверхности труб, арматуры и утечки воды через водоразборную арматуру, смывные устройства и т.п. не обнаружено (ненужное зачеркнуть). Решение комиссии: Монтаж выполнен в соответствии с проектной документацией, действующими техническими условиями, стандартами, строительными нормами и правилами производства и приемки работ. Системы признаются выдержавшими испытание давлением на герметичность. Представитель заказчика __________________________ (подпись) Представитель генерального подрядчика __________________________ (подпись) Представитель монтажной (строительной) организации __________________________ (подпись)

Форма паспорта вентиляционной системы (системы кондиционирования воздуха)
(СНиП 3.05.01-85, приложение 2)

___________________________________________________________________________ (наименование ведомства, ___________________________________________________________________________ наладочной организации) ПАСПОРТ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СИСТЕМЫ (СИСТЕМЫ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ ВОЗДУХА) Объект ____________________________________________________________________ Зона (цех) _________________________________________________________________ А. Общие данные 1. Назначение системы ______________________________________________________ 2. Местонахождение оборудования системы ____________________________________ Б. Основные технические характеристики оборудования системы 1. Вентилятор

Данные	Тип	№	Диаметр колеса D_ном, мм	Подача, м³/ч	Полное давление, Па	Диаметр шкива, мм	Частота вращения, с¹
По проекту
Фактически