ЗАДАЧА 9. Пацієнтка 15 років, після перенесеного підгострого тиреоїдиту Де Кервена звернулася зі скаргами на прогресуючу загальну та м'язову слабкість

Пацієнтка 15 років, після перенесеного підгострого тиреоїдиту Де Кервена звернулася зі скаргами на прогресуючу загальну та м'язову слабкість, стомлюваність, мерзлякуватість, сонливість, збільшення маси тіла на тлі набряку обличчя та кінцівок, закрепи, сухість шкіри, випадання волосся. При огляді: хвора млява, адинамічна, шкіра має блідувато-жовтуватий відтінок, холодна. Обличче одутловате, повіки припухлі, губи стовщені. Температура тіла 35, 8°С. Пульс- 58 уд/хв. Ан. Крові: Hb- 100г/л, Ер-3, 5*10¹²/л, Л -3, 5*10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. Вміст у крові тиреотропина підвищений, а Т3 та Т4 - знижений. Ваш діагноз?

A. Субклінічний гіпотиреоз

B. Первинний гіпотиреоз

C. Центральний гіпотиреоз

D. Автоімунний тиреоїдит

E. Токсична аденома щитоподібної залози

ЗАДАЧА 10.

Хвора 16 років, звернулася до лікаря зі скаргами на наявність зоба, відчуття дискомфорту в ділянці шиї, які турбують її протягом останнього року. З анамнезу відомо, що хвора з дитинства проживає у йододефіцитній місцевості. Під час огляду: шкіра суха, набряки повік. Тони серця дещо приглушені, шуми відсутні. Пульс – 64 уд/хв, АТ – 100/70 мм рт ст. Дихання везикулярне. Щитоподібна залоза ІІІ ст., ущільнена, неоднорідна, не болить. Очні симптоми не визначаються. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Гормональне дослідження крові: ТТГ – 9, 5 мМО/мл. Сформулюйте клінічний діагноз:

A. Ендемічний зоб ІІІ ст., еутиреоз

B. Аутоімунний тиреоїдит Хашимото, зоб ІІІ ст., гіпотиреоз

C. Підгострий тиреоїдит, зоб ІІІ ст., тиреотоксикоз

D. Фіброзний тиреоїдит, зоб ІІІ ст., еутиреоз

E. Спорадичний зоб ІІІ ст., субклінічний гіпотиреоз

Практичне заняття № 7.

ЗАДАЧІ ДЛЯ КОНТРОЛЮ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ СТУДЕНТІВ

ПО ТЕМІ „Захворювання прищитоподібних залоз у дітей. Гіпопаратиреоз і гіперпаратиреоз. ”

ЗАДАЧА 1.

Хвора З., 17 років, протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у гомілкових м’язах та спині. На рентгенограмах кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Вкажіть, який з приведених діагнозів найбільш ймовірний:

A. Мієломна хвороба

B. Остеобластома

C. Первинний гіперпаратиреоз

D. Вторинний гіперпаратиреоз

E. Жоден з цих діагнозів

ЗАДАЧА 2.

У хворої на 2-й день після струмектомії з’явились приступи судом. Вкажіть, які з приведених лікарських засобів необхідні для лікування цієї хворої.

A. Седативні препарати

B. Протисудомні засоби

C. Препарат кальцію

D. Нейролептики

E. Препарати калію