Биохимический анализ

Крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости.

20 ноября 2003 г. Отделение - эндокринологическое

Ф. И. О. Павлов П. М. Возраст – 45 лет

1. Оцените результаты исследования.

2. Сделайте заключение о локализации патологического процесса.

3. Какой показатель является ведущим, при оценки данного патологического состояния.

4. Объясните причину изменения биохимических показателей.

5. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

6. Укажите клинические проявления данного заболевания.

12. Смирнов С., 22-летний молодой человек, употребляющий героин, обратился к участковому врачу с жалобами на рвоту, боль в животе и необычную слабость, продолжающиеся в течение двух дней. Он рассказал, что чувствовал себя не очень хорошо и слегка лихорадил две недели назад, но эти симптомы прошли. После этого он чувствовал себя вполне здоровым до появления последних симптомов.

Лабораторные данные:

- Общий билирубин – 88 мкмоль\л.

- Альбумин – 42 г\л.

- АлАТ – 2.0 мкмоль/ч*л.

- ЩФ – 0, 54 ммоль\ч*л.

- ГГТ – 25, 44 ммоль\ч*л.

1. Оцените результаты исследования.

2. Сделайте заключение о локализации патологического процесса.

3. Какой показатель является ведущим, при оценки данного патологического состояния.

4. Объясните причину изменения биохимических показателей.

5. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

6. Укажите клинические проявления данного заболевания.

13. Больной Корчагин С., 40 лет поступил в гастроотделение, при лабораторном исследовании выявлено:

Лабораторные данные:

- Общий билирубин – 425 мкмоль\л.

- АлАТ – 0, 90 мкмоль\л*ч.

- Уробилин в моче – повышен.

- Билирубин в моче – не обнаружен.

- Стеркобилин в кале – резко повышен.

1. Оцените результаты исследования.

2. Сделайте заключение о локализации патологического процесса.

3. Какой показатель является ведущим, при оценки данного патологического состояния.

4. Объясните причину изменения биохимических показателей.

5. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

6. Укажите клинические проявления данного заболевания.

14. В клинико-диагностическую лабораторию доставлены биоматериалы пациента Петрова., находящегося на обследовании в инфекционном отделении. Получены следующие результаты биохимических анализов:

Анализ сыворотки крови:

- общий билирубин – 68, 0 мкмоль/л

- «непрямой» билирубин – 48 мкмоль/л

- «прямой» – 20 мкмоль/л

- АлАТ – 2, 6 мкмоль/ч*л

анализ мочи – цвет - зеленовато-бурый

- билирубин − обнаружен

- уробилин - снижен

анализ кала – кал ахоличный.

- стеркобилин – снижен

1. Напишите схему катаболизма гема в организме человека.

2. Дайте определение «прямого» билирубина, укажите место образования «прямого» билирубина.

3. Укажите содержание общего, «прямого», «непрямого» билирубина и АлАТ в сыворотке в норме.

4. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемого пациента.

5. Сделайте заключение о локализации патологического процесса.

6. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

15. Пациентка Лапина В. находится на обследовании в хирургическом отделении. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических исследований:

Анализ сыворотки крови:

- общий билирубин – 70, 0 мкмоль/л,

- " прямой" билирубин – 50 мкмоль/л

- " непрямой" билирубин – 20, 0 мкмоль/л

анализ мочи:

- уробилин – отсутствует,

- билирубин – обнаружен

анализ кала: кал обесцвечен;

- стеркобилин не обнаружен.

1. Назовите белок крови, из которого идет образование билирубина.

2. Назовите, в каких клетках крови содержится этот белок, приведите его содержание в крови в норме.

3. Укажите различия между «прямым» и «непрямым» билирубином

Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемой пациентки.

4. Сделайте заключение о локализации патологического процесса.

5. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

16. Пациент Астапов М. находится на обследовании в гематологическом отделении стационара. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимических анализов:

Анализ сыворотки крови:

- общий билирубин – 145, 0 мкмоль/л

- «прямой» билирубин – 3, 0 мкмоль/л

- «непрямой» билирубин – 142, 0 мкмоль/л

- АлАТ – 0, 70 мкмоль/ч*л

анализ мочи: цвет крепкого чая;

- уробилин увеличен

анализ кала: темная окраска,

- стеркобилин – увеличен

1.Назовите субстрат, из которого идет образование билирубина.

2. Укажите отличия между " прямым" и " непрямым" билирубином.

3. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемого пациента.

4. Укажите клинические проявления данного заболевания.

5. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

17. Мужчина, 26 лет, поступил в кардиологическое отделение для обследования. У его отца в 39 лет была проведена операция аортокоронарного шунтирования после 3 лет страданий ИБС. Молодой человек не курил, практически не употреблял спиртного. На обеих руках у него были ксантомы сухожилий, АД 120/70 мм. Пульс имелся на всех периферических артериях. Его 29-летняя сестра имела концентрацию Хс 13, 0 ммоль/л.

