Тема 4. Плевральний синдром.

Визначення. Етіологічні фактори. Класифікація. Клінічні прояви. Зміни даних інструментальних і лабораторних методів дослідження і їх особливості залежно від форми (сухий, ексудативний) та етіології. Диференційний діагноз. Ускладнення. Показання до плевральної пункції та дренування плевральної порожнини. Лікування. Первинна і вторинна профілактика. Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Контроль змістового модулю.

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 2

Хвороби органів кровообігу

Конкретні цілі:

· проводити опитування та фізікальне обстеження пацієнтів із основними кардіологічними захворюваннями;

· обгрунтовувати застосування основних інвазивних та неінвазивних діагностичних методів, що застосовуються в кардіології, визначати показання та протипоказання для їх проведення, можливі ускладнення;

· визначати етіологію та патогенетичні фактори основних захворювань серця;

· виявляти типову клінічну картину основних захворювань серця;

· виявляти різні варіанти перебігу та ускладнень основних захворювань серця;

· проводити диференційний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз при основних захворюваннях серця на підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження;

· призначити лікування, проводити первинну та вторинну профілактику при основних захворюваннях серця;

· діагностувати та надавати допомогу при гострій серцевій недостатності;

· вимірювати та інтерпретувати артеріальний тиск;

· реєструвати та інтерпретувати ЕКГ у 12 відведеннях;

· діагностувати та надавати допомогу при зупинці кровообігу та дихання;

· діагностувати та надавати допомогу при гіпертонічному кризі;

· діагностувати та надавати допомогу при шоках;

· діагностувати та надавати допомогу при пароксизмальних порушеннях серцевого ритму;

· діагностувати та надавати допомогу при синдромі Морган’ї-Адамса-Стокса;

· проводити легенево-серцеву реанімацію;

· знати особливості тактики лікаря-стоматолога при хворобах органів кровообігу;

· демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципи фахової субординації.

Тема 5. Гіпертонічна хвороба.

Визначення. Поняття про нормальний артеріальний тиск та артеріальну гіпертензію. Первинна (есенціальна) артеріальна гіпертензія –гіпертонічна хвороба. Роль порушень центральних та ниркових механізмів регуляції тиску, ендотеліальної функції та інших факторів. Класифікація. Клінічні прояви та дані додаткових методів дослідження. Ураження органів-мішеней. Диференційний діагноз.Стратифікація ризику. Ускладнення. Лікування. Ускладнені та неускладнені гіпертонічні кризи, особливості лікувальної тактики. Основні антигіпертензивні препарати. Роль стоматолога у первинній та вторинній профілактиці. Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Тема 6. Симптоматичні артеріальні гіпертензії.

Визначення. Основні причини. Особливості клініки, діагностики ниркових (реноваскулярних, ренопаренхіматозних), ендокринних (синдром і хвороба Іценко-Кушинга, феохромоцитома, синдром Конна, дифузний токсичний зоб) і гемодинамічних артеріальних гіпертензій. Артеріальна гіпертензія при вагітності, метаболічних порушеннях (метаболічний синдром). Значення лабораторних і інструментальних методів для диференційної діагностики та верифікації діагнозу. Роль стоматолога в профілактиці артеріальної гіпертензії. Лікування. Первинна та вторинна профілактика. Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Тема 7. Атеросклероз. ІХС. Класифікація ВООЗ.

Визначення. Роль гіперліпідемій, загального та місцевого запалення, ушкодження судинної стінки і тромбоцитів у розвитку атеросклерозу. Фактори ризику. Особливості клінічних проявів залежно від переважної локалізації (аорта, коронарні, мезентеріальні та ниркові артерії, артерії нижніх кінцівок). Значення лабораторних, променевих та інших інструментальних методів дослідження. Диференційний діагноз. Ускладнення. Загальні принципи лікування. Лікувальна тактика при різних варіантах перебігу. Первинна і вторинна профілактика. Ішемічна хвороба серця (ІХС). Визначення. Роль атеросклерозу, дестабілізації атеросклеротичної бляшки і функціональних факторів в патогенезі різних форм ІХС. Класифікація ВООЗ.

Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Тема 8. Раптова зупинка кровообігу. Принципи серцево-легеневої реанімації.

