Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Довгостроковий ризик
Є низка факторів ризику, пов’язаних з довгостроковим прогнозом. Такі фактори включають ускладнення госпітального перебігу ГКС, систолічну дисфункцію ЛШ, вираженість атеросклеротичного ураження, проведення реваскуляризації та наявність ішемії при неінвазивному тестуванні.
Рекомендації щодо діагностики та оцінки ризиків
| Рекомендації | Клас | Рівень доказовості | Посилання |
| У пацієнтів з підозрою на ГКС без елевації сегмента ST, діагноз і короткострокова оцінка ризику ішемії/кровотечі має базуватися на даних анамнезу, клінічній симптоматиці, ЕКГ (повторне або постійне моніторування сегмента ST) і визначенні біомаркерів | І | А | 16, 18, 27, 30, 58 56, 57 |
| Пацієнти з ГКС мають поступати у відділення кардіореанімації або блоки/палати інтенсивної терапії | І | С | |
| Для оцінки прогнозу серцево-судинних ускладнень та кровотеч рекомендовано використовувати встановлені шкали ризику (наприклад, GRACE, CRUSADE) | І | В | 50, 83 |
| ЕКГ у 12 відведеннях має бути записана протягом 10 хв. від моменту першого медичного контакту і негайно розшифрована досвідченим лікарем. Повторна ЕКГ проводиться при виникненні симптомів ішемії, а також через 6-9 і 24 год. після надходження у стаціонар, перед випискою з лікарні | І | В | 17, 18 |
| Рекомендуються додаткові відведення ЕКГ (V3A, V4R, V7-V9), коли на основі стандартних відведень не можна зробити висновки | І | С | |
| Якнайшвидше взяти кров для визначення рівня тропоніну Т або І. Результати мають бути доступними у межах 60 хв. При негативному першому вимірюванні - повторний тест через 6-9 год. Якщо клінічні умови продовжують свідчити про ГКС, рекомендується повторити аналіз | І | А | 27, 30 |
| Якщо доступні високочутливі тести на тропонін, рекомендується провести швидкий протокол виключення (0 або 3 год.) | І | В | 20, 21, 23 |
| Ехокардіографія рекомендована у всіх пацієнтів для оцінювання регіональної і глобальної функції ЛШ, а також для проведення диференційного діагнозу | І | С | - |
| Коронарна ангіографія показана пацієнтам, яким потрібно визначити тяжкість ІХС або причину захворювання (див. розділ 5.4) | І | С | - |
| Коронарна КТ ангіографія має розглядатися як альтернатива інвазивній ангіографії для виключення ГКС, коли ймовірність ІХС низька або помірна, а також якщо не можна зробити висновок, з огляду на ЕКГ та визначення рівня тропоніну | ІІа | В | 37–41 |
| Пацієнтам без повторного болю, з нормальними результатами ЕКГ, негативним тропоніновим тестом і низьким ризиком (шкали) рекомендується провести неінвазивне навантажувальне тестування перед призначенням інвазивної стратегії | І | А | 35, 54, 55 |
Данная страница нарушает авторские права?