Лабораторный анализ:

- Хс общий – 9.0 ммоль/л

- ТАГ – 1, 7 ммоль/л

- Хс – ЛПВП – 1, 27 ммоль/л

- Хс – ЛПНП – 6, 9 ммоль/л

1. Оцените результаты исследования.

2. Предположите, о какой патологии может идти речь? Обоснуйте свой ответ.

3. Какой тип гиперлипопротеидемии будет характерен для данного случая (по Фредриксону), в чем причина заболевания?

4. Рассчитайте индекс атерогенности, оцените его.

5. Каков прогноз течения заболевания?

18. Пациент Г. находится на обследовании в стационаре. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимического исследования крови:

Лабораторный анализ:

- глюкоза – 22, 0 ммоль/л.

- b-оксимасляная кислота – 2 ммоль/л.

- калий – 8, 3 ммоль/л.

- натрий – 110 ммоль/л.

- хлориды – 82 ммоль/л.

- мочевина – 9, 1 ммоль/л.

- холестерин – 6, 8 ммоль/л.

- рН = 7, 28.

1. Перечислите причины увеличения содержания кетоновых тел в крови.

2. Укажите место биосинтеза кетоновых тел.

3. Дайте оценку полученных результатов биохимических исследований у обследуемого пациента.

4. Перечислите термины, обозначающие вышеприведенные отклонения.

5. Сделайте заключение о возможной патологии у обследуемого пациента.

19. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимического исследования крови:

Лабораторный анализ:

- Хс общий – 12 ммоль/л

- ТАГ – 8.5 ммоль/л

- Хс-ЛПВП – 0, 7

-

1. Рассчитайте содержание Хс-ЛПНП, индекс атерогенности.

2. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемого пациента.

3. Сделайте заключение о возможной патологии.

4. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

4. Назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеины, их роль в развитии атеросклероза.

20. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимического исследования крови:

Лабораторный анализ:

- Хс общий – 5.4 ммоль/л

- ТАГ – 2 ммоль/л

- Хс-ЛПВП – 1.2 ммоль/л

-

1. Рассчитайте содержание Хс-ЛПНП, индекс атерогенности.

2. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемого пациента

3. Сделайте заключение о возможной патологии.

4. Назовите атерогенные и антиатерогенные липопротеины, их роль в развитии атеросклероза.

21. Мужчина, 30 лет, с хорошим здоровьем, посетил школу здорового образа жизни. В его семейном анамнезе имеются сердечные заболевания: его 61-летний отец недавно перенес сердечный приступ, а его дед умер от инфаркта миокарда в 71 год. В рамках оздоровительных мероприятий его взвесили, определили АД и взяли кровь на анализ. Масса тела и АД оказались в норме.

Результаты биохимического анализа:

- глюкоза – 5, 5 ммоль/л

- Хс общий – 6, 0 ммоль/л

- Хс – ЛПНП – 5, 5 ммоль/л

- Хс – ЛПВП – 0, 9 ммоль/л

- ТАГ – 1, 0 ммоль/л

1. Оцените полученные результаты биохимических исследований у обследуемого пациента

2. Сделайте заключение о возможной патологии.

3. Учитывая семейный анамнез, насколько высок риск развития заболеваний сердца у пациента?

4. Какие рекомендации следует дать пациенту?

22. Пациент Гаврилов А. находится на обследовании в стационаре. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимического исследования крови:

Лабораторные данные:

- калий – 8, 3 ммоль/л

- натрий – 110 ммоль/л

- хлориды – 82 ммоль/л

- мочевина – 9, 1 ммоль/л

- креатинин – 150 мкмоль/л

1. Дайте оценку полученных результатов биохимических исследований у обследуемого пациента.

2. Перечислите термины, обозначающие вышеприведенные отклонения.

3. Сделайте заключение о возможной патологии у обследуемого пациента.

4. Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии.

5. Укажите клинические проявления данного заболевания.

23. Пациентка В. находится в стационаре на обследовании. Из клинико-диагностической лаборатории получены результаты биохимического исследования венозной крови:

Лабораторные данные:

- щелочные резервы (ВЕ) = +4 ммоль/л

- парциальное давление СО₂ (рСО₂) = 36 мм рт. ст.

- рН = 7, 54

1. Перечислите буферные системы в плазме крови и напишите их формулы.

2. Укажите значения показателей КОС в крови в норме.

3. Дайте оценку полученных результатов биохимических исследований у обследуемой пациентки.

4. Сделайте заключение о состоянии КОС у обследуемой пациентки

5. Перечислите возможные причины, приводящие к изменению КОС.

24. Пациент Китов А. находится в стационаре на обследовании. Из клинико-диагностической лаборатории получены следующие результаты биохимического исследования крови:

Лабораторные данные:

- щелочные резервы (ВЕ) = -1, 9 ммоль/л

- парциальное давление СО₂ (рСО₂) = 42 мм рт. ст.

