Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Status loсalis.
|
|
Курация кезіндегі Status localis: Асық ты жілікке аппарат Илизарова орнатылғ ан. Спицымен тесілген жерлері аздап қ ызарғ ан. Қ абынулық белгілері жоқ. Пальпациялағ анда ауырсынады. Жергілікті сү йек - бұ лшық ет жү йесінің қ ызметі шектелген.
Алғ ашқ ы диагноз: науқ астың оң жақ аяғ ының, ә сіресе асық ты жілік маң ындағ ы қ атты ауырсыну шағ ымдарына қ арап жә не ANAMNESIS MORBI-ден белгілі болғ андай, ауруының қ айта рецидив беруіне байланысты псевдоартроз диагнозын коямын.
Зерттеу жоспары:
Жалпы қ ан анализі.
Жалпы зә р анализі.
Қ анның биохимиялық анализі.
Асық ты жіліктің екі проекциясындағ ы Ренгенографиясы
Терапевт консультациясы
Зерттеу нә тижелері:
| Зерттеудің аты | Нормадағ ы нә тижесі | Науқ асты зерттеудегі нә тижесі | интерпритация |
| Жалпы қ ан анлизі: Гемоглобин Лейкоцит Сегмент ядролы | 130 – 160 г/л 4, 0-9, 0*109л 47-72*109л | 152 г/л 4, 1*109л 47*109л | қ алыпты қ алыпты қ алыпты |
| Қ орытынды: науқ астың жалпы қ ан анализі қ алыпты |
| Зә рдің жалпы анализі: тү сі – сары, тұ нық, тығ ыздығ ы – 1013, белок жоқ. Микроскопиялық зерттеу: лейкоцит – 1 – 2; эритроцит – 1 - 0, 2. |
| Қ орытынды: науқ аста жалпы зә р анализінде, зір тү сінің ө згеруі байқ алмайды, белок іздері жоқ. |
| Қ анның биохимиялық анализі: Жалпы белок Мочевина Жалпы Билирубин АлаТ АсаТ Холестерин Креатинин | 66 – 87г/л 2, 3 – 8, 3 г/л 22, 2 дейін ммоль/л 0, 68мккат/л дейін 0, 62мккат/л дейін 3, 1-5, 2ммоль/л 45-115ммоль/л | 58, 5г/л 4, 70 г/л 15, 60 ммоль/л 14, 00 18, 00мккат/л 4, 58ммоль/л 78, 00ммоль/л | тө мен қ алыпты қ алыпты жоғ ары жоғ ары қ алыпты |
| Қ орытынды: науқ астың биохимиялық анализінде, АлаТ, АсаТ жоғ ары. |
Микрореакция нә тижесі – теріс.
Нә жіс анализы - қ арапайымдылар жә не қ ұ рт жұ мыртқ алары табылғ ан жоқ
Клиникалық диагноз:
Алғ ашқ ы диагнозғ а сү йеніп жә не қ осымша зерттеулерге байланысты клиникалық диагнозымды - псевдоартроз деп коямын.
Емдеу жоспары:
1. Режим: стацианарлық
2. Ауырсынуды басу ү шін – анальгетиктер мен спазмолитиктер
3. Таң у
Ауырсынуды басу ү шін:
Rp. Sol. Nospani 2% 2ml
D.t.d. № 10 in ampull
S. бұ лщық етке 2 – 4 мл кү ніне 1 - 2 рет
Rp. Sol. Promedoli 2% 1 ml
D.t.d. № 6 in ampull
S. 1 – 2 мл тері астына
Кү нделік:
10.02.2016. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Есі анық. Тері жабындысы таза, қ ұ рғ ақ. Лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан, ауырсынусыз. Ө кпесінде визикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі 19 рет минутына. Бү йрегі пальпацияда ауырсынусыз. Зә р шығ аруы еркін, ауырсынусыз. Іші жұ мсақ. АҚ 160/20
13.02.2016. Аяғ ының аздап ауырсынуына шағ ымданады. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Есі анық, тілі таза, қ ұ рғ ақ. Тері жабындысы жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары таза. Ө кпесінде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі 16 рет минутына. Жү регінде тондары анық, ырғ ағ ы дұ рыс. Артериялық қ ан қ ысымы 120/80 мм.с.б., жү рек соқ қ ысы 75 рет минутына. Зә р шығ аруы еркін, ауырсынусыз. Нә жісі қ алыпты. Іші жұ мсақ.
Қ орытынды диагноз.
Алғ ашқ ы жә не клиникалық диагноздарғ а сү йеніп, жә не кү нделікті бақ ылауғ а байланысты қ орытынды диагнозды псевдоартроз деп коямын.
Эпикриз: Мауадинов Қ анат Серікқ азыевич
08.02.2016 ж БСМП ауруханасының травматология бө лімшесіне келіп тү скен.
Курация кезіндегі шағ ымдары: Ә лсіздік, оң жақ аяғ ының, ә сіресе асық ты жілік маң ындағ ы қ атты ауырсыну шағ ымдарынды. Анамнез бойынша: 2011 жылдың кө ктем айында авария тү сіп, асық ты жіліктің ашық жарақ атын алды.
Осы жарақ атқ а байланысты операция жасалынды. БСМП – да ем қ абылдады. Кейін 2012 жылы аяғ ының қ айта ауырсынуына байланысты, БСМП – ғ а келді. Сол жылы екінші операция жасалынды. 2016 жылы тұ рғ ылық ты мекен жайы бойынша дә рігер травматологқ а қ аралып, асық ты жіліктің жоғ арғ ы ү штен бірінің псевдоартроз диагнозымен Семей қ аласының БСМП-на жіберілді. 08.02.2016 жылы ауруханағ а жатқ ызылды. 09.02.2016 жылы ү шінші операция жасалынды
Жоғ арыдағ ы анамнездеріне, шағ ымдарына, жергілікті ө згерістерге сү йене келе алғ ашқ ы диагноз: псевдоартроз
Қ осымша зерттеулер жү ргізілген: ЖҚ А, ЖЗА, БХ, Ренгенография
Тағ айындалғ ан ем: 1. Анальгетиктер
2. Таң у
Жоғ арғ ы шағ ымдарына, анамнезіне, зерттеу нә тижелеріне, объективті жағ дайына сү йене отырып клиникалық диагноз: Псевдоартроз
Операциядан кейін науқ астың жағ дайы жақ сарды, асқ ынулары болғ ан жоқ.
Қ орытынды диагноз: Псевдоартроз
Ауру тарихын толтырғ ан кү ні: 24.02.16 жыл.
Студент – куратор: Джансеитова К.
Қ олданылғ ан ә дебиеттер:
1.М. Қ ұ ланбаев, «Факультеттік хирургия» Алматы, 2000 ж.
2.Е.А. Тайгулов «Факультетская хирургия» Алматы, 2000ж.
3.М.Д. Машковский «Лекарственные средства» Медицина 1986ж.
4.В.И. Маколкин; С.И. Овчаренко «Внутренние болезни» Москва, 1987 ж
5.Айтбембет Б.Н. «Ішкі аурулар пропедевтикасы» Алматы 2007 ж.