Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Вопрос 5. Понятие о синдроме.
|
|
Синдром- совокупность патогенетически связанных симптомов.
Например, симптомы- головная боль, «мушки» перед глазами, повышенное АД, смещение кнаруже левой границы ОТС, акцент 2 тона на аорте, увеличение ИММЛЖ патогенетически связаны и формируют синдром артериальной гипертензии.
. В истории болезни необходимо:
-сгруппировать выявленные симптомы в синдромы;
-перечислить симптомы входящие в синдром.
Например, сидеропенический синдром (сухость кожи, койлонихии, ранняя седина, изврщение вкуса, снижение сывороточного железа).
Вопрос 6. Понятие об основном заболевании, сопутствующем заболевании, фоновом заболевании, осложнениях основного заболевания.
Из совокупности синдромов после проведения дифференциального анализа формируется диагноз
Основное заболевание - это заболевание определяющее тяжесть состояния пациента или послужившее причиной обращения пациента за медицинской помощью.
Осложнения основного заболевания – это синдромы, осложняющие течение основного заболевания.
Фоновое заболевание - заболевания, имеющие непосредственное влияние на течение основного заболевания.
Сопутствующие заболевания - заболевания непосредственно несвязанные с основным.
Пример.
Синдромы выявленные при обследовании пациента:
-синдром стенокардии напряжения (симптомы: ___);
-синдром хронической левожелудочковой недостаточности(симптомы: ____);
-синдром артериальной гипертензии(симптомы: ____);
-болевой синдром в правом подреберье (из анамнеза);
-синдром желудочной диспепсии (из анамнеза)
Основное заболевание – ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.
Осложнение- ХСН 1 стадии(II ФК по NYHA)
Фоновое заболевание - ГБ III стадии, 2 степени, IV группа риска.
Сопутствующее заболевание- Хронический некалькулезный холецистит, стадия ремиссии.
Следует подчеркнуть, что при формировании диагноза необходимо указывать дополнительные характеристики заболевании предусмотренные современными требованиями к номенклатуре заболевания - тяжесть, степень, группу риска, фазу течения - обострение или ремиссия и т.п..
В конце написания истории болезни необходимо обосновать наличие каждого заболевания, а также его дополнительные характеристики. Например, сначала обосновываем наличие ГБ, затем ее стадию, степень и группу риска. При обосновании диагноза необходимо опираться как на данные анамнеза, физикального обследования, так и диполнительных методов обследования
Разбор студенческих историй болезни. Заключительный контроль практических навыков по всем методам обследования внутренних органов
|
|