- рН = 7, 30

1. Назовите системы и органы, участвующие в поддержании КОС в организме человека.

2. Дайте определение буферных системам, назовите их типы, состав, приведите примеры.

3. Оцените полученные результаты биохимических исследований пациента.

4. Сделайте заключение о состоянии КОС у пациента и возможных причинах, приведших к изменению КОС.

25. В гематологическое отделение больницы поступил мужчина 30 лет с жалобами на многочисленные синяки, возникающие даже при незначительных травмах. Также было отмечено длительное кровотечение при бытовых порезах.

При лабораторных исследованиях крови выявлено:

- Тромбоциты – 100*10⁹/л

- Фибриноген –1, 9 г/л

- ПДФ – более 10 мкг/мл

- рН – 7.30

- этаноловый тест – «+»

1. Оцените полученные результаты.

2. Какой вид геморрагического диатеза имеется в данном случае?

3. Предположите диагноз заболевания в данном случае. Назовите причины изменения показателей крови (фазу заболевания).

4. Назовите характерные для этого заболевания результаты следующих лабораторных исследований:

· Длительность кровотечения по Дуке.

· Время свертывания крови.

· Протромбиновый индекс.

· Время рекальцификации.

26. В инфекционное отделение поступила женщина 32 лет с жалобами на боли в правом подреберье. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком.

Лабораторные исследования крови:

- Тромбоциты – 200*10⁹/л

- Общий билирубин – 40 мкмоль/л

- Свободный билирубин – 35 мкмоль/л

- Связанный билирубин – 5 мкмоль/л

- Фибриноген – 1, 9 г/л

- Время рекальцификации плазмы – 130 с

- Протромбиновое время – 40 с

- АЧТВ – 50 с

1. Оцените полученные результаты.

2. Какой вид геморрагического диатеза имеется в данном случае?

3. Предположите диагноз заболевания в данном случае.

4. Обоснуйте свое предположение.

5. Назовите факторы свертывания крови, синтезирующиеся в печени. Как повлияет данное заболевание на их синтез?

6. Назовите характерные для этого заболевания результаты следующих лабораторных исследований:

· Длительность кровотечения по Дуке

· Время свертывания крови

· Протромбиновое время

27. В гематологическом отделении на лечении находилась женщина 40 лет с отмеченной склонностью к тромбозам. Ей было назначено лечение гепарином. В результате некорректного лечения у женщины отметилось нарушение свертывания крови.

Лабораторные исследования крови:

- АЧТВ – 60 с

- Толерантность плазмы к гепарину – 25 мин

- Протромбиновое время – 35 с

- Фибриноген – 3 г/л

- Этаноловый тест – «-»

1. Оцените полученные результаты.

2. Сделайте вывод о причинах изменения показателей свертывающей системы, обоснуйте свой ответ.

3. Для какого вида гемаррогических диатезов характерна данная картина крови?

4. Назовите характерные для этого состояния результаты следующих лабораторных исследований:

· Длительность кровотечения по Дуке

· Время свертывания крови

· Протромбиновое время

· МНО

28. В гематологическом отделении на обследовании находился мужчина 40 лет потерпевший автомобильную катастрофу, в результате которой он получил множественные повреждения внутренних органов. Ему было сделано несколько операций и переливаний крови, но состояние оставалось тяжелым.

Лабораторные исследования крови:

- Тромбоциты – 300*10⁹/л

- Время кровотечения - 1, 3 мин

- Время свертывания - 2, 0 мин

- Фибриноген – 3 г/л

- АЧТВ – 18 с

- Этаноловый тест – «+»

- ПДФ – 10 мкг/мл

1. Оцените полученные результаты.

2. Какой вид геморрагического диатеза имеется в данном случае?

3. Предположите диагноз заболевания в данном случае. Назовите причины изменения показателей крови (фазу заболевания).

4. Назовите характерные для этого заболевания результаты следующих лабораторных исследований:

· Протромбиновое время.

· Время рекальцификации.

· Толерантность плазмы к гепарину

29. В гематологическом отделении обследовался мужчина с наследственной тромбоастенией Глацмана (причиной, которой является нарушение структурного гена, кодирующего биосинтез белков плазматической мембраны тромбоцитов), что проявлялось кровоточивостью при порезах, петехиальными высыпаниями.

Лабораторные исследования крови:

- Тромбоциты – 300 * 10⁹/л

- Время кровотечения по Дуке – 6 мин

- Фибриноген – 3 г/л

- Рекальцификация плазмы – 130 с

- Ретракция - 20 %.

1. Оцените полученные результаты.

2. Какой вид геморрагического диатеза имеется в данном случае?

3. Назовите причины изменения показателей крови.

4. Назовите характерные для этого заболевания результаты следующих лабораторных исследований:

· Время свертывания крови

· Протромбиновое время

· Агрегация и адгезия тромбоцитов.

· АЧТВ