Визначення. Первинна зупинка серця (раптова коронарна смерть). Фібриляція шлуночків. Асистолія. Причини. Клініка, діагностика. Техніка серцево-легеневої реанімації. Роль лікаря-стоматолога в наданні невідкладної допомоги на своєму робочому місці.

Тема 9. Стенокардії.

Визначення. Етіологія і патогенез. Класифікація. Особливості клінічного перебігу і діагностики різних варіантів стабільної стенокардії. Зубний біль як варіант стенокардії. Особливості клінічного перебігу і діагностики різних варіантів нестабільної стенокардії. Ускладнення. Принципи лікування нападів стенокардії. Первинна і вторинна профілактика. Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Тема 10. Гострий коронарний синдром. Гострий інфаркт міокарду (ГІМ).

Визначення. Роль атеросклерозу, дестабілізації атеросклеротичної бляшки і функціональних факторів в патогенезі гострого інфаркту міокарду. Роль патогенетичних факторів у формуванні клінічних проявів. Класифікація. Форми в залежності від поширення некрозу міокарду: великовогнищевий, дрібновогнищевий, трансмуральний, інтрамуральний. Варіанти: ангінозний, астматичний, аритмічний, церебральний, гастралгічний, безбольовий. Особливості клінічного перебігу і діагностики гострого інфаркту міокарду. Лікувальна тактика у різні періоди гострого інфаркту міокарду. Первинна і вторинна профілактика. Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Ускладнення ГІМ ранні та піздні. Кардіогенний шок. Аритмії серця. Гостра лівошлуночкова недостатність. Тромбоемболічні ускладнення. Гостра аневризма серця. Розрив серця. Постінфарктний синдром Дресслера. Клінічна картина. Ускладнення. Невідкладна допомога. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Тема 11. Аритмії серця.

Визначення. Класифікація. Миготлива аритмія. Клінічні та ЕКГ-ознаки. Екстрасистолії. Пароксизмальні тахікардії. Клінічні та ЕКГ-ознаки. Показання до електроімпульсної терапії. Невідкладна допомога. Блокади серця. Характер ЕКГ-змін. Повна атріо-вентрикулярна блокада. Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса. Невідкладна допомога. Первинна та вторинна профілактика. Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Тема 12. Гостра серцева недостатність (лівошлуночкова та провошлуночкова) та гостра судинна недостатність.

Визначення. Основні причини. Патогенез порушень центральної та периферичної гемодинаміки при різних формах (лівих та правих відділів серця). Серцева астма. Набряк легень. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Клінічні прояви. Діагностика. Диференційний діагноз. Лікування. Первинна та вторинна профілактика. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Гостра судинна недостатність. Артеріальні гіпотензії. Непритомність, колапс, шок. Визначення. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Невідкладна допомога. Первинна та вторинна профілактика. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Тема 13. Хронічна серцева недостатність.

Визначення. Етіологія і патогенез. Класифікація. Клінічні прояви та їх особливості залежно від стадії та функціонального класу. Діагностика. Лікування. Первинна та вторинна профілактика. Зміни з боку ротової порожнини. Роль лікаря-стоматолога щодо запобігання тяжким ускладненням та надання невідкладної допомоги на своєму робочому місці. Прогноз та працездатність.

Контроль змістового модулю.

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 3

Ревматичні хвороби.

Конкретні цілі:

· проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів із ревматичними хворобами;

· обґрунтовувати застосування основних інвазивних та неінвазивних діагностичних методів, що застосовуються в ревматології, визначати показання та протипоказання для їх проведення, можливі ускладнення;

· визначити етіологічні та патогенетичні фактори ревматичних хвороб;

· виявляти типову клінічну картину ревматичних хвороб;

· виявляти типові варіанти перебігу та ускладнень ревматичних хвороб;

· скласти план обстеження хворих з ревматичними хворобами;

· проводити диференціальний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз при ревматичних хворобах на підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження;

· призначити лікування. Проводити первинну та вторинну профілактику при ревматичних хворобах;

· вміти трактувати дані ехокардіографічного дослідження ревматичних хвороб серця;

· знати особливості тактики лікаря-стоматолога при лікуванні пацієнтів з ревматичними хворобами;

· демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципи фахової субординації.